三叶草支撑钢板治疗Pilon骨折的临床应用

目的:总结三叶草支撑钢板(cloverleaf buttress plate)在Piton骨折中疗效.方法:对24例Pilon骨折采用三叶草支撑钢板治疗,根据术前、术后X线片及术后踝关节功能恢复情况,评定疗效.结果:24例获得随访,随访时间6月-2年,平均12月,疗效评价参照Bourne的评定标准,优良20例,可3例,差1例.优良率达83.3%.结论:三叶草支撑钢板治疗Pilon骨折具有固定牢靠等优点,是治疗Pilon骨折的有效方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与单纯鼾症的异同

打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和单纯鼾症的共同表现。两者病因相同,都是由干睡眠时上气道（由鼻腔和鼻咽腔、口咽部、喉部三部分构成）中任何部位的解剖或功能性狭窄使通过的气流受限,形成涡流,造成上气道内缺少骨或软骨支持的口咽部组织振动而引起打鼾。     

从文献计量的角度看新型农村合作医疗发展中存在的问题

2008年．新型农村合作医疗（简称新农合）已全面覆我国农村地区。运行5年来．取得了农民得实惠、医疗机得发展、政府得民心的效果．但作为一项涉及面广、覆盖口多和内容复杂的新制度．也暴露出了相当多的问题．如得不到及时解决．必将严重影响新农合制度的健康发展。献计量学是从定量的角度．分析研究文献的规律．并对文的服务效果和经济效果进行评价和预测的科学。     

鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术

目的：探讨鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除的可行性及手术方法。方法：报告鼻咽纤维血管瘤1例。采用鼻内镜经鼻腔完整切除肿瘤，总结治疗此例的经验。结果：用鼻内镜顺利切除了鼻咽纤维血管瘤，术后5个月随访肿瘤无复发。结论：经选择的鼻咽纤维血管瘤病例，采用鼻内镜进行切除是一种安全微创的手术方法。     

GSTM1空白基因型与喉癌遗传易感性的研究

目的 探讨谷胱甘肽－S－转移酶M1（glutathione S-transferase M1,GSTM1)空白基因型与喉癌遗传易感性的关系。方法 应用聚合酶链反应对62例喉鳞状细胞癌患者和56例住院非肿瘤患者为对照的GSTM1基因型进行了检测，近吸烟指数（smoking index,SI)不同分析患癌.喉癌组的GSTM1空白基因型频率为72．58％，对照组为50％，两者差异有显著性（x^2=6.36,P=0.012)，比值比值为2．65（95％）可信限区间1.24-5.57)。在高吸烟剂量组（SI＞400），具有GSTM1空白基因型的个体患喉癌的相对危险度是4．68（95％CI为1．51－14．51）。结论 GSTM1是喉癌的易感位点，GSTM1空白基因型个体患癌风险增加，在喉癌发生中与吸烟具有协同作用。     

环后癌的手术治疗

目的 探讨环后癌手术治疗的相关技术方法。方法对21例环后癌患者进行手术治疗，其中T3NOM0 5例，T3N1M0 1例，13N2M0 2例，T4NOM0 7例，T4N1M0 4例，T4N2M0 1例。T4N3M0 1例。在彻底切除肿瘤的前提下，保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建。共行保留喉功能手术10例，不保留喉功能手术11例，同时行单侧颈清扫术8例，双侧颈清扫术3例，术后行辅助放疗。结果随访时间60～276个月，平均96个月。全组患者3年生存率61．9％(13／21)，5年生存率52．4％(11／21)。随访期间死于颈淋巴结转移4例，肿瘤局部复发3例，心肺功能衰竭1例，原因不明2例。喉功能保留病例仅恢复了发音和吞咽保护功能。术后出现咽瘘5例，下咽狭窄3例，严重误吸1例。结论在彻底切除肿瘤的前提下谨慎选择环后癌手术方法，利用保留下来的正常喉组织进行喉功能重建，从而恢复喉的部分功能是可行的。患者可获得较好的生存率和生存质量。     

单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除术中的应用

目的：探讨单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法：对40例喉癌患者进行手术治疗，根据不同病变情况，采用相应的切除方式，以单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能。结果：患者均于术后10－20d拔除鼻饲管恢复正常饮食，无明显进食呛咳；均恢复正常语言交流，未出现喉腔闭锁发声失败者；31例于术后15d-6个月拔除气管套管，2例分别于术后2年和3年拔管，拔管率为82．5％（33／40）。3年生存率为86．6％，5年生存率为72．5％。结论：单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣适用范围较广，是喉部分切除喉功能重建较为理想的方法。     

累及喉气管的晚期甲状腺癌一期手术整复

目的：探讨晚期甲状腺癌累及喉、气管时的一期手术整复方法。方法：对18例存在喉气管受累的晚期甲状腺癌患者进行一期肿瘤全切及喉气管整复，其中7例喉受累患者全喉切除3例，喉部分切除4例；18例颈段气管受累患者中，8例直接切除肿瘤，10例切除受累气管壁后，修复方法包括：拉扰缝合1例，端端吻合3例、带蒂胸锁乳突肌骨膜瓣2例、岛状胸大肌肌皮瓣3例和颈部皮瓣1例。结果：住院期间肿瘤复发死亡1例。除3例全喉切除患者外，14例成功保留喉功能，其中拔除气管套管8例，堵管2例，继续带管4例。结论：对于累及喉气管的晚期甲状腺癌采用一期手术切除并整复不仅切实可行，而且可以提高此类患者的治愈机会，改善生活质量。     

气管造口复发癌的手术治疗

目的：探讨气管造口复发癌的治疗方法。方法：气管造口复发癌患者共31例，对怀疑有颈淋巴结转移的12例行改良根治性颈清扫术。Ⅰ、Ⅱ型气管造口复发癌共25例，均彻底切除肿瘤；Ⅲ、Ⅳ型共6例，3例彻底切除肿瘤。31例均采用胸大肌肌皮瓣修复颈部组织缺损。结果：Ⅰ型13例中，随访满3年者7例，死亡4例。Ⅱ型12例中，随访满3年者8例，死亡5例。Ⅲ、Ⅳ型多在3年内死亡。31例中，咽瘘发生率为12．9％，气胸发生率为9．7％。结论：气管造口复发癌预后较差，对适合的病例行适当的手术治疗可延长患者生命，提高生存质量。     

MDM2与p27在下咽癌中的表达及其临床意义

目的 :探讨MDM2和 p2 7在下咽癌中的表达与不同的临床病理参数间的关系及其临床意义。 方法 :采用免疫组织化学方法检测 5 9例下咽癌MDM2和 p2 7的表达。 结果 :5 9例下咽癌中MDM 2的高表达率为6 6 .1% ,低表达率为 33.9% ;p2 7的高表达率为 33.9% ,低表达率为 6 6 .1%。MDM 2与p2 7的表达不相关 (P >0 .0 5 )。MDM 2高表达组淋巴结转移率显著高于低表达组 (P <0 .0 1) ;p2 7表达在肿瘤的不同T分级间和不同分化程度间差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。MDM2高表达组生存率显著低于低表达组 (P <0 .0 1) ;p2 7高表达组生存率显著高于低表达组 (P <0 .0 5 )。结论 :MDM2和 p2 7的表达参与了下咽癌的发生发展 ,两个指标联合检测可更好地预测下咽癌的预后。