多学科联合会诊问题分析与改进

多学科联合会诊具有明诊断、定方向、细方案的重要作用。但在实际工作中,也存在管理制度难统一、会诊病种及形式较单一、信息化平台未建立等问题。为提高多学科联合会诊质量,某院组建了管理小组,明确了推进科室,完善了运行机制,搭建了信息化平台,探索建立了更高效的多学科联合会诊模式,为患者提供了更加精准的诊疗方案,提高了诊疗质量。未来将从机制、团队、平台建设等方面进行优化,以使多学科联合会诊模式更加完善。     

超声在诊断小儿肠旋转不良并中肠扭转中的应用分析

目的:分析超声在临床上对诊断小儿肠旋转不良并中肠扭转的应用和诊断意义.方法:分析该院六年来入院接受治疗的30例小儿肠旋不良并中肠扭转患者的超声诊断图像.结果:在30例患者中,在手术前,有22例患者被诊断出肠旋转不良并中肠扭转,均出现典型或非典型旋涡,在手术中均被证实.其中11例伴有肠壁增厚、肠腔积液,,6例肠系膜上静脉扩张,3例部分肠断坏死,1例合并空肠狭窄,1例出现腹腔囊性肿块.结论:超声可根据SMV与SMA的位置关系及有无旋涡判断是否存在小儿肠旋转不良并中肠扭转,是患儿的早期诊断的重要依据,对及时选择正确的治疗方案具有重要意义.     

内镜中心工作流程和安全管理探讨

随着国民经济的增长和人们健康意识的不断增加,内镜检查作为疾病诊疗技术之一,已很普遍,胃肠镜检查越来越多地被人们列入健康体检的内容.因此,我院内镜中心也最大限度地为病人提供便捷、方便的服务.在此过程中为确保病人安全,实施有效的护理安全管理尤为重要.     

老年EGFR突变非小细胞肺癌耐药后PD-1抑制剂免疫治疗37例临床分析

目的 分析老年晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)敏感突变非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)患者应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI)继发耐药后应用程序性死亡受体1(programmed death 1, PD-1)抑制剂免疫治疗的疗效和耐受性。方法 回顾性收集65岁及以上晚期EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者在EGFR-TKI继发耐药后应用PD-1抑制剂免疫治疗患者37例，记录患者的临床、病理特征、治疗等情况。按照年龄是否小于或大于等于70岁，将患者分为两组。分析治疗效果以及耐受性，并评价其与患者年龄分组以及各临床病理特征的关系。结果 37例老年患者中疗效评价显示客观缓解率为27.0%,疾病控制率达到86.5%。患者接受免疫治疗1～30个周期，免疫治疗的无疾病进展生存期(progression free survival, PFS)波动于...     

300例女性宫颈炎患者支原体培养及药敏试验结果分析

目的 了解大连地区近期女性宫颈炎患者与支原体感染情况及对抗生素的耐药性.方法 对300例女性官颈炎患者进行支原体培养及药敏试验并对结果进行统计分析.结果 300例女性官颈炎患者支原体感染145例,由支原体感染引起的宫颈炎占48.3%.解脲支原体感染118例,由解脲支原体(UU)感染引起的宫颈炎占39.3%,人型支原体(MH)感染2例,由人型支原体感染引起的宫颈炎占0.7%,UU合并MH感染25例,占8.3%.UU、MH及UU合并MH对强力霉素、羡满霉素、交沙霉素敏感性最高,单纯UU感染克拉霉素敏感性也很高,其次是阿齐霉素、罗红霉素.结论 UU在女性宫颈炎患者中感染率较高,单纯UU、MH及UU合并MH的耐药率存在一定的差异,治疗支原体感染应根据药敏试验结果,针对单纯性感染和混合性感染选用敏感性较高的四环素类和大环内酯类抗生素.     

