压力性损伤居家老年患者医院-社区-家庭三元联动护理实践

总结压力性损伤居家老年患者医院-社区-家庭三元联动护理实践经验。护理要点包括：明确医院及社区职责,成立医院-社区联动护理合作团队,加强组织管理;加强社区医护人员培训,提高伤口管理能力;制订压力性损伤居家老年患者评估记录单,提高社区医护人员伤口评估能力;及时会诊,指导社区医护人员进行伤口管理;建立医院-社区双向转诊,实施分级治疗;加强多学科协作,促进伤口愈合;开展延续性居家护理,提高患者及其照护者配合治疗、护理的依从性。经医院-社区-家庭三元联动护理,30例压力性损伤居家老年患者中,治愈26例,好转4例,治愈率达86.67%。     

宫颈环形电切及锥切术治疗子宫颈病变199例体会

我院2003-03—2005—10采用LEEP刀进行宫颈环形电切术和锥切术治疗宫颈病变199例，取得满意疗效，现报道如下。     

氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响

目的 探讨氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢和体质量的影响。方法 对服用氯氮平（89例，氯氮平组），服用氟哌啶醇（87例，氟哌啶醇组）及服用氯丙嗪（83例，氯丙嗪组）治疗的慢性精神分裂症患者于治疗前后的不同时间进行血糖、胰岛素、血脂及体质量测定，并做相关因素分析。结果 氯氮平组治疗第90天和第180天空腹血糖异常（空腹血浆血糖〉7.0mmo/L）的发生率分别为8％及24％，氟哌啶醇组分别为1％和2％，氯丙嗪组分别为1％及4％。治疗第90天氯氮平组和氯丙嗪组的空腹及餐后2h血糖浓度均较治疗前升高，治疗第180天的血糖浓度高于第90天，氟哌啶醇组各时点的变化则不明显；差异均有统计学意义（P均〈0．01）。治疗第90天，氯氮平组的体质量平均高于治疗前5．5％，氯丙嗪组高于治疗前4．8％；治疗第180天两组分别高于治疗前9．1％和7．4％；氟哌啶醇组则无明显变化；三组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者治疗第180天的胰岛素浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），但三组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。氯氮平组和氯丙嗪组的胆固醇和甘油三酯浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），氟哌啶醇组则无明显变化。治疗第180天氯氮平组和氯丙嗪组患者血糖、胰岛素、血脂浓度与体质量均有一定相关性（r=0．23-0．39）；氯氮平组的血糖、体质量、血脂代谢还与血药浓度呈显著性相关（r=0．28-0．62），差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论 氯氮平和氯丙嗪治疗影响慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢及体质量。     

肾康注射液治疗老午慢性肾脏病的疗效及安全陛分析

目的分析老年慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者使用肾康注射液的疗效和安全性。方法对2007年10月-2009年2月在解放军总医院住院并使用肾康注射液的76倒老年CKD患者的临床资料进行回顾性分析．分析患者使用肾康注射液治疗前后的肝肾功能、血脂谱、凝血功能等指标的变化。结果应用肾康注射液的老年CKD患者的平均年龄84．37±5．98岁,平均病程5．74±4．45年。采用肾康注射液治疗后,平均血肌酐下降18．42±31．67umol／L,尿素氮下降1．35±2．74mmol/L;治疗后63例（82．89％）血肌酐有下降,其中显效8例（10．53％）,有效24例（31．58％）,无效31倒（40．79％）．13例血肌酐有不同程度的升高（17．11％）;治疗疗程0．5个月和1个月相比,血肌酐水平的降低差异无统计学意义（P〉0．05）：肾康注射液是否同时合用前列地尔注射液在治疗后两组间疗效和血肌酐降幅差异无统计学意义（P〉0．05）：CKD5期疗效〉4期〉3期。治疗前后患者的血脂水平、凝血功能及肝功能指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。76例患者在治疗期间均无明显不良反应记录。结论老年CKD3～5期患者应用肾康注射液治疗可以显著降低血肌酐水平．且安全性较好。     

胰淀素在肥胖相关性肾病进展中的作用

目的探讨胰淀素（amylin）在肥胖相关性肾病（ORG）发展过程中的作用。方法 14例经肾活检证实的ORG患者为观察组（ORG组）,选择同期经肾活检确诊为系膜增生性肾小球肾炎患者作为相关疾病对照组（NC）。20只Wis-tar大鼠,高脂饮食诱导ORG大鼠模型,成模后随机均分为模型对照组（NC）和Amylin组（Amylin）。采用ELISA法检测血清amylin;放射免疫法检测胰岛素水平;自动生化分析仪测定血糖、血脂;考马斯亮蓝方法检测24小时尿蛋白定量;免疫组化法检测肾小球内amylin的表达。结果 ORG患者血清内amylin水平明显高于系膜增生性肾小球肾炎患者,且肾脏有amylin沉积;Amylin皮下注射组大鼠血清amylin、胰岛素、血脂水平均较ORG组升高,24小时尿蛋白定量增加。结论 Amylin参与ORG的进展,促进病情进展。     

