腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术治疗临床Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤

目的:探讨腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术初步经验,评估其手术可行性和近期临床疗效。方法:2004年10月~2006年7月,对7例临床诊断为Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤患者,施行了经腹腔途径腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术,年龄26~36岁,平均年龄为30岁,睾丸肿瘤大小为3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm~6.5 cm×4.5 cm×3.0 cm,左侧3例,右侧4例,均通过B超、腹膜后CT、胸片检查,并施行了根治性睾丸切除和病理证实。术后淋巴结阳性患者施行了3个疗程的化疗。结果:7例均获得成功,无1例改开放手术。手术时间为120~210 min,平均160 min,手术失血量50~200 ml,平均150 ml,均未输血。术后1~3 d肛门排气,于1~2 d拔除引流管;术后平均住院时间5.5 d。病理报告6例均无转移性淋巴结,其中1例为1/18淋巴结转移,术后无明显并发症。随访6~32个月,平均14个月,阴茎勃起功能良好,射精功能正常。定期复查血hCG、AFP均阴性,B超复查均未发现腹膜后淋巴结,胸片表现均正常。其中淋巴结阳性1例患者术后接受3个疗程的辅助化疗,随访6个月,无瘤存活。结论:腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术具有损伤小、并发症少、术后恢复快等特点,可以代替传统开放手术。     

泌尿生殖系统横纹肌肉瘤列线图预后模型的构建及验证

目的:本研究目的是明确泌尿生殖系统横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma, RMS)患者的临床病理特征,同时制作预测泌尿生殖系统RMS患者的1、3、5年生存率的列线图。方法:对1975—2016年SEER数据库确诊的泌尿及生殖系统RMS患者进行筛选,最终有990例患者纳入本研究。采用单因素及多因素Cox回归分析筛选泌尿及生殖系统RMS的独立危险因素,并以此来构建预测泌尿及生殖系统RMS生存率的列线图。选取2012—2018年郑州大学第一附属医院确诊的26例泌尿生殖系统RMS患者作为外部验证队列,然后采用C指数和校准曲线对模型进行内部及外部验证。结果:在泌尿及生殖系统RMS患者中,多因素Cox回归分析结果显示,患者的年龄、肿瘤部位、病理类型、肿瘤大小、总分期、N分类、M分类、手术、化疗均具有独立预测价值(P<0.05)。根据上述变量构建预测模型,此列线图内部及外部验证的C指数分别为0.841、0.838,具有良好的区分度,同时内部及外部数据的校准曲线均显示出此预测模型具有较好的一致性。结论:本研究所构建的列线图可为泌尿及生殖系统RMS患者提供更为简洁的预后评估,为临床的个体化...     

腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管四例分析

下腔静脉后输尿管是临床上比较罕见的先天性疾病，2004年9月-2005年11月我院收治4例患者，均采用腹腔镜手术成功治疗，效果满意，现报道如下。     

心内直视房颤射频消融术前危险因素与术后转律关系

目的 回顾性分析同期瓣膜置换术加房颤射频消融术患者术前危险因素与手术成功率之间的关系.方法 选取52例风湿性心脏病合并永久性房颤同期行瓣膜置换术加房颤射频消融术患者,术后随访半年以上,根据是否转为窦性心律分为转律组(SR)与房颤组(AF),采集并比较两组患者的围术期资料,单变量分析采取t检验或方差检验.差异有统计学意义的指标行logistic回归分析,计算优势比(OR)及95％可信区间(95％ CI).结果 最后一次随访中37例患者转为窦性心律,手术成功率约71.2％.单因素分析显示房颤病程、左心房内径、左心室舒张末期容积及主动脉阻断时间是术后房颤复发的危险因素,多因素分析显示房颤病程是术后房颤复发的独立危险因素.结论 瓣膜置换术同期行房颤射频消融术是治疗慢性房颤的有效方法.房颤病程短、左心房内径小的患者行房颤双极射频消融成功率高.     

泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的处理

随着泌尿外科腹腔镜手术量的增加、腹腔镜手术难度的加大,其手术并发症的发生率及严重程度也随之上升。腹腔镜手术并发症可发生于麻醉、套管置入/移除、术中及关腹等各个手术步骤。因此,熟练的手术技巧、丰富的手术经验以及仔细的术中操作对腹腔镜手术的顺利完成都必不可少。此外,加强对腹腔镜手术并发症的认识、预防及处理对泌尿外科腹腔镜手术的发展意义重大。     

泪道高频电灼浚通术后两种药物充注效果的临床观察

目的探讨泪道高频电灼浚通术后两种不同药物充注的效果。方法237例（258只眼）泪道阻塞随机分成两组，A组120例（120只眼）和B组117例（128只眼）。分别应用典必舒眼膏充注和透明质酸钠充注。术后观察1周、1个月、3个月、6个月、1年。结果术后典必舒眼膏充注组治愈109只眼，有效12只眼，共121只眼（93．79％），无效8只眼（6．21％）。透明质酸钠充注组治愈49只眼，有效48只眼，共97只眼（75．78％），无效31只眼（24．22％）。两组间差异有显著意义（P〈0．01）。结论典必舒眼膏充注组疗效明显优于透明质酸钠充注组。     

临床观察安络化纤丸对治疗乙肝、肝硬化的效应

目的观察安络化纤丸对治疗HBeAg阴性乙型肝炎抗肝纤维化（肝硬化）患者的疗效。方法随病例70例HBeAg阴性乙肝炎、肝硬化患者分为治疗组40例,对照组30例,治疗组口服安络化纤丸,每次6g,3次/d;对照组口服护肝片,每次4片,3次/d,疗程均为3个月。观察治疗前后两组临床症状,体征的变以及肝脾影像学改变;肝功能、肝纤维化、肝硬化,病毒学指标的变化和药物的不良反应。结果安络化纤丸临床使用安全、可靠;服药后有些病例有轻微腹泻;在改善肝功能、缓解症状有一定疗效;治疗组与对照组比较,脾厚测量均明显缩小,肝纤维化指标HA和ⅣC明显下降,LN无明显改变。结论安络化纤丸治疗HBeAg阴性慢性乙肝、肝硬化临床应用安全可靠,在保肝、脾脏回缩、改善症状、抗肝纤维化、治疗肝硬化方面具有一定效果,临床应用有一定的价值,值得推广。     

三切口眼内硅油取出术的临床分析

目的 观察眼内硅油取出的有效方法,探讨三切口硅油取出手术效果.方法 对48例（48只眼）施行三切口眼内硅油取出、剥膜、惰性气体填充术等手术方法.结果 48只眼有23只眼伴有视网膜增生改变（47.9%）,术后视网膜保持复位46只眼（95.8%）,2只眼部分复位 2只眼继发青光眼眼压正常.术后视力：0.02者以上26只眼,其中0.1以上者10只眼.结论 三切口眼内硅油取出术安全,可防止硅油取出后视网膜脱离等并发症的发生.     

行股V穿刺建立血液透析通路的临床观察及护理体会

目的:行股V穿刺建立血管通路进行血液透析治疗.方法:大腿稍外旋呈外展位,选择腹股沟韧带下2～4 cm摸到股A搏动,在股A内侧0.5～1.0 cm处行45度角进行穿刺,抽出V血.结果:血流量充足,血液透析治疗顺利.结论:该方法方便、快捷、成功率高.     

超声萃取毛细管气相色谱法快速测定食品中环己基氨基磺酸钠

环己基氨基磺酸钠俗称甜蜜素，我国于1987年开始应用，是目前我国食品行业中应用最多的一种甜味剂。目前环己基氨基磺酸钠的检测方法主要有气相色谱法、液相色谱法、离子色谱法，另外有分光光度法和气相色谱-质谱法等方法，现有方法各有优缺点。我们应用超声萃取毛细管气相色谱法测定食品中环己基氨基磺酸钠，取得了满意的效果。