宫腔灌注G-CSF对薄型子宫内膜患者激素替代周期FET临床结局影响的Meta分析

目的 系统评价宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对于采用激素替代治疗(HRT)周期方案进行内膜准备的薄型子宫内膜(TE)患者行冻融胚胎移植(FET)的临床疗效。方法 计算机检索Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方等中、英文数据库,系统搜集关于宫腔灌注G-CSF应用于TE患者FET周期的相关研究,检索时间自建库至2022年8月。由两位研究者独立筛选文献、提取相关资料和评价文献质量后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇研究,累计共842例患者。Meta分析的结果显示：与对照组相比,宫腔灌注G-CSF可以显著改善其子宫内膜厚度[MD=0.92,95%CI(0.63,1.22),P<0.000 01]、提高胚胎种植率[RR=1.45,95%CI(1.16,1.81),P=0.001]、提高临床妊娠率[RR=1.36,95%CI(1.03,1.81),P=0.03];而在周期取消率[RR=0.75,95%CI(0.40,1.39),P=0.36]和不良妊娠结局发生率[RR=0.94,95%CI(0.47,1.88),P=0.8...     

超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者的家庭参与式个案健康管理

目的 探讨家庭参与式个案管理在超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者健康管理中的应用效果。方法 将80例超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者按就诊时间分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规健康管理,观察组应用家庭参与式个案管理,实施干预3个月。结果 对照组36例和观察组38例患者完成研究。结果显示,两组BMI、体脂百分比、焦虑、抑郁得分及疾病相关生活质量总分的时间效应、组间效应、交互效应显著(均P＜0.05),且干预后观察组BMI、体脂百分比、焦虑、抑郁评分显著低于对照组,疾病相关生活质量量表总分及情绪障碍、体质量、月经失调维度评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 家庭参与式个案管理能有效降低超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者BMI及体脂百分比,改善患者焦虑、抑郁情绪,最终提高患者生活质量。     

胃癌根治术后发生胃石百一例

患者女，53岁，因上腹痛3个月，加重7d伴纳差入院，钡餐X线，胃镜检查提示胃窦癌，于2004年5月20日行胃癌根治术，切除远端胃75%并行胃十二指肠吻合术，手术顺利，术后第3天肛门排气，     

十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎关系的探讨

目的探讨十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎的关系。方法对878例患者行十二指肠镜检查并做内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）。其中发现十二指肠乳头周围憩室者128例（憩室组），未发现憩室者750例（对照组）。每例患者详细记录ERCP指征及检查结果。结果胆石症检出率在憩室组为66．4％，对照组为41．3％（P〈0．001）。以急性胰腺炎为ERCP指征在憩室组为56．3％，对照组22．3％（P〈0．001）。不明原因急性胰腺炎（特发性急性胰腺炎）憩室组17．2％，对照组2．0％（P〈0．001）。结论十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎发病有关。并可以认为乳头周围憩室是急性胰腺炎发病的病因之一。     

人原发性小肠恶性黑色素瘤裸鼠肺转移模型的建立

目的 建立原发性小肠恶性黑色素瘤肺转移动物模型.方法 采用人原发性小肠恶性黑色素瘤肺转移瘤的新鲜瘤组织块植入裸鼠小肠黏膜层内,当裸鼠体内形成肺转移瘤后重复筛选4次,再将肺转移瘤植入另一只裸鼠小肠黏膜行鼠问连续传代.观察原位移植成瘤率和转移率,进行形态学、染色体核型和流式细胞仪分析.结果 建成的人原发性小肠恶性黑色素瘤裸鼠肺转移模型命名为HSIM-0601,瘤细胞胞质内可见大量黑色素颗粒及黑色素复合体,S-100、HMB-45呈阳性表达.染色体数57～59条;流式细胞DNA指数值1.49,均为异倍体.HSIM-0601已传至26代,共移植裸鼠173只,成瘤率和液氮冻存复苏成活率均为100%.肺转移率为100%(173/173),淋巴结转移率为61.3%(106/173).结论 首次成功地建立了人原发性小肠恶性黑色素瘤裸鼠原位移植肺转移模型HSIM-0601.完整地模拟了人小肠恶性黑色素瘤患者的自然临床病理过程,为研究原发性小肠恶性黑色素瘤肺转移机制和抗转移治疗提供了理想的动物模型.     

