声触诊组织成像量化技术无创评价慢性肝病肝纤维化程度的初步临床研究

目的 探讨声触诊组织成像量化(VTQ)技术无创评价慢性肝病患者肝纤维化程度的临床价值.方法 应用VTQ技术对115例拟行超声引导下肝穿刺活检慢性肝病患者和80例健康成人行肝检查,并对检查结果进行对比分析.结果 慢性肝病组和健康组之间VTQ值差异有显著统计学意义(P=0.0000);慢性肝病患者不同病理分期间的VTQ值除S0与S1外,其他病理分期间差异均有统汁学意义(P=0.0212或P=0.0000);将S0-S2合并为轻度肝纤维化,S3-S4合并为中一重度肝纤维化,用ROC曲线分析阈值,当VTQ值≥1.4 m/s时,诊断中-重度肝纤维化的敏感度和特异度分别为85.4%和64.7%.结论 VTQ检查作为无创、量化的检查手段,可用来评价慢性肝病患者的肝纤维化程度.     

人Shh基因重组过表达慢病毒载体的构建与鉴定

目的构建人Shh基因过表达慢病毒载体,转染293T细胞,建立稳定转染人Shh基因的293T的细胞系。方法设计引物引入AgeI酶切位点,使用PCR方法从质粒中扩增Shh基因的编码区序列,对所扩增出的目的片段回收纯化。将AgeI内切酶消化后目的片段交换连接人pGC-FU载体,构建Shh慢病毒表达载体pGC-FU-Shh。酶切验证并测序正确后,将质粒pGC-Fu-Shh与携带GFP的慢病毒辅助包装载体共转染293T细胞,荧光显微镜检测慢病毒载体转染细胞的结果,重组质粒pGC-Fu-Shh的测序,Westernblotting验证Shh在转染293T细胞中表达。结果转染293T细胞后荧光显微镜,24h后观察到绿色荧光蛋白的表达,基本判断Shh表达,说明转染成功。重组质粒pGC-FU-Shh的测序Shh基因片段大小1386bp。通过Westernblotting检测转染293T的样品,可以观察到72～95KDa处条特征带与Sbh融合蛋白相吻合,判断Shh表达。通过PCR扩增获得了Shh基因,将Shh克隆到慢病毒转移质粒pC-C-FU中,并在293T细胞中包装产生慢病毒颗粒。结论成功构建了pGC-FU-Shh-GFP慢病毒过表达载体,获得了稳定转染的细胞株。     

血清肿瘤标记物在肺癌复发及预后中的临床意义

目的研究肺癌患者血清肿瘤标记物水平的变化及其在肺癌复发、预后中的临床意义。方法回顾性调查自2006年3月始入我科确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)的93例患者。每次治疗前常规检查血清CEA、CA125、CA153、CA199、CYFRA21-1、SCC的数值,所有患者随访至2011年1月,评估肿瘤标记物的变化对患者复发及预后的预测意义。结果 CEA、CA125、CA153、CA199、CYFRA21-1、SCC的复发截取值分别为53.79ng/ml、53.68U/ml、39.48U/ml、70.45U/ml、4.29ng/ml、1.55ng/ml。当其中任一项肿瘤标记物大于其复发截取值时,则考虑复发的可能。单因素分析表明,血清CEA、CA153、CA199、CYFRA21-1的速率与生存时间有关,临床分期以及治疗前血清CA199、CYFRA21-1、SCC的水平与生存时间相关。多因素分析表明,CA199速率、临床分期和治疗前CYFRA21-1、SCC水平是独立的预后影响因素。CA199速率≥0,临床分期为ⅢA期,治疗前血清CYFRA21-1≥4.29ng/ml,SCC≥1.55ng/ml时,相对危险度(RR)分别为4.338、12.617、2.409、13.944。结论当肿瘤标记物大于截取值时,可考虑复发的可能性大。CA199速率、临床分期和治疗前CYFRA21-1、SCC水平是NSCLC独立的预后影响因素。     

冠状动脉介入诊疗中非离子型对比剂对肾功能的影响和氯沙坦的保护价值

目的评价采用非离子低分子对比剂行冠脉造影和介入治疗对于肾功能的影响,并比较单纯冠脉造影和冠脉介入治疗手术前后肾功能的差异;评价氯沙坦对于冠脉介入治疗前后肾功能(血肌酐)和尿微量白蛋白的影响。方法根据冠状动脉造影的结果将我院收治的171例患者分3组,第1组为造影阴性组(CAG,73例),第2组为常规介入治疗组(PCI,52例),第3组为介入治疗 氯沙坦组(46例);研究对比剂对3组肾脏功能和尿微量白蛋白的影响。在检查前及术后的第1、3、7天分别测试尿微量白蛋白和肾功能(血肌酐),然后比较对比剂碘佛醇应用前后各组的差异。结果各组血肌酐均无明显变化,而PCI组尿微量白蛋白比CAG组的患者高(P<0.05);在氯沙坦干预后,PCI后尿微量白蛋白有明显下降(P<0.05)。结论CAG和PCI时,非离子低分子对比剂对肾功能(血肌酐)无明显影响,而尿微量白蛋白在术后有不同程度的升高,在PCI组中更明显;氯沙坦能降低PCI术后的尿微量白蛋白,可能具有预防对比剂肾病的作用。     

