不同猝死风险肥厚型心肌病合并房颤患者射频消融术后临床疗效对比

目的:比较不同猝死风险的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者进行导管射频消融的安全性和有效性。方法:从85例合并有AF的肥厚型心肌病患者中选取63例AF类型相匹配的患者。根据HCM Risk-SCD猝死风险预测模型,将63例HCM合并AF患者分为中高猝死风险组(n=18)和低猝死风险组(n=45)。收集两组患者的临床资料并比较导管射频消融的远期预后。结果:平均随访期为(41.7±36.4)个月。中高猝死风险组患者首次消融成功率明显低于低猝死风险组(22.2%vs 53.3%,P=0.021)。中高猝死风险组患者重复消融后远期预后差于低猝死风险组(33.3%vs 73.3%,P=0.003)。两组患者术后并发症及死亡率差异无统计学意义。多因素回归分析结果显示,左心房直径(OR=1.915,95%CI 1.071~3.445,P=0.006)和患者5年猝死风险(OR=2.901,95% CI 1.203~4.679,P=0.008)是消融术后复发的独立预测因素。结论:中高猝死风险HCM患者首次AF消融的有效性和重复消融的远期预后均差于低猝死风险HCM患者;对这些患者实施AF射频消融,尤其是重复消融应综合考虑手术风险及临床获益。     

Nrf2-Keap1信号通路与脑卒中

<正>脑卒中已成为世界上导致死亡和神经功能障碍的主要原因,严重危害人类健康。目前认为,缺血性脑组织损伤是由多种因素参与的复杂病理过程,其发病机制涉及脑组织能量代谢紊乱、兴奋性氨基酸中毒、氧化应激损伤、炎症反应等多个环节。目前最主要的治疗措施是溶栓血运重建,矛盾的     

骨髓间充质干细胞来源的内皮细胞构建组织工程瓣膜及其抗血栓作用

目的：分析骨髓间充质干细胞来源的内皮细胞构建组织工程瓣膜的可行性，评价其抗血栓功能。方法：实验于2005-08／2006—04在复旦大学上海医学院分子生物学实验室完成。①人骨髓来源为中山医院胸外科手术摘除的一段肋骨（患者知情同意）；取健康志愿者静脉血进行血小板黏附观察；新鲜猪心瓣膜取自上海复新屠宰场。②利用胰酶-乙二胺四乙酸、核酸酶处理猪心瓣膜制备脱细胞支架。将摘除的一段肋骨无菌条件下用含肝素的磷酸盐缓冲液充分冲洗骨髓腔，进行骨髓间充质干细胞的分离培养及体外诱导分化。⑧经体外诱导成的内皮细胞后，种植于瓣膜支架，构建组织工程瓣膜。体外培养1周后，取组织工程瓣膜及未种细胞的空支架做血小板黏附试验。以CD31、vWF对细胞进行鉴定，采用苏木精-伊红染色、免疫荧光及扫描电镜对组织工程瓣膜进行评价。结果：①骨髓间充质干细胞定向诱导为内皮细胞及其性质鉴定：骨髓间充质干细胞定向诱导为内皮细胞后，CD31及vWF染色由阴性转为阳性，呈现出“铺路石”样形态。瞧糯膜组织形态观察结果：猪心瓣膜的细胞成分完全去除，胞外基质保存良好，组织工程瓣膜表面形成一连续的内皮细胞单层。⑧血小板黏附情况：扫描电镜显示空支架表面有大量血小板聚集和黏附，而组织工程瓣膜表面无此现象，显示了良好的抗血栓性能。结论：骨髓间充质干细胞来源的内皮细胞叮以用来构建具有良好的抗血栓性能组织工程瓣膜。     

