分离性垂直偏斜83例临床分析

分离性垂直偏斜Dissociatedverticaldeviation（DVD）是一眼持续注视时另一眼上转，与一般斜视的神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常。常伴有隐性眼球震颤，弱视和下斜肌、亢进，多数病人为双眼发病，病因不清。我们从1985年～1995年共诊治83例。现分析如下。1临床资料1．1发病年龄。83例中，最小者11岁，最大者42岁。1．2临床特征1．2．1当双眼交替遮盖时，遮盖眼向上分离。非注视眼总是处于高位，此为本病的突出特点。l．2．2分离性垂直偏斜可与任何类型的斜视同时存在。部分病例可伴有垂直肌麻痹或过强，临床上以，／肌过强多见…     

食管癌根治术术后误吸的预防及护理

食管癌根治术后患者胃腔较前明显缩小，吸气时受膨胀肺的挤压，易并发误吸现象(尤其是高龄患者)，诱发急性肺部感染，甚至引起呼吸窘迫综合征(ARDS)。2001年10月～2002年10月，我们共对110例食管癌患者行了根治术，现将术后误吸的预防及护理体会报告如下。     

Caroli氏病1例

Ｃａｒｏｌｉ氏病又称交通性海绵状胆管扩张症 ,1 958年由Ｃａｒｏｌｉ氏首先报道此病 ,本病属先天性胆管扩张的Ｖ型 ,极为罕见。患者　男 ,31岁。间断性右上腹不适 ,腹泻 2年入院。查体 :面色苍白 ,皮肤巩膜无黄染 ,无腹水征。实验室检查 :ＡＳＴ2 8.0Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 31 .0Ｕ/Ｌ ,γ ＧＴ 2 0 .0Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 48.0Ｕ/Ｌ ,ＴＢＡ 9.0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＴＰ 79.0 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 49.0ｇ/Ｌ ,ＧＬＯ 30 .0 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1 .6 ,ＴＢＩＬ 8.0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 2 .0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ 6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＨＥ 62 70 0Ｕ/Ｌ。胃镜 :食管、胃…     

同种异体胸骨移植修复侵袭性纤维瘤手术切除后的胸壁缺损(附1例报告)

目的 观察同种异体胸骨移植修复胸壁侵袭性纤维瘤手术切除后胸壁缺损的可能性.方法 对1例胸壁侵袭性纤维瘤患者,手术切除肿瘤,然后行同种胸骨移植重建胸壁.结果 随访15个月移植胸骨无坏死,刀口愈合良好,肿瘤无复发.结论 同种异体胸骨移植重建胸壁侵袭性纤维瘤手术切除后的胸壁是可行的.     

验方治褥疮

方法:取蚕茧(桑蚕、柞蚕均可)数枚,剪开,去除蛹及内部杂质,煅烧成灰备用。常规消毒褥疮部位皮肤,取蚕茧灰适量,用香油调成糊状,均匀涂敷患处,外用消毒纱布固定,每日换药1次,直至痊愈。体会:褥疮在久病卧床患者中较为多见,受压部位初期出现红斑,继而形成溃疡、坏死,甚至累及皮下组织、肌肉、骨骼。中医认为,褥疮多因久病体虚,气血已亏,复加长期卧床致气血运行受阻,肌肤失于温煦濡养,造成肌肤腐烂,染毒,初起伤及肌肤,日久则邪毒入里,耗损气血。     

三种不同经外周置入中心静脉导管固定方法临床效果的比较

目的 比较3种不同的经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)固定方法对导管固定的临床效果.方法 将120例留置PICC导管患者采用便利抽样的方法分为3组,每组各40例,分别采用缝合固定(A组)、免缝胶带交叉固定(B组)和思乐扣免缝导管固定装置固定(C组).观察并比较3组患者置管后留置期间导管固定的牢固性、并发症发生率、固定部位皮肤损伤情况及患者的满意度.结果 B组导管移位的发生率(57.5%)明显高于A组(12.5%,P=0.000)和C组(7.5%,P=0.000),导管脱出的发生率(15.0%)亦明显高于A组(0,P=0.034)和C组(0,P=0.034).导管留置期间静脉炎的发生率在B组(25.0%)明显高于A组(7.5%,P=0.034)和C组(5.0%,P=0.012);在A组中并发穿刺部位蜂窝织炎的发生率明显高于C组(20.0%比2.5%,P=0.034).A组患者出现固定翼下的皮肤压痕的发生率(37.5%)明显高于B组(5.0%,P=0.000)和C组(5.O%,P=0.000),且A组患者皮肤破损的发生率(22.5%)也高于B组(5.0%,P=0.023)和C组(0,P=0.005);各种原因所致的皮肤刺激痛在A组(52.5%)中明显增加,高于B组(0,P=0.000)和C组(2.5%,P=0.000).患者对3组不同导管固定法的满意度在A组(12.0%)显著低于B组(62.5%,P=0.000)和C组(90.0%,P=0.000),且C组满意度最高,明显高于B组(P=0.004).结论 思乐扣免缝导管固定装置固定法可以作为胶带和缝合固定的替代,具有等同于缝合法对导管的固定作用,预防了导管移位、脱出等导管相关并发症,同时也避免了缝合固定造成的皮肤损伤.