贵州燃煤污染型地氟病病区居民血糖水平改变

燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)是中国特有的地氟病类型,由于当地燃煤中有较高氟含量,通过烘烤粮食、取暖等方式污染食物和空气,导致人体发生慢性氟中毒[1].贵州是人群最多和病情最重的燃煤污染型地氟病病区[1-2],近年来,各级相关部门对贵州省燃煤污染型地氟病病区投入了大量的人力和物力,通过改良炉灶、健康教育和改善卫生条件等综合措施来防治地氟病,取得较为显著的效果[3],极大地减少了新病人的产生,并对地氟病患者病情有所缓解.     

妊娠期糖尿病患者一日门诊管理的效果评价

目的观察妊娠期糖尿病患者母婴结局及一日门诊管理的效果。方法成立一日门诊管理小组,对妊娠24~28周的糖尿病患者采取授课、餐后20 min开始以1.0 km/h步行30 min运动,以及饮食控制法,比较其参加一日门诊管理前后体质指数、糖化血红蛋白、血糖,以及母婴并发症发生率。结果试验组体质指数、糖化血红蛋白、妊娠期高血压综合征发生率、重度子癫发生率、新生儿Apgar评分≤7分发生率低于对照组(P0.01或P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者妊娠24~28周进行一日门诊综合管理,可降低妊娠期糖尿病孕妇血糖水平,显著改善妊娠期糖尿病母婴结局,是目前应对医疗资源不足的一种群体式管理模式。     

两种下牙槽神经阻滞麻醉方法的临床效果评价

目的评价下牙槽阻滞麻醉传统法（直接麻醉法）与Akinosi-Vazirani法的临床麻醉效果。方法120例需拔除下颌第三磨牙的患者分为实验组和对照组。实验组60例采用Akinosi-Vazirani法麻醉;对照组60例采用传统下牙槽阻滞麻醉传统法麻醉（直接麻醉法）,比较麻醉显效时间、麻醉效果、回抽血情况、并发症等。结果麻醉显效时间实验组明显短于对照组（P〈0.05）;麻醉效果实验组明显优于对照组（P〈0.001）;回抽血情况实验组明显低于对照组;并发症情况实验组明显少于对照组。结论Akinosi-Vazirani法可替代传统法,尤其适用于张口受限和精神紧张患者。     

超声空化致犬前列腺损伤的形态学观察

目的 探讨微泡激励的超声空化效应对正常犬前列腺组织的损伤作用.方法 15只健康成年雄性犬随机分为超声微泡组、单纯超声组和微泡假照组.在开腹情况下,联合经静脉推注微泡0.1 ml/kg和脉冲式超声辐照前列腺10 min,治疗后获取前列腺组织,进行大体、光镜和电镜检查.结果 超声微泡组,光镜见前列腺细胞间隙可见显著的微血管破裂、大量出血和血肿形成;电镜可见细胞器肿胀,桥粒等细胞连接断裂,红细胞露出.结论 超声激励的微泡空化效应对犬前列腺有明显的机械损伤作用.     

老年妇女妇科手术175例临床分析

目的 探讨老年妇女妇科疾病的临床特征及手术相关问题.方法 对2004年1月至2005年12月北京医院妇科手术的175例60岁以上的病案资料进行回顾性分析.结果主诉中43.9%盆腔器官脱垂,42.3%绝经后出血,29.7%无症状、体检发现内膜异常或卵巢病变.术后病理报告为子宫内膜良性病变56例(32%),盆腔器官脱垂54例(30.9%),卵巢良性肿瘤25例(18.4%),恶性肿瘤14例(10.3%).145例(82.9%)合并内科疾病.122例子宫切除术,阴式手术79例(64.75%),腹式手术28例(23%),腹腔镜辅助阴式子宫切除术15例(12.3%);接受宫腔镜手术58例(33.14%).手术经过均顺利,术后并发症13例(7.43%),经过治疗后均痊愈出院.结论 老年妇女妇科常见疾病为子宫内膜良性病变、盆腔器官脱垂和卵巢良性肿瘤.手术以阴式为主,宫腔镜检查为绝经后内膜病变主要的筛查手段.经过围手术期处理老年妇女均能耐受手术.