间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症患者Toll样受体表达及器官功能的影响

目的 探讨间歇性高容量血液滤过(pulse high volume hemofiltration,PHVHF)对严重脓毒症患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)表面Toll样受体2(Tolllike receptor 2,TLR2)和TLR4 mRNA表达的临床意义. 方法 40例严重脓毒症患者按随机数字表法分为常规治疗组和PHVHF组,每组20例.另选15例健康志愿者作为对照组.在治疗前、治疗24,48,72 h RT-PCR法检测单核细胞TLR2和TLR4 mRNA表达,ELISA检测血浆中TNF-α和IL-6浓度.比较各组生命体征、血清胆红素(BIL)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、乳酸水平(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分变化及预后,并监测治疗过程中的并发症. 结果 脓毒症组TLR2和TLR4 mRNA表达及TNF-α、IL-6的浓度水平均明显高于对照组(P＜0.01).PHVHF组72 h后,TNF-α和IL-6水平较治疗前明显下降(P＜0.01),PBMC表面TLR2和TLR4表达分别与常规治疗组同时相点比较显著降低(P＜0.01);而常规治疗组治疗前后比较差异无统计学意义.PHVHF组治疗72 h后,平均动脉压(MAP)和PaO2/FiO2较治疗前明显上升,Cr、BUN、Lac、APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且与常规治疗组同时相点比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 PHVHF可降低严重脓毒症患者的全身炎症反应,改善重要器官功能水平,缩短ICU住院时间,下调PBMC 表面TLR2、TLR4表达可能是其治疗严重脓毒症的新机制.     

肝脏局灶性结节性增生的诊疗分析

目的 分析探讨肝脏局灶性结节性增生的临床特点、发病机制、诊断和治疗方法。方法 回顾研究我科自1996年6月至2000年8月所收治8例肝脏局灶性结节性增生病例，分析病史、实验室检查、影像学检查及治疗效果。结果 本组8例病人均无自觉症状，肝功能、AFP正常，均行肝部分切除手术，病理诊断证实为肝脏局灶性结节性增生，术后转归良好。结论 肝脏局灶性结节性增生发病机制尚不清楚，联合应用多种影像学检查有助于明确诊断；对诊断不明确病例仍应手术探查。     

研究肿瘤化疗患者PICC置管的并发症及护理体会

目的分析肿瘤化疗患者PICC置管的并发症及护理体会。方法研究时段:2017年12月至2019年1月,抽取收治的80例肿瘤化疗PICC置管患者作为研究对象,回顾病例资料,以不同的护理干预措施作为分组依据,将80例患者分为对照组、实验组,每组40例。对照组采用常规护理,实验组实施预防性护理干预,对比并发症发生率、护理满意度。结果相较于对照组,并发症发生率实验组较高,P0.05(有统计学意义);相较于对照组,护理满意度实验组较高,P0.05(有统计学意义)。结论肿瘤化疗PICC置管患者实施预防性护理干预,不仅可以减少并发症发生率,又能提高护理满意度,值得临床推广应用。     

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的误诊及对疗效的影响

目的 探讨外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的误诊原因及其对疗效的影响. 方法 回顾1998年10月至2005年10月52例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者病例资料,分析18例被漏诊或误诊患者其被漏诊或误诊的原因,并分别于入院时及治疗后随访时对脊髓损伤程度按ASIA标准分级进行评定与比较. 结果 所有患者获得6～67个月(平均29个月),患者入院时及治疗后随访时采用ASIA标准分级比较,34例无漏诊或误诊患者平均提高1.06级,18例被漏诊或误诊患者平均提高0.50级,采用等级资料Ridit分析,两组差异有统计学意义(u=2.0739,P=0.0381). 结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤易被漏诊或误诊,早期确诊并合理治疗具有较好的疗效.     

脾原发性淋巴瘤超微结构观察与流式细胞分析

目的 探讨诊断电镜（DEM）对脾原发性淋巴瘤的病理分型的超微结构特征。流式细胞术（FCM）测定瘤细胞DNA倍性与恶性程度的关系。方法 应用透射电镜和流式细胞术观察分析41例脾原发性淋巴瘤的超微结构和瘤细胞DNA倍性。结果41例脾原发性淋巴瘤中霍奇金淋巴瘤5例,电镜下R-S细胞呈双叶不规则核和对称致密大核仁,核内常染色质明显,胞质内见中等量线粒体,较长的粗面内质网。非霍奇金B细胞性淋巴瘤21例,裂细胞性5例,细胞核大,核伴有较深的裂沟,胞浆少,胞质见少数肿胀线粒体,无核裂细胞性7例,细胞核规则,呈圆或卵圆型,异染色质多呈条块状,核仁中等大,胞质少,见少量线粒体及长粗面内质网。混合细胞性,瘤细胞大小悬殊,大畸形核较多,核扭曲,不规则深沟及不对称分叶,形成多叶核。非霍奇金T免疫母细胞淋巴瘤11例,瘤细胞较大,核小胞质相对多,胞质透明,核多形性,有的呈圆或卵圆形,核膜薄,有深浅不一的凹陷,可见小核仁。淋巴母细胞性5例,淋巴母曲核性淋巴瘤,细胞为中小形,呈锯齿状核和扭曲状核,异染色质沿核膜聚集,核仁小。毛细胞性淋巴瘤1例,毛细胞的绒毛宽基底,核仁大,胞浆无核糖体板层复合物。组织细胞性淋巴瘤3例,细胞浆丰富,核圆或椭圆形,偶见核膜呈锯齿状或折叠,线粒体和溶酶体丰富,无细胞连接和Birbeck颗粒。FCM