血清Runx2 mRNA表达与尿毒症患者动脉血管钙化的关系研究

目的　探讨血清Runt相关转录因子2（Runx2）mRNA表达与尿毒症患者动脉血管钙化的关系。方法　选取行自体动静脉内瘘成形术及切除重造术的尿毒症患者78例并收集患者的血管组织、血清样本及临床资料。根据硝酸银染色结果进行钙化评分,并将患者分为钙化组（n=23）和未钙化组（n=55）。采用免疫组化法检测血管组织的Runx2表达水平,实时荧光定量PCR检测血清Runx2 mRNA表达水平。比较2组患者临床各指标的变化,通过线性回归分析各指标对血管钙化的影响因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线评价血清Runx2 mRNA表达水平对血管钙化的预测能力。结果　硝酸银染色结果显示,与未钙化组比较,钙化组黑色沉积显著增多;免疫组化结果显示,钙化组Runx2评分显著增高（P＜0.01）。与未钙化组比较,钙化组年龄、透析龄、血清Runx2 mRNA表达水平、血磷、全段甲状旁腺素（iPTH）均显著增高,血白蛋白和血钙显著降低（P＜0.05）。Spearman相关分析显示,血清Runx2 mRNA水平、年龄、透析龄、血磷、iPTH、Runx2评分与钙化评分呈正相关,血白蛋白和血钙与钙化评分呈负相关（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,血清Runx2 mRNA表达水平升高、高透析龄、低血钙是尿毒症患者动脉血管钙化的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清Runx2 mRNA、透析龄和血钙三者联合诊断预测血管钙化的曲线下面积（AUC）为0.934。结论　血清Runx2 mRNA表达是尿毒症患者动脉血管钙化的独立危险因素,可能成为诊断预测尿毒症患者动脉血管钙化的生物标志物。     

出芽短梗霉高效生产聚苹果酸的方法进展

聚苹果酸(Poly (β-malic acid), PMA)是一种以苹果酸为唯一单体且以酯键连接而成的高分子聚合物。聚苹果酸有高度水溶性、生物相容性、生物可降解性、生物可吸收性、无免疫原性及可化学修饰性等特性。目前,聚苹果酸正在被开发应用于药物载体、微胶囊材料、生物医学材料、化妆品、食品包装材料及表面活性剂等方面。出芽短梗霉是广泛用于生产聚苹果酸的一种类酵母真菌。本文综述了出芽短梗霉高效生产聚苹果酸的发酵优化的方法,为更加深入地利用出芽短梗霉更快更好地生产聚苹果酸提供策略。     

血脂异常患者HDL-C、甲状腺激素与冠心病的相关性分析

目的：研究长期规范降脂治疗的血脂异常人群高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平并分析HDL-C、TSH、FT3、FT4与冠心病（CHD）的相关性。方法：收集2014年4月至2017年4月于我院心血管内科住院经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的血脂异常患者共152例作为冠心病组,另外收集同期我院心内科住院排除了冠心病的血脂异常人群105例作为对照组。入院后分别收集两组血清样本行血脂水平和甲状腺功能检测。结果：冠心病组和对照组的HDL-C、TSH、FT3、FT4水平比较,HDL-C、FT3差异有统计学意义（P<0.05）;冠心病组及对照组TSH、FT3、FT4与 HDL-C均无明显相关（P>0.05）;在对照组中,TSH、FT4与TG, TSH与总胆固醇（TC）有相关性,差异有统计学意义（P<0.05）。结果：长期规范降脂治疗的冠心病患者HDL-C、FT3水平均下降,提示HDL-C可能减少、延缓冠心病的发生和发展,而甲减可能是冠心病的危险因素之一。     

