静脉滴注米力农治疗充血性心力衰竭的观察和护理

米力农是一种新型正性肌力药，在增加心肌收缩力的同时，兼有扩张外周血管的作用。我科自1997年10月以来，对充血性心力衰竭30例应用米力农静脉滴注，效果较好，现将临床观察护理体会总结如下。临床资料1．一般资料本组30例，男27例，女3例。均系住院病人，年龄54～73岁，平均为625±3．6岁。心功能按NYHA标准分为：Ⅳ级心功能为22例，Ⅲ级为8例。以病因学分类，引起心衰的原因为冠心病15例，肺心病13例，扩张性心肌病2例。2．作用机制米力农不同于传统的强心忒类和儿茶酚胺类药物。米力农对环磷酸腺耷（cAMP）有高度的亲和性，抑制磷酸…     

五脏为瘖初探

嗓音与五脏密切相关,在生理上以“心主藏神为主”、“肺脾之气为用”、“肝肾精血为体”;在病理上以“五脏虚损为本”、“风火痰淤为标”。五脏为瘖的实质,是中医整体观念的具体体现,为中医临床治疗嗓音疾病提供了思路,对丰富中医嗓音医学的理论体系具有积极意义。     

中重度颅脑损伤308例麻醉体会

我院于1995年1月～1998年7月对308例中重度颅脑外伤患者在全麻下行开颅手术。麻醉方法均采用快速诱导气管插管，静吸复合麻醉维持，除67例术中保留自主呼吸外，其他患者均采用机械控制通气方法。无因麻醉因素死亡及麻醉并发症发生病例。现将麻醉处理总结讨论如下。llk床资料男性256例，女性52例，年龄17～72岁，平均（39．l土13．4）岁。昏迷程度：按GCSS评分法，3～分66例，6～8分189例，8分以上53例。术后诊断：硬膜外血肿167例，硬膜下血肿58例，出血性脑挫裂伤55例，脑内血肿28例。并发其它脏器损伤103例。2麻醉方法2．l麻醉诱导2．l…     

滤泡性胃炎的临床病理及免疫组化观察

目的：探讨滤泡性胃炎的临床病理特征，鉴别诊断及其细胞免疫表型，方法：用HE染色，MB染色及S－P免疫组化方法，对全部病例进行观察。结果：46例病例中，男17例，女29例，年龄22－74岁，平均52岁，75％以上的病例发生在50岁以上，内镜检查大多数病例胃窦粘膜红白相间，并且粘膜粗糙或呈扁平性隆起，可伴有糜烂和浅表溃疡，病理特征，本病发生率为9％，幽门螺杆菌（HP）感染率为89．13％（41／49），9活动性为71．14％（33／46），与对照组相比，固有膜内T淋巴细胞总数显著增加（P＜0．001），无1例淋巴上皮病变，结论：滤泡性胃炎是一种特殊组织学形态的胃炎，它的发病可能与HP感染有关，鉴别诊断应包括胃低度恶性MALT淋巴瘤和淋巴细胞性胃炎。     

死者对同室病人的心理影响及护理对策

医学的神圣使命是防病治病、救死扶伤。但无论医学发展到什么程度 ,总有一小部分病人因医治无效而死亡。死者对同病室病人、尤其是同种疾病病人产生的影响常易被医护人员忽视。1　死者对同室病人的心理影响　　同室病人之间常互通情况 ,因而知道彼此的疾病、医疗情况、检查结果、自觉症状及家庭和社会关系等信息。当同室病友死亡后 ,这些信息往往成为一种心理刺激源 ,使其产生一系列的生理、心理反应 ,表现出恐惧、紧张、焦虑、悲观、失望、发脾气、食欲减退、哭泣等 ,有的甚至拒食、拒医。在机体的应激过程中 ,心理和生理是密不可分的 ,…     

