胫骨开放性骨折两种外固定比较

[目的]比较六轴空间外固定支架（hexapod external fixator, HEF）与单臂外固定支架（unilateral external fixator,UEF）治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2019年9月本院手术治疗的胫骨开放性骨折12例患者的临床资料,根据医患沟通结果,72例采用HEF,51例采用UEF。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,HEF组术后支架调整次数显著少于UEF组（P<0.05）,HEF组术后负重活动时间显著早于UEFA组（P<0.05）,但HEF组手术费用显著高于UEF组（P<0.05）。两组手术时间、术中透视次数、下地站立时间及住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（26.5±1.3）个月。HEF组拆除外固定支架时间显著早于UEF组（P<0.05）。随时间推移,两组患肢膝、踝屈伸ROM显著改善（P<0.05）,相应时间点两组间差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时两组JohnerWruhs评级、跛行及下蹲情况比较差异...     

子宫颈癌筛查方法研究进展

<正>子宫颈癌是导致女性癌症相关死亡的第四大常见原因,2020年全球子宫颈癌新发病例约60.4万,死亡病例34.2万,其中我国子宫颈癌新发病例约10.97万人,死亡病例约5.9万人。我国子宫颈癌的发病率是发达国家的6倍,是全球子宫颈癌新发病例数最多的国家^[1],     

儿童原发性骨淋巴瘤11例并文献复习

目的探讨儿童原发性骨淋巴瘤的临床表现、病理类型、治疗及预后等。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2016年1月至2020年1月收治的11例初诊为原发性骨淋巴瘤患儿的临床资料, 包括性别、发病年龄、原发受累部位、临床分期、病理类型、是否骨折及临床转归等, 并复习相关文献。结果 11例患儿均为初治原发性骨淋巴瘤, 中位发病年龄8.6岁(2.7～12.3岁), 其中男性7例, 女性4例;弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)7例, B淋巴母细胞淋巴瘤(BLL)3例, 间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)1例;首发症状为骨痛8例, 局部肿胀1例, 跛行1例, 发热1例;临床分期Ⅰ期1例, Ⅱ期7例, Ⅳ期3例;最常见的受累部位为股骨、胫骨。所有患儿均依据不同病理类型接受化疗, 中位随访时间45个月(7～80个月)。10例完全缓解, 1例BLL患儿化疗缓解后因骨髓复发死亡。结论儿童原发性骨淋巴瘤临床表现隐匿, 以DLBCL多见, 接受规范治疗预后良好。     

加味六安煎对咳嗽变异性哮喘模型豚鼠白细胞介素-4、白细胞介素-13水平及气道重塑相关基因表达的影响

目的 观察加味六安煎对咳嗽变异性哮喘( cough variant asthma,CVA)豚鼠炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-13水平及气道重塑相关基因转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)mRNA、基质金属蛋白酶9(matrix meta...     

侧开口套管椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨侧开口套管PVP治疗OVCFs的临床效果.方法 回顾分析2018年1月至2020年1月我院收治的118例胸腰椎OVCF的临床资料,分为侧开口PVP组(SOC组)、单侧传统PVP组(uFOC组)和双侧传统PVP组(bFOC组).比较三组骨水泥渗漏及分布、临床疗效及预后,进行统计学分析.结果 骨水泥渗漏率SOC组...     