脑卒中患者网络化管理系统的设计及应用效果研究

目的 探讨采用脑卒中网络化管理平台对脑卒中患者实施网络化远程管理的效果。方法 针对脑卒中患者管理需求设计并开发专用软件,建立网络化管理平台对脑卒中患者实施远程管理。将纳入研究的脑卒中患者按病区分组,实验组98例给予网络化管理、对照组96例给予常规随访管理,比较两组的管理效果。结果 医护管理团队成功应用脑卒中网络化管理平台对98例患者实施为期3个月的远程管理;实验组血压、血糖、血脂、运动、吸烟、饮酒6项高危因素管控指标达标率显著高于对照组（P＜0.05）;实验组感染、皮肤损伤、意外伤害等护理问题发生率显著低于对照组, 实验组护理问题正确处理率显著高于对照组（P＜0.05）;实验组10项反映生活质量指标评分高于对照组（P＜0.05）。结论 网络化管理方便了医护人员对脑卒中患者实施远程管理,提高了患者卒中高危因素管控达标率,降低了卒中相关护理并发症,提高了陪护人员正确处理护理问题的能力和患者的生活质量。     

喉返神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用初探

目的探讨术中喉返神经神经监测技术在复杂甲状腺/甲状旁腺手术中的应用。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院头颈外科复杂甲状腺/甲状旁腺手术患者共123例,其中喉返神经监测组63例（INOM组）,常规手术暴露组60例（对照组）,分析年龄、性别、病理类型、是否行气管切开、术后有无新发喉返神经损伤、呼吸困难等。结果INOM组新发暂时性喉返神经损伤发生率（2/63,3.2%）显著低于对照组（9/60,15%）,差异有统计学意义（P=0.048）;INOM组永久性喉返神经损伤率（0%）与对照组（3.3%）无明显差异（P=0.455）。结论INOM可以在术中准确定位喉返神经,降低暂时性喉返神经损伤的发生。同时能精准判断神经功能,既可避免不必要的气管切开,又可降低因保守观察导致的呼吸困难。     

CT值联合熵值对输尿管上段结石行体外冲击波治疗的预测价值

目的探讨CT值联合熵值预测体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石疗效的应用价值。方法收集2017年10月～2018年6月于我院行非增强多层螺旋CT(MDCT)检查和ESWL的输尿管上段结石的病人共83例,根据治疗后4周结石清除效果分为成功组(52例)和失败组(31例)。比较两组病人的性别、年龄和结石直径以及结石CT值和熵值,分析结石CT值联合熵值对病人ESWL治疗效果的预测价值。结果 31例(37%)病人碎石失败。两组的病人的基本资料如性别,年龄和结石直径比较差异无统计学意义(P0.05)。成功组的CT值为(691.73±171.34) HU,失败组为(852.74±180.98) HU,成功组的熵值为4.25±0.57,失败组为4.81±0.41,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。根据CT值(750 HU)和熵值(4.5)将病人分为4个危险类别,CT值750 HU和熵值4.5(10/29),CT值≤750 HU和熵值4.5(7/13),CT值750 HU和熵值≤4.5(11/14),CT值≤750 HU和熵值≤4.5(24/27),其相关的ESWL清石率分别为34.5%,53.8%,78.6%,88.9%。结论结石CT值联合熵值可较好地预测输尿管上段结石病人ESWL的治疗效果,CT值和熵值越低,ESWL治疗后结石清除率越高。     

新鲜人关节软骨试件在体外不同环境下退变的组织学观察

背景：采用新鲜人软骨试件是进行生物力学实验的最佳选择,但当实验不能及时完成时,何种保存方法能最大限度地保护软骨样本,使其退变达到对实验影响最小是关键。 目的：观察新鲜人关节软骨试件在体外不同环境下的组织学变化,寻找试件最佳保存方法和时间。 方法：将新鲜人关节软骨试件分为4组：正常对照组,以软骨用固定液固定;空气暴露组,暴露于空气;生理盐水组,以浸湿的生理盐水纱布包裹,滴注生理盐水;林格氏液组,以浸湿的林格氏液纱布包裹,滴注林格氏液。处理后1,2,3 h,进行苏木精-伊红染色、Masson三色染色法、番红O染色。 结果与结论：染色结果显示,生理盐水或林格氏液滴注1 h,关节软骨表面无明显改变,3 h后则出现较明显的变化,软骨表面出现明显的粗糙纤维,排列紊乱,并可见较多的裂隙。空气暴露1 h软骨表面即已出现皲裂,3 h后已失去关节软骨表面的田埂样外观,出现甚大裂隙和纤维暴露,产生软骨损伤。提示以生理盐水或林格氏液纱布包裹新鲜人离体关节软骨试件均是有效的处理方法,并且软骨保存时间最好在离体后2 h内。     

