肝结节再生性增生误诊为肝癌一例

患者男,39岁,于2008年7月25日因体检发现肝占位一周入院,发现乙肝阳性5年余。查体：脾脏左肋缘下8cm可及,边缘钝、无触痛,质地中等,余未见异常。入院查血常规白细胞2．24×10^9／L,血红蛋白134g／L,血小板44×10^9／L,尿酮体（＋）,尿胆素（＋）,大便隐血（＋＋）,肝功能、血生化、血清蛋白电泳正常,胛13．7S,APTT 33．6s,AFP、CEA、CA199均在正常范围,HBsAg（＋）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）。     

三种方法固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的前瞻性研究

目的评价外侧支撑钢板加前内侧限制接触性动力加压钢板（LC—DCP,A组）、外侧支撑钢板加后内侧防滑钢板（B组）、外侧支撑钢板加内侧半针外固定架（C组）治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,将24例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者随机分为A、B、C三组,比较各组手术时间、失血量、临床愈合时间、完全负重时间、关节功能、相关并发症的发生率、胫骨平台内翻角（TPA）及胫骨平台后倾角（PA）变化等方面的差异。结果A、B、C三组手术时间平均为103min、105min和98min;术中失血量平均为301ml、305ml和296ml;骨折临床愈合时间平均为13．9周、14．4周和14．1周;完全负重时间平均为17．6周、18．2周和17．1周;术后1年膝关节美国特种外科医院膝关节评分平均为90．1分、89．6分和88．8分。三组病例术后即刻、术后3个月TPA及PA度数组内比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,A、B、C三种固定方法治疗结果相似。     

扩张预构胸背动脉穿支皮瓣修复儿童颈部瘢痕

目的 探讨修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形的理想方法.方法 一期手术于颈部瘢痕周围以及背阔肌表面埋置扩张器,完成扩张后二期行颈部瘢痕切除、挛缩松解,用颈部局部扩张皮瓣修复部分创面后,解剖扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣移植修复剩余创面,不损伤胸背神经内外侧支和背阔肌,供区直接拉拢缝合.结果 2007年6月至2009年10月,于临床应用10例,所有皮瓣均成活,颈部瘢痕松解后的刨面均一次性修复.随访3～30个月,皮瓣随生长发育而增长,畸形矫正完全且未再继发,皮瓣不臃肿,颏颈胸部形态良好,颜色差异不明显.供区瘢痕较轻,功能无影响.结论 扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复儿童颈部较大面积瘢痕挛缩畸形,是较为理想的方法.     

浅谈在肝胆专科教学查房中综合应用多种教学方法

教学查房是医学基本理论与临床工作相结合的桥梁。传统的教学查房存在随意性、灌输性的弊端,近年来我们针对不同学员因人、因材施教,对本科生采用临床路径为主的教学法,对研究生采用循证医学为主的教学法,对留学生采用Seminar为主的教学法,对进修生采用PBL为主的教学法。通过综合运用多种教学方法 ,实行个性化互动式教学模式,有效提高教学查房效果以及教学质量。     

多种教学方法在原发性肝癌教学查房中应用的体会

现代的教学查房以学生为主体,培养学生实际解决临床问题的能力。我们以原发性肝癌的教学查房为例,针对不同学生的特点,因人、因材施教。对本科生采用临床路径为主的教学法,对硕士研究生采用循证医学为主的教学法,对博士研究生采用Seminar为主的教学法。通过综合运用多种教学方法,激发了学生主动学习的积极性,有助于培养学生探索问题和解决问题的能力。     

中药合咪达普利延缓慢性肾功能衰竭观察

目的：观察中药联合血管紧张紊转换酶抑制剂（ACEI）咪迭普利治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效，探讨其作用机理。方法：选择CRF患者130例，按照随机、平行原则分为中西医结合组66例和西药组64例，两组予以常规基础治疗，中西医结合组用中药联合咪达普利治疗，西医组单纯咪达普利治疗，疗程均6个月。观察疗前疗后血压（BP）变化，测定血清肌酐（Scr），肾脏肌酐清除率（Ccr），血尿素氮（BUN），24小时尿蛋白总量（24hUPro），记录开始替代疗法时间。结果：两组治疗后Scr、BUN、24hUPro降低，Ccr升高，自身前后对照差异有统计意义（P〈0．05或P〈0．01）。中西医结合组BUN和24hUPro改善优于西药组（P〈0．05），而BP、Ccr、Scr变化表达到统计意义，肾生存期长，替代治疗时间延迟（P〈0．05）。结果：中西医联合方案对延缓CRF进程优于单纯西药方案。     

解剖锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效

桡骨远端不稳定型骨折常累及关节面,是一类较复杂且较难处理的骨折。笔者自2008年6月~2010年4月采用解剖锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定型骨折69例,获得良好疗效。     

儿童喉乳头状瘤18例临床分析总结

目的总结儿童喉乳头状瘤的治疗方法及预防措施。方法对1999～2009年18例儿童喉乳头状瘤病例进行总结,提出较好的治疗和预防方法。结果所有病例均行不同手术治疗,痊愈3例,有明确复发者15例,平均复发时间7个月;所有复发者均有二次、多次手术史,平均手术次数4次。结论小儿喉乳头状瘤术后复发率高;复发原因不单纯是未彻底清除病灶。目前本病尚无彻底治愈方法,10岁以后有自愈倾向。手术目的应该是解除喉阻塞,最大限度保留喉黏膜及结构的完整性,防止远期喉狭窄、喉功能丧失,不主张行气管切开术。内窥镜下使用动力切割器切除术加干扰素治疗是目前较可靠有效的治疗方法。     

额叶脑挫裂伤63例治疗体会

额叶脑挫裂伤是临床上常见的一种脑损伤类型，其损伤机制比较复杂．有潜在发展的特点．表现为即使在早期意识功能障碍较轻的情况下．于治疗过程中病情仍可突然发生变化甚至危及生命。本院在2005年6月至2008年5月间共收治该类病人63例．现对其临床资料作一总结，报告如下。     

聚乙二醇电解质散剂用于术前肠道准备的安全性与有效性

目的观察聚乙二醇电解质散剂(舒泰清)在肝胆外科术前肠道准备中的有效性和安全性。方法对50例拟行肝胆外科常规手术的病人,术前一日下午予口服4盒聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备,当日晚餐进普食,观察肠道准备的效果;服药后第一日晨及手术当日复查生化,观察其安全性。结果聚乙二醇电解质散剂可以达到满意的清肠效果,未见明显不良反应及电解质改变(P0.05)。结论聚乙二醇电解质散剂用于肝胆外科术前肠道准备安全有效,具有临床使用价值。