正压无针连接式留置针应用于脑卒中患者的效果观察

目的：探讨正压无针连接式留置针临床应用效果。方法：160例脑卒中患者随机分为观察组和对照纽,观察组采用正压无针连接式留置针,对照组采用无正压装置的留置针,观察两组患者留置时间、堵管率、护士针刺伤的发生率。结果：观察组留置时间长于对照组,堵管率低于对照组,护士针刺伤的发生率低于对照组。结论：正压无针连接式留置针可以提高留置针使用效率,较适用于脑卒中患者。     

血浆hs-CRP、BNP、vWf在脑梗死TOAST分型中的意义

目的 探讨血浆hs-CRP、BNP、vWf在脑梗死TOAST分型中的意义.方法 将脑梗死患者分为大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）组、小动脉闭塞性脑梗死（SAO）组、心源性脑梗死（CE）组,每组50例,并选取同期健康体检者50例作为对照组.通过检测LAA、SAO、CE各组血浆hs-CRP、BNP、vWf水平,与对照组比较,进行分析.结果 CE组血浆hs-CRP、BNP、vWf水平[（3.33±1.64）mg/L、（270.21±120.47）pg/ml、（31.12±6.59）ng/ml）]与对照组[（1.08±0.36） mg/L、（32.57±10.27） pg/ml、（8.65±3.09 ）ng/ml ）]比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）,其中CE组血浆BNP、vWf水平与其他组比较均为最高 LAA组血浆hs-CRP、BNP水平[（8.86±3.58） mg/L、（110.47±42.30） pg/ml）]与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）,血浆hs-CRP在各组中为最高,而vWf水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05） SAO组血浆vWf水平[（12.47±4.54 ）ng/ml）]与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,血浆hs-CRP、BNP水平与对照组比较均无统计学意义（均P ＞0.05）.血浆hs-CRP、BNP、vWf水平不受平均动脉压、血糖、血胆固醇、LDL等的影响.结论 急性脑梗死患者血浆hs-CRP水平能辅助LAA的分型,BNP、vWf水平能辅助CE的分型.     

全麻复合硬膜外阻滞对直肠癌手术应激反应的影响

目的研究全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术中对应激反应的影响。方法 30例ASAⅠ-Ⅲ级择期行开腹直肠癌根治术的患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（GEA组）和单纯全麻组（GA组）。两组全麻诱导方法相同,维持用持续静注丙泊酚5～7mg/kg.h,间断静注芬太尼、阿曲库胺。GEA组于诱导前取L1-2椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1%利多卡因3mL,测定麻醉平面后开始全麻诱导,气管插管诱导麻醉平稳后开始追加适量硬膜外药量（1%利多卡因5～10mL不等）,以保持循环稳定为准。切皮前给予适量芬太尼完善镇痛。于麻醉前、切皮后10min、30min、2h、术毕时采外周静脉血测定血清皮质醇、肾上腺素（E）及血糖浓度。结果 GEA组血清皮质醇在切皮后10min、30min明显低于GA组;E在切皮后各时点明显低于GA组;血糖在术毕时低于GA组。GEA组MAP、HR在切皮后各时点显著低于GA组。GEA组全麻药用量及术毕清醒时间显著低于GA组。结论全麻复合硬膜外阻滞应用于直肠癌手术可减轻应激反应是一种较好的麻醉方法。     

枸橼酸咖啡因对极低质量早产儿呼吸暂停疗效及安全性分析

目的研究枸橼酸咖啡因对极低体质量早产儿呼吸暂停的疗效及安全性分析。方法选取2015年1月至2017年7月郑州市第一人民医院收治的39例呼吸暂停患儿,治疗组20例,对照组19例。对照组予以氨茶碱治疗,治疗组予以枸橼酸咖啡因治疗。对比两组治疗效果和副反应等。结果治疗后,治疗组患儿的疗效为95.00%(19/20),高于对照组临床疗效78.95%(15/19),差异有统计学意义(P0.05);颅内出血(5.00%vs 31.58%)、支气管肺发育不良(10.00%vs 36.84%)及视网膜病变(10.00%vs 26.32%)等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组脑室周围白质软化(0.00%vs 10.53%)的发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。对照组不良反应总发生率为15.00%,与对照组57.89%相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。随访至纠正胎龄40周,治疗组NBNA评分结果明显高于对照组(P0.05)。结论对极低体质量早产儿呼吸暂停,予以枸橼酸咖啡因治疗可显著缩短患儿的药物显效时间,降低患儿的支气管肺发育不良率,促进患儿的脑神经发育,减少治疗过程中的不良反应。     

