女性抑郁障碍患者静息态默认网络相关脑区脑功能连接的探究

目的　利用静息态功能连接方法,探讨女性抑郁障碍患者默认网络相关脑区脑功能连接变化。方法　选取2013年1月—2014年9月北京大学第六医院门诊和住院的女性抑郁障碍患者为病例组（n=27）。同期按照与病例组患者性别、年龄、受教育年限匹配原则从北京大学医学部社区居民及北京大学第六医院职工家属中招募健康者作为正常对照组（n=37）。受试者均进行静息态功能性磁共振成像（rs-fMRI）扫描。以左侧楔前叶和左侧顶下小叶为感兴趣区（ROI）,通过ROI与全脑的功能连接分析,比较两组默认网络相关脑区脑功能连接差异。结果　与正常对照组比较,病例组左侧顶下小叶与右侧扣带回功能连接增加,左侧楔前叶与右侧丘脑及双侧中脑功能连接增加（P<0.05,Alphasim校正）。结论　女性抑郁障碍患者静息态下默认网络相关的脑区与多个脑网络功能连接存在异常,这些异常可能参与了其神经病理学发病机制。     

维得利珠单抗治疗炎症性肠病的快速卫生技术评估

目的:评价维得利珠单抗(VDZ)治疗炎症性肠病(IBD)的有效性、安全性和经济性,为临床用药决策提供循证医学证据。方法:系统检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方等数据库和卫生技术评估(HTA)网站。根据纳排标准筛选文献、提取资料,并对文献进行质量评价与定性合成分析。结果:共纳入文献31篇,其中HTA报告2篇,系统评价/Meta分析17篇,经济学研究12篇。在有效性方面,VDZ有效提高IBD患者的临床应答率、临床缓解率、无类固醇缓解率、黏膜愈合率。安全性方面,VDZ的一般不良事件、严重不良事件、因不良事件停药、严重感染、输注反应发生率与安慰剂相当,优于其他IBD生物制剂,发生率低且为轻中度,其中鼻咽炎发生率较高。经济性方面,基于中国医疗保健体系,对于既往未接受过抗TNF-α治疗或抗TNF-α治疗失败的克罗恩病患者,VDZ比传统药物经济;对于既往未接受过抗TNF-α治疗的中重度活动性溃疡性结肠炎患者,VDZ比英夫利昔单抗经济。结论:VDZ治疗IBD具有良好的安全性、有效性、经济性。     

丙戊酸钠致药物性肝损伤及全血细胞减少的病例分析

目的:提高临床医师对丙戊酸钠药物性肝损伤和全血细胞减少不良反应的认识.方法:对1例接受丙戊酸钠治疗的癫痫患者用药期间出现药物性肝损伤、全血细胞减少进行关联性评价及治疗总结,并探讨该不良反应的发生机制及防治对策.结果:患者停用丙戊酸钠缓释片,换用左乙拉西坦替代治疗,并给予地榆升白片改善血常规,多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘...     

RNAi技术沉默星形胶质细胞Adam10基因模型的建立

目的:建立离体星形胶质细胞Adam10基因沉默模型。方法:体外培养SD大鼠乳鼠星形胶质细胞,采用免疫荧光方法标记胶质纤维酸性蛋白(GFAP)以鉴定星形胶质细胞及其纯度。通过RNA干扰(RNAi)技术,使用转染试剂Lipofectamine2000将靶向作用于大鼠Adam10基因的si RNA序列转染至星形胶质细胞内,通过Real time-PCR和Western blotting技术在RNA水平和蛋白水平检测沉默效率。结果:靶向作用于星形胶质细胞Adam10基因的si RNA序列成功转染入星形胶质细胞,并且转染Adam10基因靶向干扰序列的星形胶质细胞Adam10基因的表达在RNA水平和蛋白水平较阴性对照组明显降低(P0.05)。结论:可以通过RNAi技术建立离体星形胶质细胞Adam10基因沉默模型。     

二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病的快速卫生技术评估

目的:基于快速卫生技术评估的方法,评价二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病的安全性、有效性、经济性,为临床用药提供参考,为决策者提供循证依据。方法:系统检索Pub Med、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方、维普和CRD等国内外数据库,检索时限均为建库起至2021年12月止。根据纳排标准筛选文献并提取数据,对纳入文献进行质量评价和定性描述分析。结果:共纳入3篇系统评价/Meta分析,11篇经济性研究。在有效性和安全性方面,与二甲双胍联合安慰剂组相比,二甲双胍联合达格列净组有效降低二型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖和体重水平,不增加低血糖发生风险,但泌尿系感染和生殖器感染的发生率增加;与二甲双胍、达格列净、沙格列汀三联用药相比,二甲双胍联合达格列净组降低糖化血红蛋白、体重、收缩压和舒张压水平的效果较差,生殖器感染率较高。在经济性方面,二甲双胍联合达格列净组治疗成本较低,可延长患者的质量调整生命年,具有较高的经济优势。结论:二甲双胍联合达格列净作为2型糖尿病的治疗方案具有良好的有效性、安全性和经济性。     