Abstract：

Objecfive To compare the clinical effectiveness of three different fixation methods for peripherally inserted central catheter(PICC).Methods Totally 120 patients requiting PICCs were randomized into suture securement group(group A),tape securement group(group B),and sutureless adhesive-hacked device (StatIock)securement group(group C),with 40 patients in each group.Patients were followed up throughout their entire catheter course,and the securement effectiveness,catheter-related complications,risk of skin injury,and patients'satisfaction were observed.Results The rate of catheter migration without function loss in group B (57.5%)was significantly higherthan in group A(12.5%,P=0.000)and in group C(7.5%,P=0.000).Catheter dislodgment rate in group B(15.0%)was also significantly higher than group A(0,P=0.034)and group C(0,JP=0.034).Phlebitis documented during their catheter course in group B(25.0%)were more than in group A(7.5%,P=0.034)and in group C(5.0%,P=0.012).In addition,the rate of cellulitis in group A was significantly higher than group C(20.0%vs.2.5%,P=0.034).The rate of skin injury in group A 0.005).Nearly half of patients in group A (52.5%)complained irritation and/or pain at the sucure site,which was significantly higher than in other two groups ( both P = 0.000 ).The patients' satisfaction rate was significantly lower in group A (12.0% ) than in the other two groups ( both P = 0.000), documented highest in group C (90.0%) (group C vs.group B, P = 0.004).Conclusions The availability of sutureless adhesive-backed de vice StatLock provides an alternative for securement of PICCs.It performs as well as suture securement in catheterfixing.Meanwhile, it can prevent catheter-related complications such as migration and dislodgment Furthermore, it avoids skin injuries during catheter fixation or securement.     

消毒供应中心集中处理口腔诊疗器械调查

目的 探讨消毒供应中心对口腔诊疗器械实施集中式管理的处理效果,杜绝因其管理不当引起的医院感染.方法 按照《医院感染管理办法》及《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》,将口腔诊疗器械集中回收处理,制定有效科学的管理方法,对2009年1月-2010年12月处理的口腔诊疗器械进行回顾性调查与分析.结果 确保了口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌质量与患者的医疗安全,2009年1-12月清洗合格率为96.55％,2010年1-12月清洗合格率98.88％,两者合格率比较差异有统计学意义(x2=4.5,P＜0.05).结论 加强口腔诊疗器械管理,规范处理流程,完善感染控制制度与措施,是有效地预防和控制口腔诊疗操作过程中医院感染发生的重要途径.     

男女绝育手术注重提高技能与心理疏导相结合

男、女绝育手术,是目前计划生育工中最为广泛应用的技术服务措施,手术简单,安全、长效、经济,已被广大育龄人群所接受。但是受术者都是青壮年、健康人,上有老、下有小的强劳力,为了保证受术者的安全,减少并发症,这不仅要求计生医务工作者,提高医疗技术水平,也重视对受术者的心理疏导及有关保护性医疗制度的作用,笔者有十余年的临床实践,体会如下。     

2017-2018年内蒙古乌兰察布市流行性感冒病原学监测结果分析

目的了解2017年4月～2018年3月乌兰察布市流行性感冒(简称流感)的病原学特点,为流感防控工作提供依据。方法利用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(Real-time PCR)方法,检测流感监测哨点医院送检的流感样病例(influenza-like illness,ILI)咽拭子标本,阳性标本接种狗肾细胞(Madin-daiby canine kidney cells,MDCK)进行分离,采用血凝集抑制试验(Hemag-glutination Inhibition Assay,HIA)鉴定流感病毒的型别。结果共检测ILI咽拭子标本核酸548份,阳性97份,阳性率为17. 70%,其中新甲H1N1型63份(64. 95%)、B型Yamagata 24份(24. 74%)、季节性H3亚型10份(10. 31%);培养鉴定出43株流感病毒,阳性率为7. 85%;核酸检测阳性率高峰值在冬春季(11月～次年3月);流感样病例采集和流感病毒核酸检测阳性数构成比最多的为0～5岁组(42. 27%),阳性率最高的为6～17岁组(26. 05%);不同性别流感病毒核酸检测阳性率差异无统计学意义(χ     

1例终末期肺气肿同期行单肺移植及对侧肺减容术的护理

总结1例终末期肺气肿同期行单肺移植及对侧肺减容术的护理体会。认为术前心理护理、呼吸康复训练及营养支持对患者积极配合治疗非常重要。术后重点做好血流动力学、呼吸功能监测,以及肺移植和肺减容术后并发症的监护;同时做好疼痛护理和出院指导。患者病情稳定,恢复良好。