蓝激光成像技术微放大分型对慢性胃炎萎缩性病灶的诊断价值

目的 评估蓝激光成像技术（BLI）微放大分型对慢性胃炎萎缩性病灶的诊断价值。方法 2017年12月－2019年6月随机对解放军总医院第四医学中心420例慢性胃炎患者使用BLI微放大检查（放大40～60倍）,计算其诊断慢性胃炎萎缩性病灶的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评估其诊断价值。结果 共发现慢性萎缩性胃炎231例,非萎缩性胃炎189例。共活检822处病灶。其中,萎缩性病灶376处,非萎缩性病灶446处;根据团队以往经验,将慢性胃炎BLI微放大分为四型：菊花绒毛型（共106处）、结节绒毛型（共203处）、鱼鳞型（共20处）和规则型（共493处）。106处菊花绒毛型病灶中,萎缩性病灶88处,非萎缩性病灶18处,诊断萎缩性病灶的阳性预测值为83.0%（88/106）;203处结节绒毛型病灶中,萎缩性病灶170处,非萎缩性病灶33处,诊断萎缩性病灶的阳性预测值为83.7%（170/203）;20处鱼鳞型病灶中,萎缩性病灶18处,非萎缩性病灶2处,诊断萎缩性病灶的阳性预测值为90.0%（18/20）;493处规则型病灶中,萎缩性病灶100处,非萎缩性病灶393处,诊断非萎缩性病灶的阳性预测值为79.7%（393/493）。菊花绒毛型、结节绒毛型和鱼鳞型三型联合诊断萎缩性病灶的敏感度为73.4%,特异度为88.1%,阳性预测值为83.9%,阴性预测值为79.7%,准确度为81.4%,诊断中重度萎缩性病灶的敏感度可提升至85.7%。结论 BLI微放大分型有助于提高慢性胃炎萎缩性病灶的内镜识别度及诊断率,尤其是中重度萎缩性病灶。     

国产四因子凝血酶原复合物在儿童血友病A免疫耐受诱导过程中旁路止血的疗效——单中心数据分析

目的:血友病A抑制物出现后因子替代治疗无效,免疫耐受诱导(ITI)治疗中的出血须用旁路制剂止血。国产四因子凝血酶原复合物(4F-PCC)作为目前经济有效的旁路制剂在我国广泛使用,但尚缺乏相关数据。本研究旨在评价国产4F-PCC在血友病A抑制物患儿ITI治疗中控制出血的有效性和安全性,为开展规范治疗提供依据。方法:对2017-01-2018-07于我中心进行ITI治疗的抑制物患儿在抑制物滴度≥2BU时应用4F-PCC的病例资料进行回顾性分析。结果:共收集到24例患儿的80次出血事件,其中轻度出血12次(15.0%),中度出血67次(83.8%),重度出血1次(1.2%)。4F-PCC的剂量为(53.5±13.8)IU/kg×(2.3±1.8)次,总剂量(121.8±109.3)IU/kg,出血控制率达97.5%,其中出血控制评价为显效者达53.8%(43次),有效43.7%(35次),无效2.5%(2次)。接受4F-PCC预防治疗者有6例,在(35.9±8.2)IU/kg,每周2次至隔日1次的方案下,经中位2.6(1.1～6.2)个月的预防治疗,出血较前下降83.0%[(2.24±1.84)vs(0.38±0.80)次],且无严重出血事件发生。本研究亦未发生血栓栓塞事件。结论:鉴于我国现状,在伴抑制物的血友病A患儿的ITI治疗中,虽然国产4F-PCC用于旁路途径止血的按需和预防治疗的剂量偏低,但对于轻中度出血的按需治疗以及预防治疗均显示良好的有效性和安全性,仍需临床更多资料支持。     

