联合手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨采用腺样体切除联合扁桃体消融打孔术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的安全性及疗效。方法术前通过询问病史、体格检查、多导睡眠监测仪（PSG）检查及鼻咽侧位片,明确43例OSAHS儿童阻塞部位位于口、鼻咽部。应用等离子射频治疗系统对Ⅱ、Ⅲ度肥大扁桃体进行低温消融,病理性肥大的腺样体在内镜下切除治疗。结果术后患儿反应轻,无严重并发症出现,6～12个月后复查PSG呼吸暂停指数（AHI）由10.3次/h降为4.5次/h,最低血氧饱和度（LSaO2）由0.84增加到0.94;扁桃体直径平均减少0.52 cm,口咽腔平均扩大1.04 cm;临床症状消失或大部分改善。结论腺样体切除联合扁桃体消融打孔术能有效扩大鼻咽、口咽部通气截面积,解除上气道阻塞因素,是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

鼻内镜下可用的带血管蒂组织瓣文献综述

鼻内镜颅底外科术后隔绝颅腔与鼻腔的交通是该学科发展面对的挑战之一,近年利用带血管蒂组织瓣,经内镜手术入路修复颅底缺损获得满意疗效。颅底局部性和区域性带血管蒂组织瓣,修复范围广泛、取材方便、抗感染性强、易于成活,是修复颅底缺损的最佳选择。本文对内镜下修复颅底常用带血管蒂组织瓣进行综述。     

胸腔镜切除术治疗肺多发结节患者的近期疗效及预后生存分析

【摘要】 目的 探讨胸腔镜切除术治疗肺多发结节患者的临床疗效及对预后生存的影响。方法 纳入2008年1月～2015年5月收治的86例胸腔镜下行手术治疗的肺多发结节患者的临床及随访资料，分析患者结节大小、数量及部位、手术方式、手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数、术后病理诊断、并发症的发生、住院时间、临床疗效以及出院后3月～7年的随访情况。结果 手术患者中并发症发生率较低，相比较而言，肺部感染发生率最高（349%），最少为皮下气肿（12%）。病理诊断良性肿瘤28例，良性肿瘤中女性（6例）明显低于男性（21例），两者比较差异有统计学意义（P<005）；恶性肿瘤58例，恶性肿瘤中女性（39例）明显高于男性（19例），两者比较差异有统计学意义（P<005）。出院患者随访中失访7例，实际生存率为965%，在原发性肺癌中早期肺癌预后较好，无死亡；在转移瘤中，除结肠癌患者预后稍差外，余患者预后均为良好。不同类型疾病患者生活质量均明显较高，其中良性肿瘤预后最好，原发性肺癌中除合并鳞癌患者生活质量相对稍差外，余均可。结论 胸腔镜切除术对肺部多发结节疾病的诊治具有重要作用，临床疗效好，术后并发症发生率及复发转移率较低，总体生存率高，生活质量好，可作为临床治疗肺部多发结节的一种安全有效的诊治措施。