四物汤加味联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张大咯血40例临床观察

支气管扩张大咯血是临床中一种常见的急症,需及时有效的抢救,尤其是老年人,反复大咯血可出现休克或窒息、甚至死亡。药物仍为目前首选治疗,垂体后叶素为最常用的药物,因其止血起效快,疗效显著,有“内科止血钳”之称,但对于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病等基础疾病为禁忌,对于老年患者慎用。2007—01-2008-01,我们应用四物汤加味联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张大咯血4｜D例,并与单纯垂体后叶素治疗40例对照观察,结果如下。     

细辛脑注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察细辛脑注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组与对照组,均予西医常规治疗,治疗组另予细辛脑雾化吸入。两组均以7～10d为1个疗程。结果治疗组总有效率明显高于对照组,症状、体征改善时间短于对照组。结论细辛脑注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有较好的疗效。     

凹叶厚朴愈伤组织诱导及其有效成分量变化研究

目的 研究凹叶厚朴愈伤组织的诱导,并对其产生的有效成分厚朴酚与和厚朴酚总量进行检测,以期获得生产药用成分的新途径,补充药材资源的不足。方法 以不同母株种子幼苗的不同营养器官为外植体,采用不同种类及不同质量浓度的植物调节剂诱导愈伤组织,并在继代培养基中加入前体化合物L-苯丙氨酸及D, L, β-苯丙氨酸对愈伤组织进行诱导培养;HPLC法检测不同培养途径获得的愈伤组织中厚朴酚与和厚朴酚量的总和。结果 筛选出最佳愈伤组织诱导培养基为：B₅＋6-BA 2.0 mg/L＋2, 4-D 1.5 mg/L;不同母株种子幼苗诱导的愈伤组织总酚量存在显著差异,质量分数变化范围为0.004%～0.228%;不同营养器官作为外植体诱导的愈伤组织总酚量存在差异,以幼茎为外植体诱导的愈伤组织总酚量最高可达0.25%;继代培养基中添加前体化合物D, L, β-苯丙氨酸,能有效提高愈伤组织总酚量8～10倍。结论 凹叶厚朴愈伤组织中含有少量的厚朴酚及和厚朴酚,不同的母株种子幼苗及不同幼苗器官诱导的愈伤组织总酚量都有差异,D, L, β-苯丙氨酸能有效促进愈伤组织中总酚的合成。     

高温胁迫对蛇足石杉质膜透性及叶绿体结构的影响

目的 蛇足石杉Huperzia serrata是治疗阿尔茨海默病的珍稀药用植物,其生长受高温限制,研究高温对蛇足石杉质膜及叶绿体结构与功能的影响,为生产实践提供参考依据。方法 分别在25、30、35、40 ℃不同温度下处理蛇足石杉,测定不同温度下的膜脂过氧化物丙二醛（MDA）的量及电导率的变化,以及叶绿素总量、叶绿素a、叶绿素b及叶绿素a/b的变化,并用透射电镜观察不同温度处理后的叶绿体的超微结构。结果 在35、40 ℃的高温处理下,MDA、电导率的值明显高于对照;40 ℃处理4 d后,叶绿素总量显著下降,6 d时至最低值,仅为对照的58%,叶绿素a、b量的变化与叶绿素总量的变化规律相似;透射电镜观察显示,35 ℃处理4 d,叶绿体结构出现变形,40 ℃处理4 d叶绿体结构受到明显破坏,被膜模糊并出现不同程度的断裂,类囊体排列紊乱,基质片层不规则,出现断裂等。结论 结合生理指标的变化、叶绿体超微结构及外部形态的变化,蛇足石杉生长的适宜温度在25～30 ℃;40 ℃是蛇足石杉生长的极限温度,胁迫4 d后就会引起植株死亡;35 ℃处理对蛇足石杉生长也有明显的影响,长时间超过35 ℃能引起植株死亡。     

急性腹痛误诊4例分析

急性腹痛为临床常见病症,多数患者通过询问病史查体及辅助检查均能获得正确诊治,但有少数病人因病史不典型等原因可被误诊,甚至延误治疗而死亡。现将我院2002年7月～2004年7月收治被误诊的腹痛患者报告如下。1异位妊娠误诊为泌尿系结石1例患者,女,28岁,主因腹痛伴频繁呕吐2h入院。无停经史,平素月经不规律,腹痛以左中下腹为著。查血常规腹透均未见异常,尿常规可见3-4个红细胞,潜血(++),考虑泌尿系结石收入院,给予抗炎解痉治疗,腹痛无减轻,且血压下降,可疑宫外孕,急请妇产科会诊,行后穹隆穿刺,抽出血性液体,诊断异位妊娠破裂,给予手术治疗,手术后确诊为输卵管峡部妊娠。异位妊娠破裂可引起剧烈腹痛和内出血,是妇产科急腹     

