利拉鲁肽联合益生菌对Ⅱ型糖尿病患者临床指标及肠道菌群的影响北大核心CSCD

目的选用利拉鲁肽联合益生菌治疗Ⅱ型糖尿病,观察患者临床指标及其肠道菌群的变化。方法选取2020年2月-2021年2月于本院收治的Ⅱ型肥胖型糖尿病患者98例,随机分为观察组和对照组。对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益生菌治疗。治疗16周后,观察两组患者的糖化血红蛋白、血糖及胰岛素水平变化。抽提患者新鲜粪便DNA,进行Illumina二代高通量测序和组间菌群丰度的差异性分析。结果Ⅱ型肥胖型糖尿病患者给予利拉鲁肽联合益生菌治疗后,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平得到显著改善。两组患者的身体质量指数(body mass index, BMI)均得到改善,以观察组改善更显著(P<0.05)。治疗前后对照组患者胰岛素抵抗指数从3.56±0.86降为2.98±0.68,观察组由3.68±0.93降为2.41±0.47,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗16周后观察组患者的空腹甘油三酯和VLDL1-甘油三酯水平与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者肠道细菌菌属丰度不同,其中拟杆菌属、乳杆菌属,双歧杆菌属和变形菌菌属丰度两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论利拉鲁肽联合益生菌对Ⅱ型糖尿病患者餐后脂质代谢,空腹血糖以及肠道菌群的改善具有一定的调节作用,值得临床推广应用。     

儿童嗜酸性膀胱炎的诊断和治疗（附2例报告）

目的：探讨儿童嗜酸性膀胱炎的鉴别诊断和治疗方法方法：回顾性分析2例儿童嗜酸性膀胱炎患者临床资料：2例患儿均以膀胱下尿路刺激症状就诊,超声及CT检查可见膀胱壁增厚。膀胱镜检查并活检确诊为嗜酸性膀胱炎。1例经电切后静脉点滴甲泼尼龙及口服酮替芬,1例静脉点滴青霉素、甲泼尼龙及口服西替利嗪。结果：2例患者均治愈。随访12个月未见复发。结论：嗜酸性膀胱炎的确诊需依靠膀胱镜检查并组织活检。治疗上需消除病因,联合应用抗组胺药、皮质类固醇激素和抗生素的治疗方法。     

血睾屏障组分在γ射线致不育症小鼠中的变化及影响

目的 探讨γ射线损伤致不育症小鼠中血睾屏障重要组分Claudin-3、Claudin-11表达的变化. 方法 2011年7月至2011年10月我们选取42只雄性昆明小鼠,6～8周龄,体质量20～25g.随机分为7组,每组6只,分别为空白对照A组;接受60Coγ射线单剂量射线下腹局部照射的B、C、D组,照射剂量分别为2、6、10 Gy;接受6 Gy剂量照射后应用雌二醇1、2、4μg/d干预4周的E、F、G组.于末次给药后2周,处死各组小鼠并收集睾丸,计算各组小鼠睾丸曲细精管分化指数(tubule differentiation index,TDI),应用逆转录-荧光定量聚合酶链式反应检测睾丸组织抑制素βB、Claudin-3、Claudin-11 mRNA的水平,蛋白质印迹法检测睾丸Claudin-11蛋白的表达情况. 结果 与A组(100.0)比较,B、C、D组睾丸TDI显著下降(68.5±6.4、35.0±6.1、16.3±5.7),差异均有统计学意义(P＜0.05),且D组睾丸组织抑制素βB mRNA显著降低(0.5±0.2比1.0±0.1),差异有统计学意义(P＜0.05);C、D组Claudin-3 mRNA水平分别为A组的2.17倍和3.49倍,Claudin-11蛋白水平分别为A组的2.18倍和2.23倍.与C组(35.0±6.1)比较,F、G组TDI显著增高(61.7±7.2、55.8±11.9),差异均有统计学意义(P＜0.05),抑制素βB mRNA虽升高,但差异无统计学意义(均P＞0.05);F、G组Claudin-3 mRNA水平分别为1.3±0.2和1.6±0.3,低于C组(2.2±0.2),差异均有统计学意义(P＜0.05),且F组Claudin-11 mRNA水平(1.2±0.2)和蛋白表达水平(1.5±0.5)均显著低于C组(1.79±0.2和2.17±0.3),差异均有统计学意义(P＜0.05).TDI与Claudin-3 mRNA、Claudin-11 mRNA水平均呈负相关(rs=-0.884,P＜0.05;rs=-0.758,P＜0.05). 结论 γ射线照射可使小鼠血睾屏障组分Claudin-3、Claudin-11表达水平升高.     

