单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折并血气胸的临床疗效

目的:探讨单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发性肋骨骨折并血气胸的临床疗效。方法:选择2016年4月至2019年4月诊治的44例多发肋骨骨折并血气胸患者。44例患者均在骨折后72 h内接受单孔胸腔镜探查、肺修补术,并在肋骨骨折腔镜定位后接受肋骨环抱式接骨板内固定术。结果:13例患者合并肺挫裂伤出血,行单孔胸腔镜肺修补术;26例患者肋间及壁层胸膜出血,行腔镜下止血术;5例行单孔胸腔镜胸腔探查术。患者平均骨折后(43.71±11.82)h接受手术,固定肋骨(3.7±1.1)根,手术时间(63.48±17.22)min,术中出血量(70.11±19.38)mL,术后引流量(162.75±20.60)mL。术后第1天疼痛评估(4.0±1.3)分,第5天疼痛评估(2.8±0.8)分。术后(2.1±1.1)d首次下床活动、术后(4.7±1.8)d拔除胸引管,住院时间(9.61±2.08)d。术后切口感染1例,多次换药后切口愈合;4例术后切口红肿,可能为缝线反应,拆线后红肿消退;肺不张4例、肺部感染4例,给予祛痰雾化治疗后逐渐好转;胸腔积液9例,均为少量积液,术后1个月胸部X线片或CT示积液消失。痊愈16例,有效28例,骨折愈合时间(9.7±1.4)周。术后所有患者随访3~6个月,影像学结果提示肋骨对位良好,骨痂形成,愈合良好,均未出现肋骨接骨板松动和断裂。结论:单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折并血气胸,具有微创、疼痛轻、临床效果确切的优点,及早进行可以明显改善患者的呼吸循环功能,可作为治疗多发肋骨骨折合并血气胸的首选方法。     

纤支镜深部痰培养在支气管扩张症外科治疗中应用价值

目的探讨纤维支气管镜深部痰培养在支气管扩张症外科治疗中的应用价值。方法分析本院胸外科确诊并行手术治疗支气管扩张症临床病历资料。结果 53例分两组,深部痰培养组36例,未行深部痰培养组17例,术后总有效率(治愈+好转)96.2%;两组患者治愈率、术后并发症及平均住院天数有统计学差异(P<0.05)。结论纤维支气管镜术前术后深部痰培养明显提高支气管扩张症病原检出率,抗生素有效应用提高手术疗效,降低术后并发症。     

糖尿病患者血脂测定结果分析

近年来，糖尿病患者发病率有增高趋势，而且糖尿病患者中因动脉硬化而引起的冠心病、脑血管意外者较正常人群高2～3倍，也是近年来糖尿病患者的主要死因。为近一步探讨和分析血脂与糖尿病的关系及对糖尿病引起血管并发症的影响，我们对近年来住院诊治的102例糖尿病患者与40例健康人进行了对照分析，现报告如下。1材料与方法1．1糖尿病组：近年来我院收治根据WHO标准确诊的糖尿病人102例，其中男57例，女45例，平均年龄52岁，有血管并发症者49例。健康对照组40例，男22例，女18例，平均年龄49岁，均以本院健康查体中严格选择无心、脑、肝、…     

老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗不同时机的预后分析

目的 比较PCI不同时机对发病时间超过12 h的老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后的影响。方法 2019年1月至2020年1月于河北大学附属医院心血管内科就诊,发病时间超过12 h的老年急性STEMI患者343例,随机分为即时侵入性策略(A组,PCI时间<24 h, 81例)、早期侵入性策略(B组,PCI时间24～71 h, 92例)、延迟侵入性策略(C组,PCI时间72～168 h, 80例)和晚期PCI(D组,PCI时间>168 h, 90例)。随访12个月,观察主要终点事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管重建术和心力衰竭再住院)的发生率。结果 4组术后病变血管TIMI 3级比例、心力衰竭再住院率、心源性病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。A组术后病变血管TIMI 3级所占比例低于D组(P<0.05)。A组和B组心力衰竭再住院率明显高于C组和D组(P<0.05);A组心源性病死率明显高于B组、C组和D组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,<24 h PCI与12个月...     

利多卡因局麻致过敏反应1例报告

利多卡因是酰胺类局麻药，因其作用快，时效强及过敏反应发生率低等特点被广泛应用于阻滞麻醉、浸润麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时做黏膜麻醉)。临床使用通常不做药敏试验，但在实际工作中，偶也遇到过敏反应。     

急性心肌梗死不同冠脉介入治疗时机的预后分析

目的 比较不同冠脉介入治疗时机对发病时间超过12 h的急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响。方法 连续入选2017年10月至2018年12月河北大学附属医院心内科诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)且发病时间超过12 h,后行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的患者173例,根据PCI时机分为早期组(12～24 h,n=81)和晚期组(>24 h,n=92),随访4年。主要终点为心源性死亡、急性心肌梗死,次要终点为明确或可能的支架血栓、缺血驱动的靶血管血运重建、严重心力衰竭(心功能Ⅲ级和Ⅳ级)、恶性心律失常。结果 2组4年内急性心肌梗死、明确或可能的支架血栓、缺血驱动的靶血管血运重建、恶性心律失常比较差异无统计学意义;但早期组的严重心力衰竭(心功能Ⅲ级和Ⅳ级)、心源性死亡的发生率高于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于错过最佳PCI时机的急性STEMI患者,24 h之后行PCI心力衰竭、心源性...     

靳氏头针结合穴位埋线治疗发育迟缓儿童的临床研究

目的探讨"靳氏头针"配合"穴位埋线"治疗发育迟缓儿童的临床效果,寻找针刺治疗发育迟缓儿童的新思路、新方法。方法选取2016年5月至2018年9月我院收治的精神运动发育迟缓儿童65例为研究对象,按照随机方法分为观察组(35例)和对照组(30例)。观察组患儿采用"靳氏头针"配合穴位埋线法进行治疗,对照组患儿给予常规康复治疗。连续治疗3个月后,评估比较两组患儿的粗大运动功能评估量表(GMFM)评分及临床治疗效果。结果治疗前,两组患儿的GMFM量表评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗3个月后,两组患儿的GMFM评分均显著提高,观察组患儿的GMFM评分显著高于对照组;观察组患儿的治疗总有效率(97. 14%)显著高于对照组(73. 33%),临床治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 "靳氏头针"结合"穴位埋线"治疗可有效促进发育迟缓儿童的运动功能发育,明显改善患儿的认知水平和语言能力,值得在临床推广应用。