支气管哮喘与胃食道反流的临床研究

目的:了解支气管哮喘与胃、食道反流(GER)的发病相关状况。方法:将近年来35例支气管哮喘患者GER的相关的检查食管测压及运动功能检测、食管24小时pH监测等结果作分析。结果35例中检出GER14例(40％),其中9例有GER症状。结论:支气管哮喘患者有较高的GER发生率,而GER可以没有临床症状,防治GER有利于支气管哮喘的防治。     

哮喘患者血浆白细胞介素-13、-4水平与哮喘控制的关系

目的 探讨哮喘患者血浆白细胞介素(IL)-13、IL-4水平与哮喘控制的关系.方法 中度持续性哮喘患者26例,每例随诊12周,每4周为一个观察点.检测患者血浆IL-13、IL-4水平,结合哮喘控制测试(ACT)评分和肺功能检测数值评价哮喘的控制水平;检测20例健康对照者血浆IL-13和IL-4的水平.结果 哮喘患者血浆IL-13、IL-4水平随着治疗时间延长逐渐降低,但始终高于正常对照组,哮喘患者随诊12周时IL-13和IL-4水平明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05);哮喘组患者ACT评分随着治疗时间的延长逐渐升高,各观察时间点的差异有统计学意义(P＜0.01);哮喘患者的肺功能水平随着治疗时间的延长逐渐升高,但是随诊4周的肺功能与8周相比,差异无统计学意义;哮喘患者血浆IL-13、IL-4水平与目前用来反映哮喘临床控制水平的指标(ACT评分、肺功能)呈负相关(P＜0.05).结论 哮喘患者血浆IL-13、IL-4水平与哮喘控制水平有一定的相关性.     

韦格纳肉芽肿病肺损害的临床分析

目的 了解韦格纳肉芽肿病(wegener’s granulomatosis)肺损害的情况。方法 回顾性分析近20年来明确诊断的20例，韦格纳肉芽肿病患的临床资料。结果 (1)12例(60％)有肺损害，症状为咳嗽、脓痰、血痰、咯血、呼吸困难等，其中以肺部症状为首发表现5例。(2)肺部影像学表现为：肺部多发性病变，可单侧、双侧，以双侧为多(8／12)；病变多样，可呈大小不等的结节状影，并可形成厚壁或薄壁空洞，亦可呈渗出性斑片状改变，易被误诊为肺脓肿(本组4例)、肺结核(本组3例)、肺炎(本组5例)等。经治疗后，病灶可明显吸收或消失。(3)明确病理诊断的患中，多部位、多次活检10例，肺多次活检4例。结论 韦格纳肉芽肿病常见肺损害，肺影像学表现为多发、多形态病灶，易被误诊为肺脓肿、肺结核、肺炎、肺癌等，应注意鉴别。多部位、多次肺活检有助于明确诊断。     

古方新用治验三则

一、阳和汤治虚喘李××,女,53岁。1982年12月12日入院,住院号8300026。据述喘已五年,每逢严寒季节频发不休,近十天因冒寒奔驰,诱发宿疾,喘坐不得卧,乃入院治疗,经服氨茶碱、激素和中药小青龙汤数     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的观察中药痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期的疗效以及对痰液中肿瘤坏死因子-α (TNF-α )和可溶性肿瘤坏死因子受体 (sTNF- R55)水平的影响.方法所有入选病例均给予痰热清注射液 20ml加入 5%葡萄糖注射液静滴,每日 1次,疗程 7d.采用自身前后对照的方法观察症状、肺功能 (FEV1)、痰液中 TNF-α和 sTNF- R55水平的变化.结果治疗前后痰液 TNF-α水平中位值分别为 801.5和 290.2pg/ml,痰液 sTNF- R55水平中位值分别为 2.60和 4.21ng/ml, FEV1占预计值的百分比分别为 (30.28± 9.74)%和 (43.76± 11.20)%.结论 COPD疾病气道炎症过程中存在着 TNF-α与 sTNF- R55的比例失衡,痰液中 sTNF- R55水平与气道阻塞程度 (FEV1)相关.痰热清注射液可能通过影响气道 TNF-α和 sTNF- R55水平而发挥其拮抗气道炎症的作用.     

发作性嗜睡病治验

发作性嗜睡病,是一种非生理睡眠障碍性疾病,病因未明,其睡眠与正常睡眠相同,但其特点时时思睡,呼之可醒,醒后欲睡,难自我控制。属中医“嗜睡”、“好卧”、“多卧”、“喜卧”范畴。现将张老近年辨证治疗发作性嗜睡病案,略加整理,简介于后。一、湿困脾阳彭××,女,32岁,住江城镇华豪北岸,1985年元月6日初诊。     

摩根氏菌、口拟杆菌复合败血症1例报告

患者李某,男,70岁,住院号:9042584。因间歇寒战发热18天于1990年12月13日入院。患者于11月27日始,觉低热、头痛、鼻塞于当地医院按“感冒”治疗,2天后出现寒战高热,轻咳无痰,入当地医院治疗,经X线胸片检查发现双下肺感染,予先锋霉素