双膦酸盐在髋部骨折治疗中的若干问题

髋部骨折每年在全球范围内都有很高的发生比例,与之相伴随的严重并发症的发生是临床中亟待解决的问题。而发生髋部骨折的最主要原因是骨质疏松的存在,并在骨折的整个发生发展过程中起着重要的影响作用。双膦酸盐类药物具有抑制破骨细胞活性和增高骨密度的特点,能够有效降低骨质疏松患者发生骨折的风险,同时又具备较好的用药安全性,是临床上应用最广泛的抗骨质疏松类药物。但是,近几年有研究指出长期服用双膦酸盐可抑制骨组织自然更新,导致骨折延迟愈合和再骨折的发生。本文就双膦酸盐类药物在骨质疏松性髋部骨折治疗过程中应该注意的几点问题进行综述。     

纵隔巨大囊性乳头状癌误诊为胸腔积液1例

患者男、57岁,因反复咳嗽、胸闷、气短3个月于1988年2月25日入院.平素健康,否认外伤史、肝炎、肾炎、高血压病史.查体;颈静脉无怒张.左胸肋间隙饱满、呼吸动度减弱,甲状腺不大.气管右移,锁骨上淋巴结无肿大.左胸扣诊实音,呼吸音减弱、心脏右移,心音遥远.律齐.各瓣膜均未闻及病理性杂音.腹部未见异常.胸片及CT均报告为左侧巨大包裹性胸腔积液B超示左侧胸腔积液;多囊肝;双侧多囊肾;脾脏皮样囊肿.实验室检查:Hb 75～117g/L,ESR 3.7～107mm/h.肝肾功能均属正常.治疗经过:首先经内科保守治疗.给予抗生素、间     

不同长度经冷冻、冻干及辐照的同种异体动脉移植实验研究

目的 研究在不同长度的同种异体动脉移植于兔股动脉后的通畅率、组织病理学变化,探讨影响移植成功的因素. 方法 健康青紫兰兔90只,随机分为A、B、C组,每组各30只兔.手术分别切除股动脉1、3、5 cm,分别用冷冻加冻干加辐照兔股动脉2、4、6 cm移植于缺损处,均采用端端吻合,术后观察通畅情况,并分别于术后1 d和1、2、6、10周切取移植血管,分别作光镜、扫描电镜检查. 结果 移植后10周,A、B、C组累计通畅率为86.7%、56.7%和40%;组织病理学检查显示,移植后10周,移植血管内膜化完成约2 cm,内膜化完成段的管壁接近正常血管,而较长移植血管由于不能完全内皮化,随着时间增加,通畅率越来越低. 结论 经冷冻加冻干加辐照处理的同种异体动脉移植成功率与移植段血管的长度密切相关,移植血管越长,移植后的通畅率越低.     

我国生物医药产业竞争力评价指标体系构建初探

当前各国政府均十分重视生物医药产业的发展,将其视为新的经济增长点。与发达国家及地区相比,我国生物医药产业尽管已取得了长足进步,但其发展时间短,基础相对薄弱,故提高生物医药产业核心竞争力和整体竞争实力刻不容缓。本文通过对部分生物医药产业竞争力评价指标体系汇总、梳理和解析,力图建立更加全面、合理的生物医药产业竞争力评价指标体系,不但希望可以帮助企业决策者制定合适的创新及发展策略;同时也希望能够为政府管理部门在制定相关引导政策时提供参考,共同促进生物医药产业的发展。     

L－HSA－Ara－AMP识别的去唾液酸糖蛋白受体在大鼠肝细胞及HepG－2细胞表面的定位

以胶体金标记抗病毒交联物Ｌ－ＨＳＡ－Ａｒａ－ＡＭＰ，做直接胶体金银染色，光镜观察该交联物识别的去唾液酸糖蛋白受体在大鼠肝细胞及ＨｅｐＧ－２细胞表面的定位，同时分别用大鼠脾组织，金标ＨＳＡ做对照。结果：去唾液酸糖蛋白受体多分布在大鼠肝细胞的血窦面，侧面亦有少量分布。ＨｅｐＧ－２细胞表面受体呈阳性。而两组对照组受体标记均呈阴性。