挤压伤后脊髓腹角和背角中神经营养因子-3和神经营养因子-4表达的时间演变规律

背景:神经营养因子-3和神经营养因子-4对体内、外神经元的发育、存活及功能维持具有重要的作用,是否对在挤压伤后脊髓神经元有保护和修复作用?目的:观察脊髓挤压伤模型大鼠伤后不同时间脊髓腹角和背角神经元神经营养因子-3和神经营养因子-4的表达,并分析其变化规律.设计:随机对照实验,单因素方差分析.单位:北京联合大学继续教育学院,昆明医学院人体解剖学教研室.材料:实验于2003-01/03在昆明医学院神经科学研究所完成,选择成年SD大鼠24只,随机分为4组,对照组,挤压伤24 h组,挤压伤7 d组及挤压伤21 d组,每组6只.方法:挤压伤各组大鼠麻醉后,在T11行椎板切开后挤压大鼠T13脊髓节段,分别于术后24 h,7 d及21 d断头处死动物,迅速取脊髓L1-L3节段制作20μm厚冰冻横切片.对照组不进行任何处理,和挤压伤24 h组同时间点处死大鼠,制备切片过程相同.观察神经营养因子-3和神经营养因子-4样免疫反应阳性细胞在成年大鼠脊髓腹角和背角的分布,并计数两者相同面积内腹角和背角阳性有核细胞数.主要观察指标:①神经营养因子-3和神经营养因子-4在各组大鼠脊髓腹角和背角的分布.②神经营养因子-3和神经营养因子-4在各组大鼠脊髓腹角和背角神经元数量.结果:24只大鼠全部进入结果分析.①神经营养因子-3免疫阳性反应物主要在胞核着色,神经营养因子-4则胞浆及胞核均着色.②各组大鼠脊髓腹角和背角神经营养因子-3阳性神经元数量:挤压伤7 d组和挤压伤21 d组腹角阳性神经元数明显高于对照组和挤压伤24 h组[10.2±1.1,11.4±3.2,6.2±1.8,7.4±2.4,(P＜0.01)];背角阳性神经元数仅挤压伤21d组高于对照组[86.4±9.8,71.3±8.3,(P＜0.01)],而挤压伤24 h组及7 d组低于对照组[48.5±5.1,41.5±3.7,71.3±8.3,(P＜0.01)].③各组大鼠脊髓腹角和背角神经营养因子-4阳性神经元数量:挤压伤24h组,挤压伤7 d组和挤压伤21 d组的腹角阳性神经元数高于对照组[9.4±2.8,10.8±2.7,15.1±4.0,(P＜0.05)],并且随时间的延长呈增加趋势(P＜0.05);挤压伤7 d组和挤压伤21 d组背角的阳性神经元数较对照组和挤压伤24h组显著增加[28.1±3.1,35.1±4.4,23.3±2.3,24.1±1.8,(P＜0.01)],亦有随时间的延长呈增加趋势(P＜0.01).结论:脊髓挤压伤后,神经营养因子-3和神经营养因子-4神经元数量在脊髓腹、背角神经元中均有增加,但随时间的变化规律不完全一致,提示神经营养因子-3和神经营养因子-4在脊髓损伤修复中,对感觉和运动神经元发挥作用的时间可能不同.     

挤压伤后脊髓腹角和背角中神经营养因子-3和神经营养因子-4表达的时间演变规律(英文)

