肛管直肠外伤的诊治

目的探讨肛管直肠损伤的诊治经验。方法回顾性分析本院10年来收治的41例肛管直肠外伤患者的临床资料。结果41例病人,38例选择手术治疗,3例保守治疗。有14例病人发生腹部切VI感染或肛周切口感染,5例病人再次清创后好转。形成肛瘘5例,Ⅱ期手术切除。肛门狭窄病人3例,扩肛后好转。1例病人出现肛门失禁。结论肛管直肠损伤只要治疗及时,措施得力,一般无明显的并发症及后遗症．死亡率极低。     

酒石酸美托洛尔片溶出度曲线的研究

目的确定酒石酸美托洛尔片工艺改变对其溶出度曲线的影响。方法通过改变酒石美托洛尔片制粒过程中粘合剂预交化淀粉浆的浓度,改善颗粒的可压性,减少整粒时间长,粒度偏大、偏硬的问题,解决压片工序片重差异大的问题。结果工艺优化后酒石美托洛尔片试验样品,溶出度曲线与市售原研药基本一致。结论按照优化工艺生产的中试产品与原工艺生产的产品、原研药厂家市售的酒石酸美托洛尔片溶出度曲线基本一致,符合《中国药典》的相关要求。     

白细胞介素-22基因单核苷酸多态性与肺结核易感性的相关性研究

目的 探讨IL-22基因单核苷酸多态性(SNP)与肺结核易感性的关系.方法 选取2009年1月至2010年12月深圳市第三人民医院收治并确诊的肺结核患者479例为病例组,其中男212例,女267例;年龄18～ 69岁,平均(36±17)岁;对照组为同期在该医院体检者358名,其中男162名,女196名,年龄18～60岁,平均(34±13)岁.应用MassARRAY时间飞行质谱生物芯片技术,检测IL-22基因6个SNP位点(rs1182844、rs2227473、rs2227476、rs2227480、rs2227485和rs2227508)基因型,对SNP位点进行Hardy-Weiberg平衡检验,并计算各SNP位点等位基因频率及比值比.选取rs2227473不同基因型肺结核患者外周血单个核细胞(PBMC),使用抗人CD3和CD28抗体联合刺激后,采用ELISA法测定不同基因型患者细胞上清液中IL-22浓度.分别采用x2检验和t检验对两组SNP等位基因频率和IL-22浓度进行统计学分析.结果 病例组和对照组6个IL-22基因SNP位点的基因型分布均处于遗传平衡状态.其中rs2227473位点存在GG、GA和AA基因型,病例组仅有等位基因G频率(90.0％,862/958)显著高于对照组(85.6％,613/716),差异有统计学意义(x2=7.448,P ＜0.01,OR=1.509,95％CI-1.121～2.030).rs2227473位点GG基因型的PBMC培养上清液中IL-22浓度为(19 ±5) ng/L,显著低于AA/GA基因型的(39±6)ng/L,差异有统计学意义(t=2.686,P＜0.01).结论 IL22基因rs2227473多态性与肺结核易感性有显著相关性,其等位基因G是肺结核的易感基因.rs2227473多态性影响宿主PBMC的IL-22表达水平,在调节肺结核保护性免疫过程起重要作用.     