射线损伤对睾丸Claudin-11 mRNA表达的影响

目的:Claudin-11为支持细胞紧密连接的组分,在构建血睾屏障及维持生精上皮空间构象中呈现重要作用。本研究拟通过射线局部照射致睾丸氧化应激,观察Claudin-11转录水平变化,探讨氧化应激损伤精子发生的作用机制。方法:48只雄性昆明小鼠随机分配至A、B、C、D 4组,每组12只,A组空白对照,B、C、D 3组分别以2、6、10 Gy剂量60Co-γ射线局部照射实验动物下腹部1次,于4周后处死,测定实验小鼠体重及双睾丸重量;HE染色观察睾丸组织学变化;酶联免疫法检测血清性激素水平;实时荧光PCR监测睾丸组织内抑制素βB及Claudin-11转录水平变化。结果:不同剂量射线致睾丸氧化应激损伤后睾丸重量,A组为(182.9±8.43)mg,B组为(129.4±10.81)mg,C组为(87.5±16.83)mg,D组为(56.1±12.36)mg,呈下降趋势,与A组相比,差异有显著性(P<0.05);睾丸指数A组为(4.28±0.31)mg/g,B组为(3.39±0.57)mg/g,C组为(2.46±0.46)mg/g,D组为(1.63±0.44)mg/g,下降更为明显,与A组相比,差异有显著性(P<0.01);组织学分析示,与A组相比,受射线照射3组生精小管分化指数(TDI)下降明显(P<0.01),生精小管直径减小,生精上皮高度显著降低并层次紊乱。血清FSH,A组为(5.77±1.62)IU/L,B组为(6.74±1.95)IU/L,C组为(8.41±2.44)IU/L,D组为(10.93±3.16)IU/L,逐渐升高,D组较A组升高1.9倍。伴随照射睾丸射线剂量增加,组织内抑制素βB mRNA含量下降,Clau-din11转录水平呈现增高趋势,C、D两组Claudin-11 mRNA水平高于正常对照A组(P均<0.01)。结论:射线局部照射致睾丸氧化应激,组织内抑制素βB mRNA降低、血清FSH升高,支持细胞合成及分泌功能受损;同时,睾丸组织Claudin-11表达量则增加。增加的紧密连接组分同升高的FSH致使血睾屏障重建周期延长,生精上皮内处于减数分裂的精母细胞数量减少,导致不育发生。     

腹腔镜下两种方法治疗息肉嵌顿的上段输尿管结石疗效比较

目的 探讨腹腔镜治疗炎性息肉嵌顿的输尿管结石的方法.方法 2005～ 2011年,采用经腹腹腔镜治疗28例炎性息肉嵌顿的输尿管结石.息肉长径2.5～4.5 cm,包绕结石生长.前10例行输尿管切开取石加息肉切除术(息肉切除组),后18例行输尿管切开取石加息肉段输尿管切除吻合术(输尿管切除组).观察术后漏尿、输尿管狭窄和肾积水改善情况.结果 28例手术均顺利完成.息肉切除组术后漏尿2例,经充分引流分别于术后2周和1个月自愈;输尿管切除组未见漏尿,但2组术后漏尿发生率差异无显著性(P =0.119).28例随访6个月～3年,平均12个月.彩超、IVU显示息肉切除组3例病变段输尿管狭窄,其中2例行输尿管镜丝状电极内切开术治愈,1例2次行内切开后狭窄复发予腹腔镜输尿管狭窄段切除吻合术治愈;输尿管切除组未见吻合处输尿管狭窄,2组比较差异有显著性(P =0.037).结论 输尿管结石伴炎性息肉嵌顿时,应行经腹腹腔镜输尿管切开取石及病变段输尿管切除吻合术,安全可靠,术后输尿管狭窄少.     

程锦国教授益气升阳除湿法治疗慢性肾炎经验浅谈

程锦国老师长期从事中医医疗及教学工作,系主任中医师,温州市中西医结合肾病中心主任,学术带头人,温州市拨尖人才,温州市十大名医,全国优秀中医临床人才指导老师,对肾病的中医诊治有深入的研究和独到的见解。笔者有幸随程师临证,现将其以益气升阳除湿法治疗慢性肾炎的经验介绍如下。     

慢性肾小球肾炎的治疗

目的讨论慢性肾小球肾炎的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 肾功能不全患病人根据肾功能减退程度控制蛋白质入量.     

窦汉卿“流注八穴”流派传承考

“流注八穴”又称为“交经八穴”,现称八脉交会穴,是奇经八脉与十二经脉交会的腧穴。文章通过梳理“流注八穴”的流派传承规律,阐述了“流注八穴”的理论来源、理论基础及应用,着重从“按时取穴”和“按症取穴”的角度阐述了“流注八穴”的传承,总结了“流注八穴”的流派传承谱系。旨在通过对学术思想源与流的深刻认识,促进中医药的精华传承与守正创新。     

不同条件保存的大肠埃希菌对灭菌效果的影响

消毒剂杀灭微生物试验是消毒剂鉴定的一项重要工作,大肠埃希菌是其中重要的试验菌,在日常工作中常把菌种保存下来备用,为比较不同条件下保存的大肠埃希菌对实验的影响,笔者用实验室常用的方法（4℃冰箱半固体保存、-20℃低温冰箱肉汤甘油保存、-150℃液氮罐肉汤甘油保存大肠埃希菌,再进行细菌定量杀灭试验）进行观察,并与保存前的大肠埃希菌作比较,报道如下。     

血府逐瘀汤临床治验举隅

笔者近年来采用血府逐瘀汤治疗多种疾病,取得满意疗效,现举验案数则于下.1 胃痞案张某,女,46岁,家务.2011年4月5日初诊.主诉:胃脘痞满近7年,加重半个月.患者平素夫妻关系不睦,常情绪不佳.7年前出现胃脘部痞满不适,进食后有加重.曾行胃镜检查2次,均诊断为浅表性胃炎,服用奥美拉唑、吗丁啉等,症状改善不显著,病情反复,至今未愈.半个月前因劳累后,胃部痞满持续不能缓解,食谷不香,每餐进食半碗许,大便干结难解.平素月经量少色黯,行经时微有腰酸,乳房发胀,面色黯滞,脘腹部按之柔软.