背景:神经营养因子-3和神经营养因子-4对体内、外神经元的发育、存活及功能维持具有重要的作用,是否对在挤压伤后脊髓神经元有保护和修复作用?目的:观察脊髓挤压伤模型大鼠伤后不同时间脊髓腹角和背角神经元神经营养因子-3和神经营养因子-4的表达,并分析其变化规律。设计:随机对照实验,单因素方差分析。单位:北京联合大学继续教育学院,昆明医学院人体解剖学教研室。材料:实验于2003-01/03在昆明医学院神经科学研究所完成,选择成年SD大鼠24只,随机分为4组,对照组,挤压伤24h组,挤压伤7d组及挤压伤21d组,每组6只。方法:挤压伤各组大鼠麻醉后,在T11行椎板切开后挤压大鼠T13脊髓节段,分别于术后24h,7d及21d断头处死动物,迅速取脊髓L1-L3节段制作20μm厚冰冻横切片。对照组不进行任何处理,和挤压伤24h组同时间点处死大鼠,制备切片过程相同。观察神经营养因子-3和神经营养因子-4样免疫反应阳性细胞在成年大鼠脊髓腹角和背角的分布,并计数两者相同面积内腹角和背角阳性有核细胞数。主要观察指标:①神经营养因子-3和神经营养因子-4在各组大鼠脊髓腹角和背角的分布。②神经营养因子-3和神经营养因子-4在各组大鼠脊髓腹角和背角神经元数量。结果:24只大鼠全部进入结果分析。①神经营养因子-3免疫阳性反应物主要在胞核着色,神经营养因子-4则胞浆及胞核均着色。②各组大鼠脊髓腹角和背角神经营养因子-3阳性神经元数量:挤压伤7d组和挤压伤21d组腹角阳性神经元数明显高于对照组和挤压伤24h组犤10.2±1.1,11.4±3.2,6.2±1.8,7.4±2.4,(P<0.01)犦;背角阳性神经元数仅挤压伤21d组高于对照组犤86.4±9.8,71.3±8.3,(P<0.01)犦,而挤压伤24h组及7d组低于对照组犤48.5±5.1,41.5±3.7,71.3±8.3,(P<0.01)犦。③各组大鼠脊髓腹角和背角神经营养因子-4阳性神经元数量:挤压伤24h组,挤压伤7d组和挤压伤21d组的腹角阳性神经元数高于对照组犤9.4±2.8,10.8±2.7,15.1±4.0,(P<0.05)犦,并且随时间的延长呈增加趋势(P<0.05);挤压伤7d组和挤压伤21d组背角的阳性神经元数较对照组和挤压伤24h组显著增加犤28.1±3.1,35.1±4.4,23.3±2.3,24.1±1.8,(P<0.01)犦,亦有随时间的延长呈增加趋势(P<0.01)。结论:脊髓挤压伤后,神经营养因子-3和神经营养因子-4神经元数量在脊髓腹、背角神经元中均有增加,但随时间的变化规律不完全一致,提示神经营养因子-3和神经营养因子-4在脊髓损伤修复中,对感觉和运动神经元发挥作用的时间可能不同.     

阿胶的药理及临床应用

阿胶始载于<神农本草经>列为上品,陶弘景谓"出东阿,故名阿胶".今世方家用黄明胶多是牛皮,牛皮胶制作不甚精,不堪入药,新阿胶为用猪皮熬制得,成分虽与阿胶相似,但质量不及阿胶.     

便携式红外线测温仪用于筛选发热病人的可行性研究

目的　探讨便携式红外线测温仪测得的额部皮温与水银体温计测得的口温之间的差距 ,以及用便携式红外线测温仪筛选发热病人的可行性。方法　同时用红外线测温仪和水银体温计测温 ,共计住院病人 4 5 7人次 ,健康医务人员 112人次。结果　便携式红外线测温仪测得的前额皮温比水银体温计测得的口温低 (2 .16± 1.4 0 )℃ ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,而且二者之间有正相关关系 (r=0 .6 32 ,P <0 .0 0 1)。以前额皮温 >35℃为发热指标 ,其筛选发热病人 (口温≥ 38℃ )的灵敏度为 92 .86 % ,特异度为 83.33%。结论　便携式红外线测温仪测温结果与口温有差距 ,用它筛选发热病人有一定的漏诊率 (7.14 % ) ,但其操作简捷 ,工作效率高 ,特别是它的非接触式的测量方法 ,可作为特殊场合在大批人群筛选发热病人的一种测温工具。     

静脉注射化疗药物意外渗漏致组织坏死的原因与防范对策

静脉注射化疗药物为临床常规操作，如操作不当可导致药液外渗，严重者可致组织坏死，不仅给病人造成痛苦，还有可能导致医疗纠纷。我院1999年发生了1起药液渗漏，虽是个别案例，但教训值得汲取。2000年1月～2004年6月我们共收治癌症患者2559例，因我们加强了管理，在此期间无1例发生药液渗漏。本文报告1例并借此对发生药液渗漏的原因及防范对策进行讨论，以此为同道提供参考。