强化心理护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用

目的 探究强化心理护理在改善重症肺炎伴呼吸衰竭患者治疗依从性及负性情绪中的作用效果,为临床加快患者病情改善和康复提供新路径。方法 选择2022年11月至2023年5月于宜昌市优抚医院诊治的60例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象,按数字表法将其分为参照组与研究组,每组30例。参照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施强化心理护理,比较2组患者护理前后负性心理情绪评分和治疗依从率,并对比2组症状消失时间与住院时间。结果 护理前,2组负性情绪评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;护理后,研究组负性情绪评分低于参照组,差异有统计学意义（P <0.001）。研究组治疗依从率高于参照组,症状消失时间、住院时间短于参照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 采用强化心理护理可有效改善重症肺炎伴呼吸衰竭患者的负性情绪,提高治疗依从性,加快康复进程。     

穴位注射治疗肺结核咯血60例对照观察

目的:观察穴位注射治疗肺结核咯血的临床疗效。方法:选符合肺结核诊断标准的咯血住院患者120例,随机分为两组。治疗组60例治以子午流注纳支法穴位注射,对照组予西医常规止血治疗。结果:治疗组咯血停止天数为3.1±0.8天,对照组为6.3±1.7天(u=13.1928,P=0.0000);治疗组总出血量为561.8±39.7mL,对照组为991.2±61.9mL(u=45.2305,P=0.0000)。结论:穴位注射治疗肺结核咯血疗效优于西医常规止血疗法,平均咯血停止时间缩短3.2天(减少50.79%),平均总出血量减少429.4mL(减少43.32%)。     

经皮空心螺钉微创逆向进针治疗肩锁关节脱位

2009年4月笔者应用自肩峰向锁骨远端逆向进针的方法固定肩锁关节脱位5例,效果良好,现报告如下.     

碘化钾溶液的防腐问题

磺化钾溶液是我部临床上常用的制剂．以往常因它的防腐问题使制剂放置不久即发生染苗长毒现象，经我们按卫生部颁布的《药品卫生标准唯验方法进行检验，发现四、细菌总数往往超过国家规定标准．有的甚至霉菌总数高达166个／ml，细菌总贝达fiX10’／ml。而国家药典对药品微生物集菌限度指出：D服液体制剂每毫升含细菌总数不得超过100个，酵母蕴含霉菌总数不得超过100个”，并不得值出致病性控制菌。由于霉菌、酵母菌等微生物广泛分布于自然界，在土壤、空气及水中都有它们的菌体及抱子存在，故在生产过程中，稍有疏忽即可污染．一旦它们进入…     

晚期肺癌289例下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

 目的 了解晚期肺癌患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供指导。方法 对289例晚期肺癌合并下呼吸道感染患者的痰及呼吸道分泌物进行常规细菌培养及药物敏感性测定。结果 269株病原菌中，G-菌146株（54.27 %），以大肠埃希菌（63株）为主，最敏感的药物是碳青霉烯类药物亚胺培南，耐药率均在13 %以下。G+球菌63株（23.42 %），其中以肠球菌（30株）为主，在药物敏感试验方面除对万古霉素100 %敏感外，对其他药物都表现出不同的耐药率（36.3 % ~ 86.4 %）。真菌的检出率为60株（22.30 %），以白色念珠菌（38株）为主。结论 晚期肺癌患者下呼吸道感染为重要致病危险因素，应及时送检病原标本做细菌培养，按药敏结果合理选用抗生素。     

难复位性股骨颈骨折的概念提出与治疗

目的 提出难复位性股骨颈骨折的概念,并探讨其分型与治疗方法.方法 对2006年1月至2008年12月收治的519例移位型股骨颈骨折患者进行前瞻性研究,男241例,女278例;年龄21 ～ 66岁,平均54.9岁;左侧295例,右侧224例.所有患者首先尝试牵引闭合复位,若经3次整复骨折不能达到理想复位效果,则认为属于难复位性股骨颈骨折,改用股骨头干三维互动复位技术复位,并采用3枚空心钉固定.分析难复位性股骨颈骨折的特点并对其进行分型,评价股骨头干三维互动复位技术的临床疗效.结果 共有31例(6.0％)难复位性股骨颈骨折,男20例,女11例;年龄21 ～58岁,平均39.6岁;均为GardenⅣ型骨折.均采用股骨头干三维互动复位技术复位成功,28例骨折复位质量达Garden指数Ⅰ级,3例达Garden指数Ⅱ级.根据X线片及CT影像学特点,难复位性股骨颈骨折可分为3型:Ⅰ型5例(16.1％):骨折线为斜形,近端骨折片呈“鹰嘴”状嵌插入骨折远端;Ⅱ型17例(54.8％):骨折线不规则,骨折远端外旋并嵌插入近端;Ⅲ型9例(29.0％):骨折端完全移位,股骨头和股骨干之间有分离,股骨头成漂浮状态,旋转移位较大.29例患者术后获2～4年(平均3.3年)随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间为16～24周(平均20.1周).3例发生股骨头坏死,其中Ⅱ型l例,Ⅲ型2例.结论 难复位性股骨颈骨折可分为3型,采用股骨头干三维互动复位技术复位、3枚空心钉固定可获得较好的临床疗效.     

