十二指肠镜、腹腔镜联合治疗肝外胆管结石

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆管结石的临床效果。方法回顾分析7年间106例胆囊结石并胆管结石患者的临床资料。106例均先行内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石、鼻胆引流(ENBD)然后行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果EST取石成功101例(95.3%);并发症包括胰腺炎(高淀粉酶血症)11例(10.4%),出血1例,急性胆管炎2例,均经对症处理治愈。全组病例无死亡,均痊愈出院。85例获平均3.1年随访,术后复发胆管结石5例(5.9%),十二指肠乳突部再狭窄1例;另发生胆管癌2例,其他原因死亡2例。结论联合EST和LC治疗肝外胆管结石是一种安全有效的微创手术方法。     

腰椎术后排尿功能障碍患者尿动力学改变及治疗

目的：探讨腰椎术后排尿功能障碍患者的尿动力学改变及治疗方法。方法：对27例腰椎术后排尿功能障碍患者行尿动力学检查，根据检查结果，对逼尿肌反射亢进、膀胱感觉过敏、逼尿肌反射减弱但膀胱容量缩小、逼尿肌漏尿点压力超过40cmH2O的患者先采用M受体阻滞剂或肉毒毒素A膀胱壁注射治疗．待膀胱有足够大的容量、能够低压储尿时再应用间歇导尿、留置导尿等方法在无膀胱内高压的条件下实现膀胱的完全排空；逼尿肌无反射和逼尿肌外括约肌协同失调患者选择间歇导尿。结果：27例患者中逼尿肌反射亢进2例，逼尿肌无反射18例，逼尿肌反射减弱7例；排尿期膀胱颈开放7例，部分开放12例，未开放8例；外括约肌痉挛24例，逼尿肌和外括约肌协同失调3例：无膀胱输尿管返流22例，右侧膀胱输尿管返流1例，左侧膀胱输尿管返流2例，双侧膀胱输尿管返流2例；10例患者逼尿肌漏尿点压力超过40cmH2O。10例逼尿肌反射亢进或膀胱容量缩小的患者中7例采用M受体阻滞剂治疗后膀胱容量均增加；3例M受体阻滞治疗无效改用肉毒毒素A膀胱壁注射治疗后膀胱容量均增加；逼尿肌无反射患者首选间歇导尿。结论：腰椎手术后发生排尿障碍的患者应行尿动力学检查，并以尿动力学结果为基础决定处理方案。     

人工腰椎间盘置换手术适应证探讨

目的：探讨人工腰椎间盘置换手术的适应证。方法：采用人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症腰腿痛患者20例，随访6-29个月（平均16.5个月），对手术疗效进行评价。结果：20例患者症状体征均显著改善，手术优良率达100%。术后X线征显示椎间隙高度恢复正常，人工椎间盘假体位置良好。无血管神经损伤、假体松动移位、椎间隙高度丢失和感染等并发症。结论：腰椎间盘突出引起的腰腿痛是人工腰椎间盘置换术的主要适应证之一。     

不同肝血流阻断技术在肝囊型包虫病外囊剥除术中的应用比较

目的:比较不同肝血流阻断技术在肝囊型包虫病外囊剥除术中的应用效果。方法:选取56例行外囊剥除术的肝囊型包虫病患者,其中31例采用Glisson蒂血流阻断法阻断入肝血流(Glisson蒂阻断组),25例采用Pringle法阻断入肝血流(Pringle组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料具有可比性。两组手术时间、阻断时间、术中出血量、术后引流量、住院费用差异均无统计学意义(均P0.05),Glisson蒂阻断组术后排气时间、术后住院时间短于Pringle组(均P0.05);肝功能指标方面,Glisson蒂阻断组术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶明显低于Pringle组(均P0.05),两组术后总胆红素水平无统计学差异(P0.05);凝血酶原时间以及应激反应指标C反应蛋白、HOMA-IR指数、肿瘤坏死因子α两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术后均无并发症发生。结论:与Pringle法比较,Glisson蒂阻断法有利于肝囊型包虫病外囊剥除术后患者肝功能的恢复。     