结核分枝杆菌感染对Ⅰ型干扰素受体基因表达的影响及其在结核病患者外周血表达的意义

目的 研究结核分枝杆菌感染对工型干扰素受体（IFNAR）基因表达的诱导作用及其在结核病患者外周血中表达的临床意义.方法 选取2013年1月至2013年5月在深圳市第三人民医院确诊的痰菌阳性的肺结核患者（TB组）15例;结核分枝杆菌潜伏感染（latent tuberculosis infection,LTBI）者（LTBI组）15例、健康对照（HC组）15例,均为同期医院体检人员.应用免疫磁珠从健康人外周血单个核细胞（PBMCs）中分选CD14＋单核细胞,在巨噬细胞集落刺激因子（M CSF）刺激下诱导分化为巨噬细胞,随后感染不同毒力结核分枝杆菌（H37Ra、H37Rv）,应用实时定量PCR检测巨噬细胞中IFNAR1和IFNAR2基因表达情况,以2-△△Ct值表示IFNAR1和IFNAR2基因拷贝数.观测HC组、LTBI组、TB组患者各15例,分析不同人群PBMCs中IFNAR基因表达的差异.采用GraphPad 4.0软件对数据进行统计处理.多组计量资料数据首先进行齐性检验以判断是否符合正态分布,若符合正态分布,则用-x±s表示,并通过方差分析进行两两比较,从而计算q值.计数资料进行“行×列”表x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经H37Rv刺激后,IFNAR1基因表达水平（5.95±0.41）显著低于空白对照（7.53±0.41）,差异有统计学意义（q=4.15,P＜0.05）;而H37Ra刺激后IFNAR1基因表达水平为（6.54±0.33）,与空白对照（7.53±0.41）、H37Rv感染（5.95±0.41）相比差异均无统计学意义（q值分别为2.56、1.57,P值均＞0.05）;而IFNAR2基因在H37Ra和H37Rv刺激后表达水平分别为（8.81±0.85）、（8.84±0.80）,均显著低于空白对照组（12.67±1.15）,差异具有统计学意义（q值分别为4.10、4.13,P值均＜0.05）;而H37Ra和H37Rv刺激后IFNAR2的基因表达差异无统计学意义（q=0.02,P＞0.05）.IFNAR1基因在TB、LTBI、HC三组人群之间表达水平分别为（5.39±0.64）、（6.59±0.86）、（7.08±1.10）,两两比较差异均无统计学意义（TB vs HC,q=1.91;TB vs LTBI,q=1.53;HC vs LTBI,q=0.87;P值均＞0.05）,而TB患者IFNAR2基因相对表达量为（5.96±0.58）,显著低于健康对照组（10.01±1.58）,差异有统计学意义（q=3.67,P＜0.05）.结论 结核分枝杆菌感染可以诱导巨噬细胞IFNAR基因表达下调,且与菌株毒力无关.在结核病患者外周血中IFNAR2基因表达下调,具有潜在诊断价值.     

深圳市无偿献血者结核分枝杆菌潜伏感染初步调查

目的 了解深圳市无偿献血者结核分枝杆菌潜伏感染的情况和流行特点,分析其流行病学特征,为无偿献血者的招募、输血安全以及控制献血和输血结核分枝杆菌传播提供科学依据。方法 应用外周血单核细胞酶联免疫斑点法（Peripheral blood mononuclear cells enzyme-linked immunospot assay, PBMCs-ELISPOT）检测合格献血者的新鲜血样中的γ-干扰素,对检测符合阳性判定标准的血液标本相关信息进行回顾性统计学分析。结果 2020年6—8月,对220名合格献血者新鲜血液标本应用单核细胞酶联免疫斑点法检测外周血γ-干扰素,γ-干扰素释放试验阳性44例,潜伏感染率为20.0%（44/220）,合格献血者与结核分枝杆菌潜伏感染者的γ干扰素释放试验阳性率在不同性别、户籍、年龄组、文化程度、血型组之间的差异均无统计学意义（P>0.05）,献血者与M.tb潜伏感染者在不同年龄组、文化程度、血型组构成比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 合格的无偿献血人群作为相对健康的群体,但仍存在结核分枝杆菌潜伏感染,建议考虑增加无偿献血人群结核分枝杆菌潜伏感染常规筛查等防控措施,确保献血安全和临床用血安全。     

高血压患者笑气吸入拔牙临床研究

目的　观察吸入 50 %笑气 (N2 O)对高血压患者拔牙时的血压影响。方法随机将 75例高血压行拔牙术患者分为 2组 (A、B) ,A组吸入 50 %N2 O +O2 ,B组吸入 50 %氧气 ,测定 2组患者在拔牙前、拔牙时及拔牙后的心率 (HR)、血压 (BP)及脉搏血氧饱和度 (SpO2 )值 ,数据进行统计学处理。结果　A、B 2组患者的HR、BP差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论　本组 50 %N2 O吸入用于高血压患者拔牙术具有良好的稳定血压效果 ,可使高血压患者顺利地渡过拔牙术而不会引起血压骤升的危险。     

Construction of eukaryotic expression plasmid of hTGF-β3 and its inducing effect on differentiation of precartilaginous stem cells into chondroblasts