乳腺导管内乳头状瘤的临床诊断分析

目的:理证实的导管内乳头状瘤54例,对照溢液细胞学涂片与组织病理进行回顾性分析,以提高诊断水平。材料与方法:临床表现有乳头溢液并经手术、病理证实的导管内乳头状瘤54例,术前进行细胞涂片,然后进行乳腺导管造影检查,回顾性分析其细胞学涂片及导管造影与手术病理结果进行对比分析。结果:54例经手术切除组织病理学诊断为导管内乳头状瘤中,术前细胞学检查诊断正确者39例,误诊15例,其中8例误诊为导管上皮乳头状增生,2例误诊为乳腺癌,5例误诊为导管炎症,诊断符合率为72.2%;导管造影术前正确诊断50例,3例诊断为导管炎症并增生,1例技术原因漏诊,诊断符合率为92.6%。结论:对于无明显肿块的乳头溢液患者,乳头溢液的细胞学检查及导管造影对诊断导管内病变是可信赖的方法。两种检查方法相结合,有助于本病的正确诊断。     

安徽省两城市老年人生活自理能力及其相关因素的研究

目的：了解老年人生自理能力状况及其影响因素,方法：应用整群随机抽样方法,调查安徽省合肥,铜陵两城市老年日常生活活动能力,应用单因素和多因素logistic回归模型分析老年人生活自理能力受损的主要影响因素,结果：老年人日常生活动动（PADL）和日常家务活动功能（IADL）丧失率分别为7．2％和20．9％,女性功能丧失率高于男性,且随年龄的增长,功能丧失率逐渐升高,经多因素分析,活活自理能力功能丧失率与年龄,性别,教育程度,患病,经济和有无工作有关,结论：老年人生活自理能力随年龄增长而下降,女性知活自理能力低于男性,IADL功能丧失率高于PADL,老年人健康状况应引起重视。     

抵当汤对脑出血大鼠eIF2α、p-eIF2α及CHOP蛋白表达的影响

目的讨论抵当汤对脑出血大鼠的内质网应激损伤而导致的神经细胞凋亡相关的信号蛋白真核细胞起始因子(eIF2α)、磷酸化真核细胞起始因子(p-eIF2α)及特异性蛋白C增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达的影响。方法以健康的Wistar大鼠60只作为研究对象,采用自体血注射尾状核的方法制作大鼠脑出血模型,将大鼠随机分为5组:假手术组、模型组,以及抵当汤低、中、高剂量组,每组 12只。采用免疫蛋白印记(western blot)方法,比较各组eIF2α、p-eIF2α及CHOP蛋白在脑出血半暗带区的动态表达;采用Longa五级评分法对几组大鼠进行神经功能评分;采用Billot公式计算法测定出脑出血半暗带的脑含水量。结果与模型组比较,抵当汤组p-eIF2α及CHOP蛋白表达降低;与模型组比较,抵当汤组大鼠神经功能评分较模型组低;与模型组比较,抵当汤组大鼠脑含水量较模型组低。结论抵当汤可以通过下调p-eIF2α及CHOP蛋白的表达,抑制与细胞凋亡相关的信号通路的活化,从而抑制过度的内质网应激损伤,对脑出血半暗带区的神经细胞有保护作用,从而减轻凋亡。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况调查

【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的情况。【方法】回顾性分析2017年1月至2017年12月在本院住院分娩的847例产妇,其中瘢痕子宫(剖宫产术后)再次妊娠产妇424例为观察组,非瘢痕子宫(首胎顺产)再次妊娠产妇423例为对照组。比较两组孕妇分娩情况、产程、母婴结果及手术指征,分析瘢痕子宫分娩方式的影响因素。【结果】观察组424例中,有247例(58.25%)行阴道试产,160例(64.78%)阴道试产成功,87例(35.22%)因试产失败转为剖宫产分娩;对照组423例中,有382例(90.31%)行阴道试产,286例(74.87%)成功阴道分娩,96例(25.13%)因试产失败转为剖宫产分娩;两组阴道试产成功孕妇的第一产程、第二产程、第三产程、新生儿重度窒息与新生儿出生体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组孕妇产后出血、子宫破裂比例明显高于对照组孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组因个人意愿行剖宫产率最高,且显著高于对照组,因前置胎盘行剖宫产率也显著高于对照组;观察组因胎儿窘迫、宫缩乏力因素行剖宫产的比率明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组因疼痛难忍、脐带绕颈、子宫肌瘤、胎位异常、骨产道异常、妊娠高血压和巨大儿因素行剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】剖宫产术后再次妊娠的阴道试产率和阴道试产成功率均显著低于非瘢痕子宫,个人意愿成为剖宫产术后再次剖宫产分娩的主要因素。瘢痕子宫产妇孕期应定期产检、科学饮食、防治并发症,医务人员加大阴道试产的宣传教育,减轻孕妇心理恐惧,降低剖宫产率。     

人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器的临床效果观察

目的探讨人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器的临床效果。方法 68例行人工流产术患者,将其分为观察组和对照组,各34例。给予观察组患者术后放置吉妮宫内节育器,给予对照组患者采用宫铜Zoo宫内节育器,对比两组患者放置6个月后的临床效果和不良反应。结果观察组患者的续用率明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的白带增多、经量增多、经期延长、腰腹痛等不良反应的发生率要低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予人工流产术后患者即时放置吉妮宫内节育器效果显著,不良反应少,能较好地适应子宫腔的形态,对子宫内膜的修复及复旧影响小,值得临床推广应用。