16层螺旋CT三维和多平面重组对儿童先天性脊柱侧弯的评价

目的 运用16层螺旋CT三维（3D）和多平面重组技术对先天性脊柱侧弯患儿进行评估，探讨此技术的优势和临床指导意义。方法 搜集2004年4至10月司27例先天性脊柱侧弯患儿的影像学资料，男13例，女14例，中位年龄3岁。27例均进行了X线片、16层螺旋CT容积3D、标准和曲面多平面重组技术。结果 10例患者有分节异常，6例患者有形成异常，11例患者有复杂的、无法分类的畸形。15例肋骨畸形中，肋骨畸形的主要部分和脊柱旋转在同水平的有7例。8例合并脊髓纵裂，其中6例有完全或不完全的骨性隔。27例中的19例患者，多平面重组和3D图像显示出在常规X线片和常规轴面图像中未发现和认知的畸形并且全面评估了脊柱侧弯的程度，包括11例复杂畸形中7例归类为无法分类的脊柱畸形，4例为单侧未分节的骨桥合并同侧半椎体畸形；4例清晰显示出单侧未分节的骨桥（3例）和双侧骨桥融合（1例）；2例发现了掩蔽的半椎体畸形；2例重新评估了半椎体的类型和数目；27例曲面多平面重组图像更好的显示了椎管形态和脊髓弯曲情况，6例清晰显示椎管内骨性隔的生长方式和形态；4例患者标准多平面重组更好的显示了颅底-C1-C2的解剖和畸形，尤其是颅颈联合部畸形。结论 16层螺旋CT3D和标准或曲面多平面重组图像是诊断先天性脊柱侧弯、分析复杂多发或隐蔽脊柱和肋骨畸形的首选方法，在评价儿童脊柱侧弯的进展、修订手术方案较常规平片和（或）常规CT更具优势和指导意义。     

IPSG评分系统在评价儿童血友病性骨关节病的应用

目的 运用国际血友病预防治疗研究小组(international prophylaxis study group,IPSG)MRI评分系统评估并量化儿童血友病性骨关节病的严重程度,预测评分结果与临床因素关系。方法 分析2008年9月至2012年6月间首都医科大学附属北京儿童医院18例中重度血友病患儿的22个出血关节的MRI改变。检查序列:冠状位及矢状位T1WI、T2WI、T2W FFE序列,对影像所见通过IPSG评分系统分别从软组织改变及骨软骨改变方面进行评分,评价受检关节改变的严重程度,同时进行关节受累与临床因素的相关性分析。结果 按照IPSG评估项目逐条评判,22个关节中全部可见软组织方面改变:关节积液18/22(81.8%),滑膜增厚20/22(90.9%),含铁血黄素沉积19/22(86.4%)。关节软组织改变轻、中、重度比例分别为:9/22(40.4%),7/22(31.8%),6/22(27.3%);关节骨软骨方面正常、轻、中、重度比例分别为:8/22(36.4%),3/22(13.6%),7/22(31.8%),4/22(18.2%),其中关节表面骨破坏者14/22(63.6%),关节面下囊肿形成9/22(40.9%),关节软骨缺失14/22(63.6%)。通过Kappa检验两评判者间评分结果的一致性良好。 出血频度、年龄与MRI观察指标中骨软骨改变呈中度相关(r=0.501,P=0.018;r=0.557,P=0.007);年龄与IPSG总分呈中度相关(r=0.543,P=0.009);另外患儿首次出血年龄与关节面下囊肿形成呈负相关(r=－0.479,P=0.044)。而关节软组织病变得分与临床因素间无明显相关性(|r|<0.3)。结论 IPSG评分系统的应用可以将MRI图像异常征象量化,分别从关节软组织及骨软骨方面评估关节受累严重程度并分级,提示相关临床因素与关节病变之间的联系。     

黄芪多糖协同顺铂对BEL-7404人肝癌细胞的杀伤作用

目的探讨黄芪多糖对人肝癌细胞BEL-7404细胞株细胞周期的影响及与顺铂联合使用，对BEL-7404肝癌细胞的杀伤作用。方法通过四氮甲唑蓝(MTT)实验检测细胞的增殖抑制率，以观察黄芪多糖对肝癌细胞的增殖抑制作用；应用流式细胞仪检测细胞周期的改变及凋亡率。结果黄芪多糖可抑制肝癌BEL-7404细胞的生长、增殖；与顺铂联合应用对BEL-7404肝癌细胞杀伤作用强于2种药物单独使用。黄芪多糖处理后的BEL-7404细胞出现低于G1期DNA含量的亚二倍体凋亡峰，将细胞周期阻滞于G1期。结论黄芪多糖对肝癌BEL-7404细胞有杀伤作用；黄芪多糖与顺铂联合使用具有协同抗肿瘤作用。