巨噬细胞通过下调miR-20a诱发凋亡促进结核菌清除的机制

目的 探讨上调或下调巨噬细胞中miR-20a对结核菌诱导的细胞凋亡以及细菌清除的影响,鉴定结核免疫干扰新靶点。方法 构建表达miR-20a-5p、miR-20a-5p-inh且含绿色荧光蛋白（GFP）的慢病毒载体,用无血清转染试剂稀释,在5 μg/mL聚凝胺存在下以感染复数（MOI）为10转染人单核细胞株THP-1细胞3 h,72 h后通过流式细胞仪筛选出GFP+ 细胞,佛波脂（PMA）刺激24 h后分化为巨噬细胞;结核分枝杆菌灭活菌（H37Ra）或过氧化氢（H2O2）处理细胞后, 进行荧光素PE标记的膜联蛋白（Annexin）V和7-氨基放线菌素D（7AAD）染色15 min,流式细胞术检测Annexin V（+）和Annexin V（+）7AAD（+）细胞早晚期凋亡情况,方差分析（ANOVA）和多重比较试验（Newman-Keuls）分析细胞间凋亡率的差异;H37Ra 以MOI为10感染巨噬细胞30 min,磷酸盐缓冲液（PBS）洗3次后放入CO2培养箱,3 d后收集裂解物并接种到含10％OADC增菌液的7H11琼脂平板上,37 ℃培养箱培养3~4周后使用标准程序重复三次计算细菌菌落数。结果 成功构建miR-20a-5p、miR-20a-5p-inh慢病毒载体以及稳定促进或抑制miR-20a表达的细胞株;流式细胞术检测显示：在未刺激情况下细胞早、晚期凋亡的差异不明显,H37Ra或H2O2刺激后,细胞早、晚期凋亡率发生明显变化,以晚期凋亡率显著增加为主;方差分析和多重比较试验提示：在未刺激情况下过表达或抑制miR-20a,细胞凋亡率无显著差异,H37Ra或H2O2刺激后在miR-20a过表达时细胞凋亡率无明显变化,抑制miR-20a的表达细胞凋亡率显著增加;H37Ra感染巨噬细胞后收集细胞裂解物并接种到平板中培养,miR-20a过表达的细胞内结核菌存活率较高,抑制miR-20a表达结核菌的存活率下降。结论 结核菌感染巨噬细胞后,宿主通过下调miR-20a诱发细胞凋亡进而清除结核菌。     

孕妇在不同糖耐量状态下超敏C-反应蛋白与胰岛素抵抗相关性研究

目的 研究孕妇在不同糖耐量状态下血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 孕妇孕24～28周行50 g口服葡萄糖负荷试验,阳性者再行75 g口服葡萄糖耐量试验,根据血糖结果分为妊娠糖尿病组41例、糖耐量减低组30例和糖耐量正常组27例,用ELISA方法测定hs-CRP水平,同时计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模式胰岛B细胞功能指数(HBCI)和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖(△I30/△G30).结果 ①从糖耐量正常组到糖耐量减低组到妊娠糖尿病组,hs-CRP [(6.15±2.63)、(7.65±4.27)、(10.80 ±3.57)mg/L,F=5.628,P=0.021]、HOMA-IR(2.54±0.74、3.51±0.29、3.96 ±2.16,F=6.928,P=0.011)呈递增趋势,而HBCI(426.08±89.85、266.69±203.32、223.82 ±148.58,F=4.283,P:0.043)和△I30/△G30(27.90±19.22、15.12±12.50、13.13 ±12.98,F=6.505,P=0.014)呈递减倾向;②Pearson相关分析显示孕前BMI、空腹胰岛素(Fins)、hs-CRP与HOMA-IR正相关(r=0.320、0.833、0.288,P均＜0.01);多元回归分析显示,孕前BMI、FBG、Fins、hs-CRP是影响HOMA-IR的显著因素(回归系数分别为0.320、0.340、0.709、0.288,R2=0.92,P均＜0.01).结论 妊娠糖尿病患者的血清hs-CRP水平为影响IR的显著因素,提示hs-CRP可能通过多种机制加重IR,参与妊娠糖尿病的发病.     

60％和40％笑气吸入用小儿拔牙术清醒镇静作用的比较

口腔科门诊常规用 40 %笑气 (Ｎ2 Ｏ)取得较好的镇静作用。但是 ,小儿基础代谢率较高 ,对行拔牙术的小儿临床应用 40 %Ｎ2 Ｏ往往难以达到满意的镇静效果 ,而浓度高于70 %Ｎ2 Ｏ吸入易引起呼吸意外[1] 。作者同时考虑镇静效果和安全性 ,比较临床常用的吸入 40 %Ｎ2 Ｏ浓度与 6 0 %Ｎ2 Ｏ浓度在小儿拔牙术时的临床清醒镇静效果 ,以便选择适用于小儿拔牙术的Ｎ2 Ｏ吸入浓度。1　材料和方法选择 30例近期无上呼吸道感染、符合美国麻醉学会术前分级Ⅰ～Ⅱ级欲行拔牙术的患儿 ,随机分为Ａ、Ｂ两组。两组患儿的年龄、性别、体重及拔牙数经ｔ检验无…     

60%和40%笑气吸入用于小儿拔牙术清醒镇静作用的比较

口腔科门诊常规用40%笑气(N2O)取得较好的镇静作用.但是,小儿基础代谢率较高,对行拔牙术的小儿临床应用40%N2O往往难以达到满意的镇静效果,而浓度高于70%N2O吸入易引起呼吸意外[1].作者同时考虑镇静效果和安全性,比较临床常用的吸入40%N2O浓度与60%N2O浓度在小儿拔牙术时的临床清醒镇静效果,以便选择适用于小儿拔牙术的N2O吸入浓度.     