生物力学因素在激素性股骨头坏死中对软骨细胞的作用

目的建立大鼠激素性股骨头坏死正常负重和超负重模型,探究力学因素在激素性股骨头坏死中对于软骨细胞的作用。方法4月龄健康Wistar大鼠随机分成实验组与对照组。臀肌注射地塞米松磷酸钠(20mg/kg),每周1次,共计8w。实验组,置于1km/h跑步机中,强迫动物跑动,形成股骨头坏死超负重模型;对照组,生理状态下正常负重。分别于2、4、6、8w处死大鼠,取右侧股骨头标本,行免疫组织化学法Bcl-2和MMP-1染色,比较不同组之间的累计光密度(IOD)值。取左侧股骨头行组织病理学检查。结果实验组Bcl-2和MMP-1累计光密度(IOD)与对照组比较,第4周起有明显统计学差异(P0.05)。实验组Bcl-2和MMP-1表达随激素注射时间增加有统计学意义(P0.05),q检验显示实验组Bcl-2和MMP-1表达从4w开始两两之间有统计学意义,8w时表达最多(P0.05)。实验组8w时病理学呈股骨头坏死表现。结论力学因素通过影响Bcl-2和MMP-1的生成,调节着软骨细胞的凋亡,促进软骨组织的改建。     

白花丹醌对瘦素刺激的人肝星状细胞周期及其相关蛋白表达的影响

目的 研究白花丹醌对瘦素刺激的体外培养人肝星状细胞(HSC-LX2)细胞周期及周期相关蛋白表达的影响,探讨白花丹醌抗肝纤维化的作用机制.方法 ELISA法检测HSC-LX2细胞培养上清液中自分泌瘦素水平.将HSC-LX2细胞分成对照组,瘦素组,白花丹醌2、8 μmol/L组,秋水仙碱6.25 μg/mL阳性对照组.除对照组外,其余各组细胞用瘦素100 μg/mL刺激24 h、再与药物共同培养24 h后,流式细胞仪检测HSC-LX2细胞周期,Western blotting法检测细胞周期相关蛋白cyclin D1、cyclinE1、p21的表达.结果 HSC-LX2细胞自分泌瘦素的浓度先随着培养时间的延长而递减,24h达到低谷值,48h后又升至6h水平,每个时间点分泌的瘦素量无显著差异(P＞0.05).与对照组相比,瘦素组HSC-LX2细胞增殖能力显著增强,S期和G2/M期细胞比例显著增加;白花丹醌2、8μmol/L干预HSC-LX2细胞后,G0/G1期细胞的比例明显提高,而S期和G2/M期细胞比例明显降低,且呈明显的浓度相关性.与对照组比较,瘦素组HSC-LX2细胞经瘦素刺激后细胞周期相关蛋白cyclin D1、cyclin E1的量显著增加,p21蛋白的表达受到抑制;白花丹醌2、8μmol/L和秋水仙碱明显降低cyclin Dl、cyclin E1蛋白水平,增强p21蛋白表达.结论 白花丹醌可明显抑制瘦素诱导的HSC-LX2细胞增殖,该作用主要是通过抑制细胞由G0/G1期向S期转变而产生的,作用机制可能与其降低cyclin D1、cyclin E1蛋白水平,增加p21蛋白表达相关.     

八桂民族药防治肝纤维化研究的进展

文章列举当前研究和有代表性的八桂民族药白花丹、排钱草、半枝莲、桂莪术和桂郁金在抗肝纤维化的进展,侧重反映广西地方学者在研究上述八桂民族药方面的最新成果。详述了白花丹在防治肝纤维化等方面的研究近况,并阐述了排钱草提取物抗肝纤维化作用;半枝莲提取物对肝损伤的保护功能;桂莪术对肝组织病变的减轻作用;桂郁金提取物具有抑制HSC-LX2细胞增殖、诱导细胞发生凋亡的能力。通过对上述八桂民族药的综述拟说明其抗肝纤维化的研究价值及意义。