MRI与体感诱发电位在腰椎间盘突出症诊断中的对比分析

目的探讨磁共振成像（MRI）与皮节体感诱发电位（DSEP）分别及联合应用诊断腰椎间盘突出症的价值,并比较各自的优缺点。方法分析65例经手术确诊的腰椎间盘突出症患者术前MRI和DSEP的检查结果,并进行比较。结果 术前MRI检测的阳性率达96.9%（63/65）,DSEP检测的阳性率达90.8%（59/65）,两者合用检测的阳性率达100%（65/65）;MRI诊断正确而DSEP漏诊者6例,DSEP诊断正确而MRI漏诊者2例。结论 MRI与DSEP检查各有独特之处,前者既可判断神经根功能又可初步定位,但阳性率略低于MRI,后者能直接显示椎间盘的形态改变和精确定位,但对于部分椎间盘突出类型如椎间孔型容易漏诊,两者应相互补充,为腰椎间盘突出症的诊断和治疗提供更全面的信息。     

沙培林碘化油乳剂治疗原发性肝癌的中远期疗效分析

目的探讨沙培林碘化油乳剂治疗原发性肝癌的中远期疗效。方法对110例原发性肝癌患者分实验组及对照组,分别进行沙培林TACE治疗及常规TACE治疗,对术后1年、3年、5年的生存率进行对比分析。结果 实验组在术后1年、3年、5年的生存率上均优于对照组。结论沙培林碘化油乳剂免疫栓塞显示出较好的中远期疗效。     

正压无针连接式留置针应用于脑卒中患者的效果观察

目的：探讨正压无针连接式留置针临床应用效果。方法：160例脑卒中患者随机分为观察组和对照纽,观察组采用正压无针连接式留置针,对照组采用无正压装置的留置针,观察两组患者留置时间、堵管率、护士针刺伤的发生率。结果：观察组留置时间长于对照组,堵管率低于对照组,护士针刺伤的发生率低于对照组。结论：正压无针连接式留置针可以提高留置针使用效率,较适用于脑卒中患者。     

血浆hs-CRP、BNP、vWf在脑梗死TOAST分型中的意义

目的 探讨血浆hs-CRP、BNP、vWf在脑梗死TOAST分型中的意义.方法 将脑梗死患者分为大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）组、小动脉闭塞性脑梗死（SAO）组、心源性脑梗死（CE）组,每组50例,并选取同期健康体检者50例作为对照组.通过检测LAA、SAO、CE各组血浆hs-CRP、BNP、vWf水平,与对照组比较,进行分析.结果 CE组血浆hs-CRP、BNP、vWf水平[（3.33±1.64）mg/L、（270.21±120.47）pg/ml、（31.12±6.59）ng/ml）]与对照组[（1.08±0.36） mg/L、（32.57±10.27） pg/ml、（8.65±3.09 ）ng/ml ）]比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）,其中CE组血浆BNP、vWf水平与其他组比较均为最高 LAA组血浆hs-CRP、BNP水平[（8.86±3.58） mg/L、（110.47±42.30） pg/ml）]与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）,血浆hs-CRP在各组中为最高,而vWf水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05） SAO组血浆vWf水平[（12.47±4.54 ）ng/ml）]与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,血浆hs-CRP、BNP水平与对照组比较均无统计学意义（均P ＞0.05）.血浆hs-CRP、BNP、vWf水平不受平均动脉压、血糖、血胆固醇、LDL等的影响.结论 急性脑梗死患者血浆hs-CRP水平能辅助LAA的分型,BNP、vWf水平能辅助CE的分型.     