腹部脏器多发性损伤43例的诊治思路

目的 探讨急症处理腹部脏器多发性损伤的诊治方法。方法 43例腹部脏器多发性损伤病人入院后根据其病史、症状和体征,结合B超、检验、X线、腹腔穿刺及灌洗等方法,快速作出早期诊断尽早手术探查,全组病人均行手术治疗,根据情况修补或切除已损伤的脏器,做好抗休克、自身血回输和预防术后各种并发症的发生。结果 全组患者治愈37例占86．04％,死亡6例占13．95％(死亡原因：失血性休克1例,多器官功能衰竭3例,急性肾功能衰竭1例)。结论 腹部脏器多发性损伤的诊治,一是要早期明确诊断,二是及时抗休克,三是及早行腹部仔细探查手术和有效预防或治疗重要器官的功能衰竭,才能提高腹部脏器多发性损伤的抢救成功率。     

三种中药制剂微生物限度检查方法验证

目的建立不同制剂中药的微生物限度检查方法。方法采用阳性菌回收率实验测定3种中药制剂是否有抑菌作用。结果用培养基稀释法检测祛痰止咳胶囊,用离心沉淀集菌联合培养基稀释法检测参松养心胶囊,结果对枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌有抑菌作用。用培养基稀释法检测银杏叶片,结果对金黄色葡萄球菌有抑菌作用。结论3种中药制剂对细菌均显示出不同程度抑菌作用,需采用不同的方法进行细菌、霉菌及酵母菌的检查。     

抗高血压药物应用分析

目的评价抗高血压药物的使用情况和趋势。方法利用金额排序法和DDDs分析法对某地抗高血压药的用药金额、频度、用量及日治疗费用等进行统计、分析。结果用药频度前3位的抗高血压药是钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)。用药金额前3位的抗高血压药是钙通道阻滞剂、ARB、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)。结论抗高血压药物的使用基本合理,但应注意避免药物联用引起的不良反应,保障用药安全。     

咪达唑仑或氟哌利多复合芬太尼用于经鼻盲探气管插管的研究

【目的】观察咪达唑仑或氟哌利多复合芬太尼用于经鼻盲探气管插管 (Blindnasotrachealintub taion ,BNTI)的效果 ,供临床参考。【方法】6 0例颌面外科全麻手术病人 ,随机分为氟哌利多组、咪达唑仑组 ,每组 30例。BNTI前 5min ,两组病人分别静脉注射氟哌利多或咪达唑仑和芬太尼。记录用药前 (T0 )、插管前(T1)、插管后 (T2 )的镇静评分和心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、呼吸次数 (RR)、脉搏、血氧饱和度 (SPO2 ) ,病人对插管的合作程度和遗忘率。【结果】和T0比较 ,两组HR、MAP在T1均显著下降 (P <0 .0 5 ) ,在T2升高 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;两组RR在T1、T2显著低于T0 (P <0 .0 5 ) ,SPO2 无明显变化 ;咪达唑仑组T1、T2镇静评分显著大于氟哌利多组 (P <0 .0 5 )。咪达唑仑组病人对插管的配合程度明显优于氟哌利多组(P <0 .0 5 ) ;咪达唑仑组遗忘率 (6 3% )显著大于氟哌利多组 (10 % ) (P <0 .0 5 )。【结论】咪达唑仑或氟哌利多复合芬太尼均可较好地抑制BNTI时心血管应激反应 ,但咪达唑仑可产生更好的镇静和顺行性遗忘作用 ,更适于BNTI。     

芍药汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的：探讨保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：68例患者随机分成两组。治疗组以芍药汤灌肠,对照组采用柳氮磺胺吡啶配成悬混液灌肠。结果：治疗组总有效率为94．1％,对照组总有效率为82．4％。结论：芍药汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效好,症状改善快。     

一种评价硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的量化指标—髓核缩小率

国内外应用硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症取得较好的疗效 ,其方法简便而效果显著。但对其临床效果的判断尚缺乏确切的量化依据。我们选用4 6例经硬膜外注药治疗后患者ＣＴ扫描结果 ,计算髓核缩小率 ,并对患者的临床疗效进行相关分析 ,讨论应用髓核缩小率判断腰椎间盘突出症治疗效果的价值。对象与方法1.临床资料经临床检查有腰腿痛及ＣＴ腰椎扫描确诊为腰椎间盘突出症的患者 ,排除有小关节病变、侧隐窝狭窄、骨性椎管狭窄和已经采取过保守治疗的患者。本组病例 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例。年龄 2 0～67岁 ,病程 1～ 10个月。总共突出髓核 …