基于医保政策目标的基本医保定点医疗机构履约考核理论框架构建

系统梳理国内政策文件资料,分析我国基本医保制度的发展历程和政策目标演变,并以此为基础确定基本医保定点医疗机构履约考核目标,构建以政策目标实现为导向的考核维度框架。研究从契约管理和绩效管理的视角出发,分析基本医保定点医疗机构履约考核系统的构成要素及要素之间的逻辑关系,构建基本医保定点医疗机构履约考核系统理论模型,为指导基本医保定点医疗机构履约考核研究的开展提供参考。     

药店医保定点规划方法的实证研究:思路、步骤和效果预测

以华东某地区为例,收集、整理当地的人口分布、道路交通、行政区划、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,进行规划和定点,测算增补前后医保定点药店的数量及分布。方案一以15分钟步行距离为标准对零售药店基层药事服务圈进行划分,该地区需要增加医保定点药店548家,服务区域占比可提高12.36%,服务人口占比可提高10.82%,定点药店良性竞争率提高8.36%。方案二以10分钟步行距离为标准对零售药店基层药事服务圈进行划分,显示该地区需要增加医保定点药店1 197家;服务区域占比可提高15.23%,服务人口占比可提高20.49%,定点药店良性竞争率提高19%。     

数据驱动的精准健康管理平台设计与应用

针对目前医院体检中心健康管理模式存在的主要问题,探索多源异构健康数据的处理和应用方法,以人工智能、移动互联网、物联网等新一代信息技术为手段,设计精准健康管理服务平台,开展检前评估、疾病风险评估、健康量化评估、疾病预警、动态监测、跟踪随访等健康管理服务。探索构建数据驱动的精准健康管理服务模式,推动医院体检中心数字化转型,提高健康管理服务品质,丰富健康管理服务内涵。数据驱动的精准健康管理服务模式可实现全流程健康管理服务个性化、精准化、智能化,对满足受检者多层次、多样化的医疗健康需求具有现实意义。     

公平和效率导向的医保定点药店布局规划方法

目的:探讨稳步有序扩增医保定点药店的方法。方法:借助网格化管理思想,基于人口分布、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,以公平和效率为导向,对医保定点药店进行补选和增选,并按照提出方法、数据模拟、反复论证、完善方法的思路确定医保定点药店的增补方法。结果:解决零售药店基层药事服务圈的界定与划分、定点药店需补选和增选区域的核定、零售药店定点规划的分年度实施办法以及增补备选药店的筛选原则确定等关键问题,以此明确医保定点药店的增补步骤。结论:公平和效率为导向的医保定点药店布局规划方法具有实践性和可操作性,可为区域内稳步有序发展医保定点药店提供参考依据。     

长三角生态绿色一体化发展示范区门诊慢性病和特殊病跨省异地就医直接结算办法与进展

长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称"示范区")借鉴门诊异地结算实践经验,率先以尿毒症治疗为试点,探索门诊慢特病异地结算的可行模式.示范区通过分析需求,厘清待遇政策、经办流程等现状,完善信息平台,规范管理等,最终实现示范区尿毒症治疗异地结算一卡通,为深化长三角一体化发展及推进全国更大范围的异地就医门诊慢特病直接结算...     

基于上海市H7N9疫情经验的改进病原检出效果的建议

目的 分析判断如果新型冠状病毒肺炎肇始于上海,上海市实现早期控制的可能性。 方法 比较2013年上海H7N9禽流感和2019年武汉新型冠状病毒肺炎的早期控制流程,运用韩国新型冠状病毒肺炎早期发病数据模拟分析上海早期控制新型冠状病毒肺炎的情境,测算上海是否具备所需要的医疗资源。 结果 从出现第1例病例到政府启动应急响应,上海需时22 d。疫情发展到22 d,估计累计发病和潜伏期结束后即发病的病例在602~763例。上海应急可调配至少500张以上传染病床位,经加床和全市调配资源,可以做到病例全收全治。 结论 如果新型冠状病毒肺炎发生在上海,虽有困难,但早期控制完全可能。     