中药临床疗效评价思路与方法探析

中药临床疗效评价是在中医药理论指导下,应用循证医学和药物流行病学等方法对中药临床使用的效果进行分析与判断。科学、客观地评价中药临床疗效需做到两个方面:其一是要体现中医药理论特点和临床治疗原则;其二是要借鉴现代医学的疗效评价理念和方法。本文着重从"证候的规范化"、"疗效评价的量化"、"生命质量概念"和"循证医学"四个方面对中药临床疗效评价思路与方法进行探讨。     

中药注射剂药物警戒探析(一)

为了方便广大执业药师进行继续教育学习,《中国执业药师》杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了"CE课堂"这个栏目,每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章,每篇文章末尾将附上相应的测试题,以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分。请参与答题的执业药师在认真学习"CE课堂"的内容后,将答案寄回本刊编辑部。根据《执业药师继续教育管理暂行办法》的规定,考核合格者,将授予全国有效的执业药师继续教育自修学分(每题0.1～0.5学分,全年最高记5学分)和学分证明。本期的自修课程为《中药注射剂药物警戒探析》,全文分期连载,测试题刊登在文章结尾处,请清楚回答后寄回本刊编辑部,合格者将授予继续教育自修学分。     

中药注射剂药物警戒探析(二)

为了方便广大执业药师进行继续教育学习,《中国执业药师》杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了"CE课堂"这个栏目,每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章,每篇文章末尾将附上相应的测试题,以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分。请参与答题的执业药师在认真学习"CE课堂"的内容后,将答案寄回本刊编辑部。根据《执业药师继续教育管理暂行办法》的规定,考核合格者,将授予全国有效的执业药师继续教育自修学分(每题0.1~0.5学分,全年最高记5学分)和学分证明。本期的自修课程为《中药注射剂药物警戒探析》,全文分期连载,测试题刊登在文章结尾处,请清楚回答后寄回本刊编辑部,合格者将授予继续教育自修学分。     

正常胎儿大脑重要径线的MRI测量及意义

目的 探讨不同孕周(GA)MRI上正常胎儿头颅成像的脑额枕径(CFOD)、脑双顶径(CBD)及胼胝体长度(LCC)与孕周进展的生长规律.方法 无中枢神经系统疾病的胎儿头颅MRI156例,胎龄24～38周,行1.5T MRI扫描,包括胎儿头颅横断位、冠状位及矢状位成像(Balance-FFE序列,T2WI-Drive序列),分别测量cFOD、CBD、LCC,计算各指标在各孕周的中位数、最大值与最小值,并对各指标与孕周的关系进行相关与回归分析.结果 cFDD、CBD、LCC随孕周的进展而增加,三条径线随孕周的二次多项式函数拟合方程分别为:cFOD=-0.168(GA)2+13.176GA-152.722(r2=0.813,P<0.01);CBD=-0.172(GA)2+13.363GA-176.276(r2=0.834,P<0.01):LCC-0.036(GA)2+3.172GA-29.321(r2=0.640,P%0.01).结论 cFOD、CBD、LCC随孕周进展遵循二次多项式函数的变化趋势,胎儿大脑重要径线的MRI测量可为临床评估宫内胎儿大脑发育状况提供影像学依据.     

菊苣提取物对雌性鹌鹑高尿酸血症模型胰岛素抵抗和雌二醇、三磷酸甘油醛脱氢酶的影响

目的以胰岛素抵抗（IR）、雌二醇（E2）、三磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）为观察指标,探讨菊苣提取物降尿酸的机理。方法鹌鹑按体质量随机分为5组：正常组、模型组、阳性药组及菊苣提取物大、小剂量组,每组15只。正常组给予普通饲料,其余各组均予以造模饲料,同时各给药组予相应药物干预,连续给药28 d。检测血清尿酸（UA）、胰岛素（Ins）、E2水平及全血GAPDH活性,并计算胰岛素抵抗指数（ISI）。结果与正常组比较,用药28 d期间模型组UA水平显著升高（P〈0.05）。与模型组比较,菊苣提取物各剂量组UA水平显著降低（P〈0.05）。各组比较Ins、ISI均未见显著变化（P〉0.05）。与正常组比较,模型组E2水平显著降低（P〈0.05）。与模型组比较,菊苣提取物大剂量组E2显著升高（P〈0.05）。与正常组比较,模型组GAPDH显著降低（P〈0.05）,各给药组GAPDH显著升高（P〈0.05）。结论菊苣提取物降尿酸的机理可能一方面通过直接升高E2水平促进UA排泄,另一方面还与其升高E2水平,使GAPDH间接升高有关。此外,菊苣提取物还可通过直接升高GAPDH活性降低UA水平。