雾化吸入布地奈德及特布他林联合孟鲁斯特治疗哮喘急性发作临床观察

目的 观察雾化吸入布地奈德及特布他林联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 选取中重度支气管哮喘急性发作的患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例.两组均采用雾化吸入布地奈德及特布他林,治疗组在此基础上联合孟鲁斯特治疗,疗程7d.观察两组疗效.结果 治疗组总有效率96.67％,对照组总有效率83.33％,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.58,P＜0.05);治疗组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)分别为(2.59±0.26)L、(4.18±1.52)L/s,肺功能改善明显好于对照组(分别为(2.32±0.67)L、(4.48±2.24)L/s,t值分别为2.057、2.354,P均＜0.05);治疗组患者每天哮喘发作次数[日间发作(1.40±0.74)次,夜间发作(0.74±0.11)次]均少于对照组[日间发作(3.47±0.83)次,夜间发作(1.47±0.60)次,t值分别为7.194、3.561,P＜0.05].结论 雾化吸入布地奈德及特布他林联合孟鲁斯特治疗哮喘急性发作,能有效改善肺功能,缓解哮喘症状,疗效显著.     

噻托溴胺联合沙美特罗及丙酸氟替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病效果观察

目的观察吸入噻托溴胺联合沙美特罗＋丙酸氟替卡松与单纯吸入沙美特罗＋丙酸氟替卡松治疗中度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果。方法采用随机分组研究方法,60例COPDII级中度稳定期患者随机分为治疗组和对照组。对照组患者吸入沙美特罗＋丙酸氟替卡松（每吸50／250μg）,每日2次,每次1吸,疗程1年;治疗组在对照组治疗基础上吸入噻托溴胺（每吸18峭）,每日吸1次,每次1吸,疗程共1年。分别观察治疗前后和不同药物治疗COPD的肺功能,评价肺功能改善情况,圣乔治呼吸问卷（SGRQ）总评分及6min步行距离以及急性发作次数。结果在稳定期COPD,治疗组较对照组急性发作次数明显减少[（2．9±1．7）次与（6．9±2．1）次,t=2．460P〈0．01],治疗组治疗前后肺功能各项指标比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）;SGRQ总评分[（45．10±4．40）分与（35．50±5．55）分]及6min步行距离[（408±74）m与（486±80）m]均有明显改善,差异均有统计学意义（t值分别为2．460、2．709,P均〈0．01）;而对照组治疗前后肺功能各项指标比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）,但SGRQ总评分及6min步行距离在治疗前后比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论吸入噻托溴胺联合沙美特罗及丙酸氟替卡松治疗稳定期COPD可改善肺功能及运动耐力,提高生活质量,减少急性发作次数,有一定临床价值。     

七叶皂苷钠治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性期临床研究

目的 探讨七叶皂苷钠对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性期的临床疗效.方法 120例符合COPD纳入标准的患者随机分为对照组(60例)和治疗组(60例),所有患者均给予常规抗感染、吸氧、化痰和平喘等对症治疗,治疗组在常规对症治疗基础上加用七叶皂苷钠,两组均于治疗前及治疗后2周测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和C反应蛋白(CRP),同时进行肺功能检测,并与60例健康体检者进行比较.结果 治疗组总有效率91.67％,对照组总有效率76.67％,差异有显著性;两组的血清MDA和CRP水平较健康组高,而血清SOD较健康组低.治疗后两组上述各指标均有所改善,但治疗组血清MDA和CRP水平与对照组比较明显下降,血清SOD、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及FEV1％预计值与对照组比较明显升高,差异有显著性.结论 氧自由基参与介导COPD急性发作的炎症反应,七叶皂苷钠可能通过抑制氧自由基的产生,增强机体抗氧化能力,改善COPD急性期患者的肺功能.     

宣白承气汤加味联合沐舒坦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期祛痰疗效观察

慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期主要表现为咳嗽、咳痰和(或)气喘症状的加重,临床除常规抗感染外, 祛痰治疗及促进痰液排出,以确保呼吸道通畅亦是COPD急性加重期治疗的一个重要方面,临床常用沐舒坦进行治疗.2007-01-2007-08,我们采用宣白承气汤加味联合沐舒坦治疗COPD 急性加重期60例,并与西医常规治疗60例对照观察,现报告如下.