基于SCI论文的医学中心城市学术成果比较分析

目的基于SCI论文比较13座城市的医学学术成果,分析北京和上海的现状和发展趋势,为其建设医学中心城市提供参考。方法在Web of Science科学引文索引扩展数据库中,收集第一作者地址在入选的13座城市的SCI论文,对其数量、影响因子总和、篇均影响因子等指标进行统计分析。结果各城市总体比较中,波士顿、伦敦、纽约的论文数量、影响因子总和稳定地排在前三,北京、上海排名上升速度较快。各城市分学科比较中,波士顿、伦敦、纽约的基础医学、临床医学、预防医学与卫生学优势明显,北京、上海的药学有优势。北京、上海的优势学科多为新兴学科或者医学边缘学科。结论北京、上海医学学术成果与波士顿、伦敦、纽约还有较大差距,但增长速度较快,应保持整体上升趋势,对排名较靠后和呈下降趋势的学科进行原因分析,采取措施促进弱势学科的发展。     

马钱子及其易混品的鉴别研究北大核心

目的:建立一种简单、准确、快速地鉴定马钱子药材及其易混品的方法,为马钱子基原真实性鉴定和质量控制提供实验依据。方法:利用性状和微性状鉴定方法分析比较马钱子及其易混品的主要区别特征。采用高效液相色谱法(HPLC)检测25批马钱子类样品中士的宁和马钱子碱的含量。建立HPLC指纹图谱及相似度评价,同时以共有峰面积作为原变量进行系统聚类分析。结果:马钱子及其易混品在性状和微性状方面主要表现在种子形态特征及子叶叶脉的数量。HPLC指纹图谱标定了10个共有峰并指认其中2个峰,样品间相似度在0.446~0.995之间,聚类分析可将样品分为3类。结论:马钱子及其易混品之间存在较大差异。山马钱子、牛眼马钱子中士的宁和马钱子碱含量均不符合2020年版中国药典的相关规定,但云南马钱子中士的宁和马钱子碱含量可满足该标准,可作为马钱子潜在药用资源进一步研究。     

零售药店医保纳保评估核心指标构建及其应用研究

目的以消费者服务质量感知为导向,选取合理、科学、可落地的零售药店纳保评估指标,并将其应用至实践。方法遵循问题界定-问题解析-指标遴选-指标收集-预实验-问题发现-体系改进的循环研究模式,通过专家评审方式界定与解析问题,选择核心指标,通过现场预实验修正与论证结果。结果以实现药店间公平竞争为目标,研究界定6个影响消费者对药店服务质量感知的问题,分别为信息不对称、服务质量差、药店基建差、营业时间短、用药安全低和医保药品少。以此形成6个评价零售药店的指标维度,涉及52个指标。研究以其中3个维度为核心,每个核心维度中选取一个具有代表性的指标作为最后结果。维度一为"药店实体",以药店规模为代表指标;维度二为"服务质量",以"执业药师和药师(数)"为代表指标;维度三为"应对人群医保药品需求的满足程度",以"医保品种数合计"为代表指标,作为最终的评价指标。该研究结果在基于被应用场景的需要,即专家增选和赋值后,已被应用于上海市零售药店医保定点月度纳保评估之中,作为省(市)及各区(县)的纳保评估依据。结论本研究成果可推广性强,如应用于药店的市场退出机制、常态化监管考核等。在具体应用中可以根据当地情况赋予权重。     

上海市零售药店的空间分布特征及集聚性分析

目的了解上海市现有零售药店的空间分布特征和集聚发展状况。方法基于空间自相关分析,通过R语言、ArcGIS软件、OpenGeoDa等工具对上海市零售药店的空间分布特征和集聚发展状况进行研究。结果形成了空间集聚性方法学,并明确了操作步骤。以上海市零售药店为例进行了实证分析,通过全局自相关性诊断,可认为上海市零售药店在境内存在显著的空间聚类现象;局部自相关性诊断显示,市中心、各行政区划中心形成了多个零售药店布局密集区;通过药店间路网距离测算,发现密集区域中的药店间路网距离小于300 m的占10%左右,集聚程度并不高。结论上海市表面上已在市中心和各行政区划中心形成了药店密集区,然而密集区受制于300 m的药店间距离限制政策,集聚区并未形成。