尿激酶型纤维蛋白酶原激活物受体的反义基因片断抑制胶质瘤u251细胞的体外侵袭

目的:研究尿激酶型纤维蛋白酶原激活物受体(uPAR)的反义基因片断对胶质瘤细胞株u251体外侵袭能力的影响。方法:脂质体介导寡核苷酸转染培养的u251胶质瘤细胞,用RT-PCR、原位杂交和免疫组化方法分别检测相关基因和蛋白的表达,Boyden小室模型研究对肿瘤细胞侵袭能力的影响。结果:uPAR反义寡核苷酸作用u251胶质瘤细胞后相关基因的mRNA及蛋白的表达明显减弱,细胞的体外侵袭能力被明显抑制。结论:uPAR的反义寡核苷酸片断能有效地抑制胶质瘤细胞u251相关基因的表达,并能抑制胶质瘤细胞的体外侵袭能力。     

缬沙坦对心房颤动患者基质金属蛋白酶-2及其抑制因子的影响

目的观察缬沙坦对非瓣膜性心房颤动(non-vavular atrial fibrillation,NVAF)患者血清基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases2,MMP2)与组织金属蛋白酶抑制因子-2(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP2)的影响,探讨其延缓或阻滞心房颤动进程的可能机制。方法心房颤动组27例,属NVAF。再分为缬沙坦组13例,每日口服缬沙坦80mg;对照组14例,不服用任何血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药。窦律组为同期入院呈窦性心律人群26例。采用酶联免疫吸附试验测定各组治疗前及治疗3个月后血清MMP2和TIMP2,记录心房颤动的复发率。结果心房颤动组血清MMP2明显高于窦律组;血清TIMP2较窦律组低。治疗3个月后,缬沙坦组血清MMP2较治疗前以及对照组降低;而血清TIMP2较治疗前水平增加。血清MMP2与左心房直径呈正相关。结论NVAF患者血清MMP2水平较高,缬沙坦组可降低血清中MMP2,升高血清TIMP2,提示缬沙坦可能通过改变MMP2和TIMP2参与心房重构。     

深度镇静在儿童埋藏牙拔除术中的应用

目的:评价深度镇静(咪达唑仑联合氯胺酮镇静)下行儿童埋藏牙拔除术的效果,探讨其利弊.方法:选择2005-03～2007-03需拔除埋藏牙的患儿187例(年龄6～12岁).术前由专业麻醉医生给予咪达唑仑0.1 mg/kg+氯胺酮1 mg/kg肌注.观察镇静起效时间、维持时间并给予患儿镇静评分.结果:187例患儿在深度镇静下均能很好的配合完成手术,且术中及术后未见任何并发症发生.起效时间为3～5 min,平均3.5 min;维持时间为45～50 min,平均46.5 min.镇静评分均在3分以上,其中4分者131例,5分者56例.结论:在深度镇静下行儿童埋藏牙拔除术,麻醉药物起效快,代谢时间短,副作用少,效果显著,值得临床推广.     

局麻开胸肺活检诊断肺弥漫性病变

随着医学技术的不断进步，各种新的诊断手段不断应用于临床，肺部疾病的诊断水平也在逐步提高。但肺部弥漫性疾病的病理学诊断仍是临床医师经常遇到的一个棘手问题，我们从1991年5月至2001年12月对18例此类病人行局麻下开胸肺活检，取得比较满意效果，现总结报道如下。[第一段]     

食管良性疾病的胸腔镜手术

目的：探讨食管良性疾病的胸腔镜治疗技术在我国的实用性和安全性。方法：在4个胸腔镜套管切口下分别为29例食管良性疾病病人施行手术治疗，其中食管平滑肌瘤摘除术15例，贲门失弛缓症肌层切开术6例，食管结核病灶清除术，食管憩室切除术和食管裂孔疝 修补术各2例，食管囊肿切除和取异物术各1例，结果：无手术死亡及严重手术并发症，有3例病人中转开胸手术，其中2例因食管粘膜撕裂，1例因胸膜致密粘连，平均手术时间为95min，术后平均住院日为6d。结论：食管良性疾病的胸腔镜手术创伤小，恢复快，手术瘢痕小，这种安全，效果可靠的新术式应取代常规开胸手术。     