全麻复合硬膜外阻滞对直肠癌手术应激反应的影响

目的研究全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术中对应激反应的影响。方法 30例ASAⅠ-Ⅲ级择期行开腹直肠癌根治术的患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（GEA组）和单纯全麻组（GA组）。两组全麻诱导方法相同,维持用持续静注丙泊酚5～7mg/kg.h,间断静注芬太尼、阿曲库胺。GEA组于诱导前取L1-2椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1%利多卡因3mL,测定麻醉平面后开始全麻诱导,气管插管诱导麻醉平稳后开始追加适量硬膜外药量（1%利多卡因5～10mL不等）,以保持循环稳定为准。切皮前给予适量芬太尼完善镇痛。于麻醉前、切皮后10min、30min、2h、术毕时采外周静脉血测定血清皮质醇、肾上腺素（E）及血糖浓度。结果 GEA组血清皮质醇在切皮后10min、30min明显低于GA组;E在切皮后各时点明显低于GA组;血糖在术毕时低于GA组。GEA组MAP、HR在切皮后各时点显著低于GA组。GEA组全麻药用量及术毕清醒时间显著低于GA组。结论全麻复合硬膜外阻滞应用于直肠癌手术可减轻应激反应是一种较好的麻醉方法。     

枸橼酸咖啡因对极低质量早产儿呼吸暂停疗效及安全性分析

目的研究枸橼酸咖啡因对极低体质量早产儿呼吸暂停的疗效及安全性分析。方法选取2015年1月至2017年7月郑州市第一人民医院收治的39例呼吸暂停患儿,治疗组20例,对照组19例。对照组予以氨茶碱治疗,治疗组予以枸橼酸咖啡因治疗。对比两组治疗效果和副反应等。结果治疗后,治疗组患儿的疗效为95.00%(19/20),高于对照组临床疗效78.95%(15/19),差异有统计学意义(P0.05);颅内出血(5.00%vs 31.58%)、支气管肺发育不良(10.00%vs 36.84%)及视网膜病变(10.00%vs 26.32%)等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组脑室周围白质软化(0.00%vs 10.53%)的发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。对照组不良反应总发生率为15.00%,与对照组57.89%相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。随访至纠正胎龄40周,治疗组NBNA评分结果明显高于对照组(P0.05)。结论对极低体质量早产儿呼吸暂停,予以枸橼酸咖啡因治疗可显著缩短患儿的药物显效时间,降低患儿的支气管肺发育不良率,促进患儿的脑神经发育,减少治疗过程中的不良反应。     

自体CIKs治疗对乙肝病毒的抑制作用及机制分析

目的探讨细胞因子诱导的杀伤细胞(CIKs)治疗对乙肝病毒(HBV)的抑制作用及其机制。方法选取2009年4月-2010年12月于解放军302医院住院,且未经抗病毒药物及其他免疫治疗的慢性乙肝患者16例,采集外周血单个核细胞(PBMC)经细胞因子鸡尾酒诱导培养成CIK细胞后,经静脉回输患者体内。观察CIK细胞治疗后24周内患者体内HBV DNA水平、CD3+CD56+细胞频率的变化,以及髓样树突状细胞(mDCs)和浆样树突状细胞(pDCs)频率的改变。结果自体CIK回输后,9例患者产生病毒学应答,其体内HBV DNA水平分别于第41、2及24周(分别为5.70、5.09和4.08log10拷贝/ml)出现明显降低(P<0.05或P<0.01);7例患者表现为病毒学无应答,其体内HBV DNA水平均与在基线时(6.39log10拷贝/ml)无明显差异(P>0.05)。经14d的诱导培养后,病毒学应答者CIK细胞的主要效应细胞CD3+CD56+细胞比例为17.21%,明显高于无应答者(8.97%,P<0.05)。经CIKs治疗后,病毒学应答者pDCs频率由治疗前的0.27%上升至治疗后4周的0.39%(P<0.05)和治疗后12周的0.34%(P<0.05),而病毒学无应答者无明显改变。CIK细胞回输后无明显不良反应。结论 CIK细胞治疗慢性乙肝安全性好,能抑制HBV复制,其机制部分是通过提高pDCs频率实现的。     

基于传统药物警戒思想的中药注射剂证候与妊娠禁忌探析

通过本草文献考证,对国家药品标准中收载的120种中药注射剂的109种组方药物的传统警戒论述进行详尽考证与整理.参照中药注射剂组方药物传统药物警戒论述,绘制中药注射剂证候及妊娠禁忌警戒表,共涉及68种中药注射剂品种,以探索中药注射剂临床使用中可能存在的证候禁忌和妊娠禁忌,为安全合理使用中药注射剂提供参考.审慎对待证候与妊娠禁忌,提高合理用药水平是提高中药注射剂安全性的关键.