隐匿性血管损伤的临床特点与诊疗策略

目的 探讨临床骨科中隐匿性血管损伤的临床特点、诊断与治疗,以期提高对此类损伤的认识和临床诊治效率.方法 2003年3月至2010年10月共收治649例血管损伤患者,其中隐匿性血管损伤50例(7.7%),男42例,女8例;年龄13～66岁,平均34.0岁.血管损伤类型:静脉损伤1例,动脉损伤42例,动、静脉同时损伤7例.根据张英泽等提出的肢体动脉编码和损伤分型:A型14例,B型20例,C型16例.初始损伤至诊断时间平均为43.4 d(2～337 d),表现为肢体缺血、骨筋膜室综合征、血肿或假性动脉瘤、出血、神绛受压等征象.辅助检查包括:彩色多普勒超声17例,CT血管造影7例,X线血管造影25例.手术治疗43例,包括血管修补、直接吻合、自体静脉移植、结扎及截肢,其中2例术后行血液滤过治疗;内科治疗3例;介入栓塞治疗4例.结果 4例患者截肢后伤口愈合良好,无并发症发生;其余46例患者出院时患肢皮肤温度、颜色均恢复正常,远端动脉搏动存在,平均随访6.7个月(1～42个月),患肢血运良好.结论临床工作中的隐匿性血管损伤并非少见,其临床表现具有延迟出现、多种多样及不典型的特点.诊断方法应优先选择血管造影.治疗以手术为主,酌情采用血管内介入治疗和血液滤过治疗.

Abstract：

Objective To investigate clinical characteristics, diagnosis and treatment of insidious vascular injuries in orthopaedic cases. Methods Between March 2003 and October 2010, we treated 649 cases of orthopedic and vascular injuries, 50 (7. 7% ) of which were identified as insidious injuries. They were 42 men and 8 women, aged from 13 to 66 years (average, 34. 0 years). The insidious injury affected the vein in one case, the artery in 42 cases and both in 7 cases. The vascular injuries were categorized as type A (14 cases), type B (20 cases) and type C (16 cases) according to the classification system proposed by Zhang Ying-ze. The diagnoses were made after an average of 43. 4 days from primary injuries, with the assistance of color Doppler ultrasound in 17 cases, CT angiography in 7 and X-ray angiography in 25. Clinical manifestations included limb ischemia, compartment syndrome, hematoma or pseudoaneurysm, hemorrhage and nerve entrapment. Forty-three patients were treated by a variety of surgical options, such as angiorrhaphy, anastomosis, transplantation of autogenous venous graft, ligation and amputation. Among them, hemofiltration was performed in 2 cases as adjuvant therapy. Endovascular embolization was performed in 4 cases and conservative treatment in the other 3. Results Forty-six patients had their limbs salvaged, with normal temperature and color of the skin and existence of distal arterial pulses at discharge from hospital. The other 4 patients had to sustain amputation. An average follow-up of 6. 7 months (from one to 42 months) revealed that all the affected limbs regained normal blood circulation. Conclusions The insidious presentations and atypical clinical manifestations make diagnosis of insidious vascular injury very difficult. We recommend angiography as the first step in diagnosis. Surgical approaches should be considered as the main treatment choice, and hemopurification can be used as adjuvant therapy if necessary. In some cases, endovascular intervention may be faster and safer.     

冠脉内注射替罗非班和尿激酶对急诊PCI时心肌微循环作用的对比研究

目的:比较急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接.PCI时,冠脉内推注血小板GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班和溶栓剂尿激酶的疗效及安全性.方法:41例急性STEMI并接受直接PCI患者随机给予冠脉注射替罗非班(A组,n=21)或尿激酶(B组,n=20).测定PCI时梗死相关动脉TIMI血流、校正TIMI计帧数(c...     

急性冠脉综合征血清CC趋化因子19、21和髓过氧化物酶的改变

目的:探讨血清CC趋化因子19(CCL19)、21(CCL21)和髓过氧化物酶(MPO)水平与急性冠脉综合征的关系.方法:174例冠心病患者分为稳定型心绞痛组(109例)和急性冠脉综合征组(65例),采用ELISA法测定两组血清CCL19、CCL21和MPO水平.结果:急性冠脉综合征组CCL19、CCL21和MPO水平...     

血清S100B蛋白水平与冠心病的关系

目的:探讨S100B蛋白水平与冠心病稳定型心纹痛((SA)和急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法:入选882例患者,包括ACS 420例,SA 211例及冠脉造影为阴性的对照组251例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清S100B水平.结果:ACS组血清S100B水平显著高于其他两组(P<0.01),而SA组和正...