布比卡因中毒性心律失常诱导大鼠脑内c—fos基因表达

目的 :了解布比卡因中毒时诱发心律失常在中枢的调控部位 ,为进一步研究局部麻醉药中毒对心血管调控中枢的变化机理打下基础。方法 :用SD大鼠 12只 ,建立布比卡因中毒性心律失常模型。应用免疫组织化学方法 ,光镜观察Fos蛋白阳性神经元在中枢神经的分布。结果 :布比卡因中毒在外侧缰核Fos阳性神经元的数量为 76± 13 ,外侧臂旁核 2 6± 8,孤束核 2 5± 6,三叉神经尾侧亚核 16± 4 ;而正常对照组这些核团内无Fos阳性神经元的表达。两组比较差别非常显著。结论 :布比卡因中毒性心律失常与中枢神经系统外侧缰核 ,外侧臂旁核 ,三叉神经尾侧亚核和孤束核的机能状态有联系 ,其机理尚待进一步研究     

Ⅳ期甲状腺滤泡状腺癌经综合治疗后长期无瘤生存一例

患者,女,71岁,因声音嘶哑、右声带麻痹15年,咳嗽、咯血1年,症状加重3个月入院.CT:右甲状腺区域软组织肿块影呈不规则强化,压迫右后侧气管壁致气管腔轻度变窄,纵隔内可见多个小淋巴结钙化影;右上肺尖段不规则结节状影,直径2 cm大小,边缘有毛刺.     

显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤

目的 旨在进一步提高嵴脑膜病的手术疗效。方法 回顾性总结分析了26例蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料。结果 本组肿瘤全切24例,次全切除2例,无手术死亡。结论 手术切除是治疗蝶骨脑膜瘤唯一有效的方法。手术入路的切口应低至颧弓,骨瓣也应尽量低,以利暴露中颅窝底和肿瘤,手术操作应耐心细致,力争全切肿瘤。显微外科手术可提高该病的疗效。     

标准序贯疗法根除102例幽门螺杆菌的临床研究

比较10d标准序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的疗效与安全性。方法选取102例慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂且14C尿素呼气试验或胃镜下快速尿素酶试验Hp阳性病例按数字表法随机分为2组:治疗组52例,前5d用奥美拉唑胶囊20mg,2次.d-1饭前服,阿莫西林胶囊1.0g,2次.d-1饭后服,后5d三联用奥美拉唑胶囊20mg,2次.d-1饭前服,替硝唑片0.5g,2次.d-1饭后服,克拉霉素胶囊0.5g,2次.d-1饭后服。对照组50例,用10d三联疗法,奥美拉唑胶囊20mg,2次.d-1,阿莫西林胶囊1.0g,2次.d-1,克拉霉素胶囊0.5g,2次.d-1。疗程结束1月后行14C尿素呼气试验检测。结果疗程结束1月后,治疗组14C尿素呼气试验Hp根除率为88.46%,对照组根除率为70.00%,2组Hp根除率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论标准序贯疗法治疗Hp的根除率较传统三联疗法高,无明显不良反应,安全可靠。     

伽玛刀治疗颅底良性肿瘤278例临床分析

目的 探讨伽玛刀放射治疗颅底良性肿瘤的适应证、治疗方法、疗效及并发症等.方法 分析本组278例采用伽玛刀治疗的颅底肿瘤患者的一般资料、治疗方法及结果等.结果 经至少2年的临床随访,显效130例,稳定125例,加重23例.Kaplan-Meier分析显示5年临床无进展生存率为89.5%(249/278);采用Log-rank方法分析肿瘤大小、有无手术切除史对患者疗效的影响发现:肿瘤最大径≤3 cm(中、小型肿瘤)者疗效优于＞3 cm(大型肿瘤)者(显效127例与3例,稳定82例与43例,加重11例与12例,X2=5.41,P=0.02);有手术治疗史者疗效优于无手术治疗史者(显效81例与49例,稳定42例与83例,加重6例与17例,X2=3.96,P=0.047).11例大型肿瘤患者经分割治疗后lO例肿瘤达到局部控制,1例扩大.并发症:治疗后3例发生放射性水肿,1例发生肿瘤卒中,3例出现脑积水,12例出现颅神经功能障碍.结论 对颅底中、小型良性肿瘤,伽玛刀治疗可以作为主要的治疗手段,部分可以替代外科手术.对手术后残余的肿瘤,伽玛刀可用作辅助治疗.因各种原因不能手术治疗的颅底大型肿瘤患者,伽玛刀治疗也可以谨慎地作为治疗的手段.