抑郁症、高血脂症以及共病患者的认知功能

目的:探讨抑郁症、高血脂症及共病是否对患者的认知功能有影响。方法:选取年龄、性别、受教育程度相匹配的病情稳定的抑郁症患者51例(符合ICD-10抑郁发作和复发性抑郁障碍诊断标准)、高血脂症患者38例(符合中国成人血脂指南的诊断标准)、高血脂症共病抑郁症患者40例、正常对照56例。所有受试完成焦虑、抑郁症状严重程度评估和认知功能的测量。结果:高血脂共病抑郁症组和抑郁症组的蒙特利尔认知评估量表总分低于高血脂症组[(24±3),(24±4)vs.(26±3),均P0.05],抑郁症组得分低于正常对照组(25±3),P0.05;高血脂症共病抑郁症组的Stroop C改正数多于其他三组(均P0.05);高血脂症组的逻辑记忆即刻和延迟总分高于其他三组(均P0.05);高血脂症共病抑郁症组和抑郁症组的词语流畅性总词汇数量少于高血脂症组(均P0.05);高血脂共病抑郁症组和抑郁症组的威斯康辛卡片分类正确数都分别少于高血脂症组、正常对照组(均P0.05);高血脂症共病抑郁症组和抑郁症组的威斯康辛卡片分类持续错误数要显著多于高血脂症组、正常对照组(均P0.05)。结论:抑郁症患者存在认知功能的下降,而高血脂症可能并不总是影响认知功能。     

子宫内膜雌孕激素受体分布与宫内节育器伴出血的关系

This paper had reported that the comparison between the ER and PR distribution of endometrium on the device and in other place of uterus. The result was that there was no bleeding in endometrium on the device,but bleeding at other place,So the relationship between whether tire device was the cause of bleeding or ER and PR is to be studied further.     

抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部基于体素的磁共振扩散峰度成像研究

目的 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在评价抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部微观结构损害中的应用价值。方法 收集20例抑郁症患者(抑郁症组)、26例抑郁高血压共病患者(共病组)、26例高血压患者(高血压组)、23名健康志愿者(正常对照组),采用3.0T磁共振仪进行DKI扫描,使用DKE软件计算平均扩散峰度(MK)值;比较4组间MK值的差异;比较差异脑区平均MK值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分的相关性。结果 相对于正常对照组,抑郁症组MK值减低的脑区包括右额中回、右梭状回、右前扣带回、左中扣带回、左后扣带回、右岛叶、右海马、右枕下回及左枕中回、双侧楔前叶、双侧壳核、两侧颞下回和颞中回(P<0.05),共病组MK值减低的脑区包括右额上回、右梭状回、右前扣带回、右中扣带回、左后扣带回、双侧海马、双侧海马旁回、左枕中下回、双侧楔前叶、右壳核、左舌回、双侧颞中回及颞下回及左侧丘脑(P<0.05),高血压组无MK减低区。相对于抑郁症组,共病组MK下降脑区为右额下回、右梭状回、右岛叶、右扣带前回(P<0.05)。右侧海马(r=0.421,P<0.001)及右侧额中回(r=0.400,P=0.001)的平均MK值与HAMD-17评分呈负相关。结论 抑郁症和抑郁共病患者存在广泛的额叶-皮层下-边缘系统脑白质微观结构损害和功能异常;高血压可能对抑郁症有协同作用。     

电话随访对类风湿性关节炎患者疲乏症状的影响

目的探讨电话随访对类风湿性关节炎患者疲乏症状的干预效果。方法将128例类风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组各64例,对照组进行常规护理及出院指导,嘱其不适复诊;观察组在对照组干预基础上,于患者出院后进行为期4个月的电话随访,对患者出院后出现的或可能出现的问题进行护理指导。应用疲乏视觉模拟评分法(VAS)、健康评估问卷(HAQ)测评干预前后两组患者的疲乏症状及功能状态。结果出院后4个月随访时观察组疲乏程度及疲乏评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);功能状态除进食、触物、活动外,其他条目评分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);晨僵时间显著缩短(P<0.01)。结论电话随访能提高患者的功能状态,明显缓解类风湿性关节炎患者的疲乏症状,有助于提高患者的生活质量。     

失效模式与效应分析在新型冠状病毒流行期间血液透析中心院感管理中的应用

目的 在新型冠状病毒流行期间应用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)对血液透析中心院感进行管理.方法 绵阳市中心医院血液透析中心于2020年1月30日组建FMEA小组,应用FMEA法找到在新型冠状病毒感染防控过程中血液透析中心院感管理存在的高风险失效环节,进行根本原因分析,并采取针对性的管理策略.结果 使用FMEA进行风险管理后,医护人员防护用品使用率及正确率、医护人员洗手依从性及正确率、患者口罩佩戴率及正确率均较管理前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FMEA法可以帮助管理者科学、快速地识别新型冠状病毒感染流行期间血液透析中心存在的风险环节,从而减少安全隐患.