急诊腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小,恢复快等优点越来越广泛地应用于临床。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)技术的提高,外科医师对急诊腹腔镜胆囊切除术(ELC)的指征越来越宽。但急性期胆囊肿大、充血、水肿、粘连仍给手术带来难度和危险。我科2001年5月～2005年5月行ELC手术86例,效果满意,报告如下。     

丹参酮ⅡA下调凋亡抑制蛋白XIAP诱导人肝癌细胞凋亡的研究

目的:探讨丹参酮ⅡA对肝癌细胞中凋亡抑制蛋白XIAP的影响。方法:通过MTT实验、流式细胞术、细胞形态观察检测丹参酮ⅡA对细胞增殖和凋亡的影响,通过蛋白免疫印迹的方法检测丹参酮ⅡA对细胞中凋亡抑制蛋白XIAP、凋亡蛋白caspase-3以及PARP蛋白的影响。结果:MTT、细胞形态结果显示丹参酮ⅡA对SMMC-7721细胞的生长抑制作用成时间和剂量依赖性,免疫印迹结果显示,0.5μg/mL丹参酮ⅡA作用肝癌细胞24 h后,caspase-3前体、凋亡抑制蛋白XIAP表达明显下调,活化的caspase-3、剪切形式的PARP含量显著增加。结论:丹参酮ⅡA下调凋亡抑制蛋白XIAP,活化caspase-3,促进PARP剪切诱导肝癌细胞凋亡。     

老年患者术后精神障碍46例临床分析

目的探讨老年人全身麻醉手术后出现精神障碍的临床特征及防治措施。方法回顾性分析46例老年术后精神障碍患者的临床资料。结果46例患者中,38例治疗1周后治愈,5例治疗2周后治愈,3例治疗2周后好转。结论术后精神障碍可能与患者的基础疾病（高血压、糖尿病）、手术类型、电解质紊乱和酸碱失衡、营养不良等有关,术后应早期诊治,加强围术期处理,可有效防治术后精神障碍,提高老年患者的生活质量。     

奥曲肽联合泛影葡胺治疗术后肠梗阻

目的探讨奥曲肽联合泛影葡胺治疗术后肠梗阻（POI）中的疗效。方法70例术后肠梗阻患者随机分为奥曲肽联合泛影葡胺组（A组）和对照组（B组）,各35例。A组在常规治疗基础上加用奥曲肽针0.1mg,以25μg/h微泵维持,同时经胃管注入76%的泛影葡胺100mL,2次/d,注药后夹管3h,严密观察病情变化,每8小时经X线透视或腹部摄片评价疗效;B组则按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱平衡。结果A组的胃肠减压量明显减少,肛门排气时间提前,临床症状缓解时间及住院时间缩短,与B组相比差异均有显著性（P〈0.05）。结论奥曲肽联合泛影葡胺治疗术后肠梗阻为一种安全有效的方法。     

输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石的临床疗效

目的探讨输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石的疗效。方法20例肝内外胆管结石患者,行腹腔镜或者开腹手术取尽胆总管内结石,术中再应用输尿管硬镜,在鞘管的引导下对肝内外胆管结石进行取石和高压冲洗等操作。结果20例患者手术均获成功,结石取尽率为100％。术后无1例发生胆道大出血、胆瘘等严重并发症。结论应用输尿管镜联合鞘管治疗肝内外胆管结石不仅可以取尽肝内外胆管结石,还可以探查Ⅱ、Ⅲ级胆管和胆总管下段,较大地减少了手术肓区。此外,高压冲洗胆道,一定程度上还可以减少术后结石的复发率和胆管炎的发生。     

输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石的临床疗效

目的 探讨输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石的疗效.方法 20例肝内外胆管结石患者,行腹腔镜或者开腹手术取尽胆总管内结石,术中再应用输尿管硬镜,在鞘管的引导下对肝内外胆管结石进行取石和高压冲洗等操作.结果 20例患者手术均获成功,结石取尽率为100%.术后无1例发生胆道大出血、胆瘘等严重并发症.结论 应用输尿管镜联合鞘管治疗肝内外胆管结石不仅可以取尽肝内外胆管结石,还可以探查Ⅱ、Ⅲ级胆管和胆总管下段,较大地减少了手术盲区.此外,高压冲洗胆道,一定程度上还可以减少术后结石的复发率和胆管炎的发生.     

腹腔镜胆囊切除术在腹部手术后患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）在有腹部手术史患者中的临床应用。方法回顾性分析新余市人民医院2003年6月至2008年6月56例有腹部手术史行LC患者的临床资料。结果56例患者中52例成功完成LC,4例中转开腹手术。术后无一例发生腹腔积液、积脓、切口感染及术中、术后大出血。结论腹部有手术史的患者并不是LC的禁忌证,LC亦可列为首选术式,并可达到常规LC的效果。