This study examined the construction of eukaryotic expression plasmid of human transforming growth factor-β3(hTGF-β3) and its inducing effect on the differentiation of precartilaginous stem cells(PSCs) into chondroblasts.hTGF-β3 gene was amplified by using polymerase chain reaction(PCR) and then inserted into the eukaryotic expression plasmid pcDNA3.1 to construct the eukaryotic expression plasmid pcDNA3.1(+)-hTGF-β3.Rat PSCs were isolated and purified by employing an immunomagnetic cell sorting system.pcDNA3.1(+)-hTGF-β3 was transfected into purified PSCs with the use of linear polyamines.The expression of TGF-β3 and cartilage-specific extracellular matrix(ECM) components was detected after transfection by real-time quantitative PCR,ELISA,immunochemistry and Western blotting,respectively.The results showed that the eukaryotic expression plasmid pcDNA3.1(+)-hTGF-β3 was successfully established as identified by enzyme digestion and DNA sequencing.Real-time quantitative PCR and ELISA revealed that hTGF-β3 was strongly expressed in pcDNA3.1(+)-hTGF-β3-transfected PSCs.Real-time quantitative PCR,immunochemistry and Western blotting showed that the cartilage-specific ECM markers,i.e.,cartilage oligomeric matrix protein(COMP),Aggrecan,collagen type Ⅹ and Ⅱ were intensely expressed in the pcDNA3.1(+)-hTGF-β3transfected cells.It was concluded that hTGF-β3 could be stably expressed in pcDNA3.1(+)-hTGFβ3-transfected PSCs and induce the differentiation of PSCs into chondroblasts.     

奥司他韦对新型甲型H1N1流感轻症病例治疗效果的回顾性分析

目的 通过回顾性分析系统评价奥司他韦(达菲)对新型甲型H1N1流感轻症病例的临床治疗效果.方法 收集2009年5-8月国内三家传染病医院的308例甲型H1N1流感住院患者的临床资料,了解甲型H1N1流感的年龄分布特征及主要临床特征,之后剔除不符合要求的研究对象,将289例甲型H1N1流感轻症患者分为对照组和达菲组,了解两组病例在发热持续时间以及病毒持续时间的差异.结果 甲型H1N1流感患者的发病年龄主要集中在10～29岁.发热是甲型H1N1流感的最主要症状,以低、中度发热(＜39℃)为主,咽喉疼痛、咳嗽、头痛、流涕也是常见症状,但呕吐及腹泻患者比例较少,分别为1.3％和3.9％.最后对照组和达菲组在发病-病毒转阴时间和治疗-病毒转阴时间上的差异均无统计学意义(P =0.32,0.93).结论 甲型H1N1流感发病以青少年为主,多数患者病情较轻,预后良好.对于甲型H1N1流感轻症患者而言,达菲并不能有效缩短发热持续时间及病毒持续时间,流感病毒可以迅速被机体自身免疫系统清除,对轻症患者使用达菲抗病毒治疗并无临床意义.     

神经电生理和微血管多普勒联合监测在颅内动脉瘤术中的应用研究

目的研究神经电生理和微血管多普勒超声（MDU）联合监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值和意义。方法颅内动脉瘤患者40例,共45个动脉瘤,在术中常规行头皮脑电图（EEG）、体感诱发电位（SSEP）、运动诱发电位（MEP）监测和夹闭动脉瘤前后行MDU以监测载瘤动脉和邻近血管血流动力学变化,将术后患者神经功能恢复情况与术中监测的变化作前瞻性研究。结果术后恢复良好35例,暂时性偏瘫3例。永久性偏瘫2例。术中SSEP变化4例,MEP变化7例,EEG变化2例,MDU发现血流异常9例．其中MDU与诱发电位（EP）均出现变化6例,在术中神经电生理监测未发现明显变化而MDU发现血流异常3例,另2例MDU正常而MEP出现变化。术中联合监测无变化或虽有变化但干预后恢复者术后神经功能良好。结论在颅内动脉瘤术中神经电生理和MDU联合监测的变化与神经功能状况具有良好的关联性。神经电生理在监测皮质、皮质下缺血和脑功能损害方面优于MDU,MDU在检测血管血流动力学方面优于神经电生理。神经电生理和MDU能相互弥补不足。二者联合监测可最大限度地减少动脉瘤手术并发症,提高手术质量。