胆囊异位甲状腺一例

患者者，女，62岁，右上腹痛15天。体检：腹软，肝脾未及，莫非证阴性，实验室检查0均正常。CT检查：平扫显示胆囊底部1.5cm×1.8cm×2.7cm大小的不规则高密度块影,CT值69HU，边界清,呈分叶状（图1）。增强后扫描示胆囊底部不规则块影明显强化，CT值达139HU，边界更加清楚（图2）。口服碘番酸胆囊造影CT扫描，胆囊底部显不规则充盈缺损，向囊腔内突出，呈分叶状；CT诊断：3cm，质中，切面呈褐色，与胆囊壁部分粘连；病理诊断：胆囊异位甲状腺。说明此同时胆囊内异位甲状腺实属罕见，本病例术前误诊为胆囊底部占位，以胆囊癌可能性大。…     

电视腹腔镜手术在泌尿外科中的应用价值

目的：探讨电视腹腔镜手术在泌尿外科的应用价值。方法：为54例泌尿外科患者施行腹腔镜手术,其中精索静脉曲张16例。肾囊肿30例、腹腔内隐睾2例,肾上腺肿瘤6例,手术同时作胆囊切除术2例,肝囊肿切除术1例,结果：手术成功率98.2%(53/54),1例术中因出血转开放手术;手术并发症发生率1.8%(1/54);术后平均住院日为3.3d;临床疗效满意。结论：泌尿外科腹腔镜手术是一种安全、有效的微创手术,同时可检查,处理腹腔内合并症,值得临床推广应用。腹腔内隐睾、肾上腺肿瘤、肾囊肿是其较好适应症。     

引流阀(FP7)植入术与小梁切除联合羊膜移植术治疗难治性青光眼的疗效对比

目的 观察引流阀(FP7)植入术与小梁切除联合羊膜移植术对难治性青光眼的降眼压作用。方法回顾性病例研究。收集我科收治的28例(30只眼)难治性青光眼患者临床资料,按照手术方式不同分为两组,A组行Ahmed FP7型引流阀植入术,B组行经典小梁切除联合羊膜移植术。观察两组术前、术后眼压值、并发症及成功率等相关情况。结果 两组术后眼压较术前均有明显下降;术后1个月、6个月两组之间差异无统计学意义(P> 0.05);术后1年,A组眼压值明显低于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。到末次随访,A组成功率高于B组,并发症低于B组。结论 青光眼引流阀FP7植入术治疗难治性青光眼较小梁切除联合羊膜移植术效果显著。     

甲状腺功能减退症的外科干预

目的探讨伴有甲状腺功能减退症（甲减）的甲状腺疾病采用外科手段干预治疗的必要性和可能性。方法回顾2000—2005年甲状腺手术病例，对其中伴有甲减的118例诊治经过及术后疗效进行分析总结。结果桥本甲状腺炎（HT）占甲减的57、6％，医源性甲减占39．8％。HT合并甲状腺乳头状癌2例，合并B细胞淋巴瘤1例。HT手术治疗后，近全切组与峡部切除组相比前者颈部症状明显好转，术后甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）下降水平较后者明显，差异具有显著性意义（P〈0．05）。全组病例术后均服用优甲乐（L-T4），随访3个月至4年未出现明显甲减体征。结论重视术前甲减的诊断，选择合理的治疗方案可避免甲减发生。已有甲减的HT并非手术禁忌证，对于药物治疗症状不缓解的病人行甲状腺近全切治疗是合理、可行的，同时可发现和治疗HT合并甲状腺癌。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴瘘的防治:附九例报道

目的 探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴瘘的防治措施.方法 回顾性分析吉林大学中日联谊医院2004年1月至2009年4月9例颈清扫术后淋巴瘘患者的临床资料.结果 9例患者中表现为左侧乳糜瘘3例,右侧乳糜瘘1例,乳糜胸1例,颈部淋巴瘘伴胸腔淋巴积液1例,其他3例均为淡黄色淋巴液,均通过保守治疗治愈.结论 熟悉颈部淋巴管道的...