肝内外胆管结石腹腔镜、内镜联合微创手术方案研究

目的:研究肝内外胆管结石腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合微创治疗方案。方法:回顾分析2000年10月至2009年10月为671例患者微创治疗肝内外胆管结石的临床资料。采用一镜Ⅰ方案治疗321例,一镜Ⅱ方案治疗12例;二镜Ⅰ方案治疗216例,二镜Ⅱ方案治疗67例,二镜Ⅲ方案治疗5例;三镜Ⅰ方案治疗46例,三镜Ⅱ方案治疗31例。结果:用内镜、腹腔镜联合微创治疗方案治疗肝内外胆管结石成功657例,总成功率97.9%(657/671),术后无严重并发症发生及死亡病例。结论:肝内外胆管结石临床表现多样,采用相应的内镜、腹腔镜联合微创治疗方案,拓宽了微创治疗范围,疗效满意。     

皮肤再生医疗技术治疗颜面部深Ⅱ度烧伤临床体会

目的：探讨皮肤再生医疗技术－MEBT／MEBO治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的效果。方法：对过去10年内我院治疗的118例颜面部深Ⅱ度（深、浅型）烧伤病例进行回顾性分析。结果：深Ⅱ度浅型创面36例均无瘢痕形成,仅有色素沉着;深Ⅱ度深型创面有瘢痕形成者3例,瘢痕形成率3．67％（3／82）,瘢痕散在,非增生状。全部病例均未并发器官功能伤残。结论：皮肤再生医疗技术－MEBT／MEBO有促进颜面部深Ⅱ度烧伤创面再生、修复和生理性愈合的作用。     

胸壁包虫囊肿误诊原因分析

包虫病是棘球蚴寄生于人体所致的疾病。包虫囊肿累及胸壁者约占胸部包虫病的0．09％。由于临床上罕见而认识不足，常导致误诊误治。1983年1月至2002年5月．我们共诊治胸壁包虫囊肿患者6例，现结合文献对其诊断和治疗加以讨论。     

复杂胆石症的微创治疗46例分析

提高复杂胆石症患者的微创治疗成功率,仍是目前研究的重点之一。近年来,笔者采用三镜（十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜）联合微创治疗肝内外胆石症,保证了胆管系统的完整性及术后正常生理功能．充分体现了微创外科的优越性。     

下尿路NO信号通路及其在脊髓损伤中的意义

一氧化氮（NO）是一种广泛的信号分子,在人体大多数器官系统的生理、病理过程中发挥着重要作用.目前对NO的研究较多.现就其在下尿路NO信号通路及其在脊髓损伤中的意义作一综述.     

白细胞介素-17对坏死性小肠结肠炎早产儿病死率的预测价值

目的 评估监测循环血白细胞介素-17(IL-17)预测坏死性小肠结肠炎(NEC)早产儿60 d病死率的价值.方法 回顾性纳入85例外科(n=35)或内科(n=50)治疗的NEC新生儿.在诊断NEC及术前检测血清IL-17水平,评估其预测价值.结果 60 d后病死率为20％(17/85),其中5例(10％)为内科治疗组,12例(34％)为外科治疗组.IL-17与30 d后病死率显著相关(OR 1.38;95％CI:1.14～1.67;P=0.001).外科治疗组术前IL-17水平(27～7 500 pg/mL,中位数2 625 pg/mL)较内科治疗组(中位数156 pg/mL)明显更高(P＜0.01).内科治疗组和外科治疗组NEC在曲线下面积的区别为0.82(95％CI:0.74～0.90),IL-17有检测意义的临界值为1 783 pg/mL(敏感度为90.5％,特异度为59.2％).结论 血清IL-17水平与NEC新生儿60 d病死率相关.