气管切开术后致命大出血8例抢救体会

1987～2000年，我们对500余例重型颅脑损伤、重型高血压脑出血患者行气管切开术，其中8例并发致命大出血，成功抢救5例。现报告如下。     

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子RNAi慢病毒载体的构建

目的构建人细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）RNA干扰（RNAi）慢病毒载体。方法参照文献设计RNAi靶点序列,合成靶序列的Oligo DNA,退火形成双链DNA,与经AgeⅠ和EcoRⅠ酶切后的pGCSIL-GFP载体连接产生RNAi慢病毒载体pGC-LV。PCR鉴定阳性克隆并测序,将测序正确的pGC-LV、pHelper 1.0和pHelper 2.0质粒经脂质体2000共转染293T细胞,获得重组慢病毒,用逐孔稀释法测定病毒滴度。结果合成的含EMMPRIN vshRNA慢病毒载体寡核苷酸链插入正确;病毒包装后滴度为1×109 TU/ml。结论应用基因工程技术成功构建了可供感染的EMMPRIN基因RNAi慢病毒载体,此为进一步研究EMMPRIN在急性白血病中的作用奠定了实验基础。     

大面积重度烧伤患者集中切痂植皮术的护理

大面积深度烧伤患者早期切痂植皮为其治疗带来革命性变化，对降低死亡率，促进创面修复有重要意义，已成为国内外烧伤学者的共识。2006年6月11日，我县突发重大爆竹爆炸事件，当场死亡4例，重伤15例。我院收治13例，集中对9例烧伤面积及深度评估（TBSA）为深Ⅱ度合并深Ⅲ度60％。95％烧伤的患者进行了切痂植皮手术，其中3例进行了二期植皮手术。经过10个月的随访，效果满意，现报道如下。     

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究

目的 调查门诊成人支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从状况,并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样方法,选取北京市某三级甲等医院呼吸科门诊就诊的167例成人哮喘患者.用一般资料调查表、哮喘用药依从性量表和哮喘知识问卷分别测评患者的一般资料、吸入糖皮质激素治疗的依从性和哮喘知识水平;让患者采用吸入装置模型演示糖皮质激素的吸入方法,依据吸入技术的6个步骤判断患者的吸入方法是否正确.采用二元logistic回归对吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素进行统计分析.结果 哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性好的比例为37.7％.logistic回归结果显示,疾病严重程度[OR =0.61,95％CI(0.44,0.86),P=0.01]、哮喘知识[OR=1.12,95％CI(1.01,1.25),P=0.03]及吸入技术[OR=2.94,95％CI(1.36,6.36),P＜0.01]对哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响有显著性差异.结论 门诊成人哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性不佳.疾病严重程度、哮喘知识及吸入技术影响患者吸入糖皮质激素治疗的依从性.     

日本血吸虫Rho GTPase DNA疫苗及重组蛋白疫苗免疫保护机制初探

目的　初步探讨日本血吸虫中国大陆株pcDNA3 .1 SjRhoGTPaseDNA疫苗、重组蛋白疫苗以及联合疫苗免疫的保护机制。　方法　将 pcDNA3 .1 SjRhoGTPaseDNA疫苗、重组蛋白疫苗分别及联合疫苗免疫昆明鼠后 ,分不同时间采集血清 ,以ELISA法测定总抗体及IgG亚类。　 结果　重组蛋白疫苗及联合疫苗诱导产生的抗体效价较高 ,DNA疫苗及联合疫苗诱导产生的抗体以IgG2a为主 ,重组蛋白疫苗诱导产生的抗体以IgG1为主。　 结论　Sj RhoGTPase基因DNA疫苗及联合疫苗主要诱生Th1型细胞免疫应答 ,重组蛋白疫苗主要诱生Th2型体液免疫应答     

水牛感染血清免疫筛选日本血吸虫成虫cDNA文库

目的 筛选新的有潜质的日本血吸虫保护性抗原分子编码基因。方法 用水牛感染血清对日本血吸虫(Schistosoma Japonicum，Sj)成虫cDNA文库进行免疫筛选，将阳性克隆的插入片段进行PCR扩增和序列分析。结果 3轮筛选后，将7个阳性克隆经辅助噬菌体自动剪切并PCR扩增显示，插入的日本血吸虫cDNA片段大小在0．8～2．0kb之间，选取其中4个经DNA测序分析，发现2个未曾报道过的日本血吸虫新基因，分别命名为Sj-IB1和Sj-Rho GTPase-like gene，并在Gene Bank登记注册。结论 水牛感染血清可识别日本血吸虫的特异性抗原分子，这些抗原分子的免疫保护作用值得进一步研究。     

听觉事件相关电位技术在意识障碍评估中的应用

意识障碍是严重脑损伤后的常见症状。意识包括觉醒和意识内容两方面。上行网状激活系统和大脑皮质的广泛损害可导致不同程度的觉醒水平障碍,而意识内容变化则主要由于大脑皮质病变造成。对意识障碍准确客观的评价在了解患者病情的严重程度及预后判断中具有十分重要的作用。然而,对意识障碍的客观评估是目前临床上的一个难点。目前,意识障碍的评估主要依靠患者的临床表现及各种量表评估,主观性强且难以反映意识的微小变化。神经电生     

优化运动技巧的康复训练对卒中后上肢功能恢复的作用

目的观察优化运动技巧的康复训练对卒中后上肢功能恢复的作用。方法将有上肢功能障碍的40例卒中(脑出血或脑缺血)患者按照入院病例号尾数的奇偶数,分为优化组(20例)和对照组(20例)。所有患者均接受卒中的传统康复和药物治疗,给予优化组患者优化运动技巧的康复训练,40 min/次,2次/d,5 d/周。时间均为6周。分别在治疗前及治疗后6周进行上肢Fugl-Meyer评分(FMA)、临床神经功能缺损程度评分、简易上肢功能检查(STEF)评分。结果①治疗后6周,两组FMA评分均上升,但治疗前后优化组评分的差值高于对照组,分别为(12.6±6.0)分和(3.6±2.6)分,差异有统计学意义(均P<0.01)。②在神经功能缺损程度量表评分中,治疗后肩臂运动评分和手部运动功能评分,优化组较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。③治疗后两组简易上肢功能检查STEF评分均有提高,治疗前后评分的差值优化组高于对照组,分别为(14.8±5.3)分和(9.5±2.7)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论优化运动技巧的康复训练能够帮助改善卒中后上肢的运用和控制能力,促进上肢功能的恢复。     

股静脉留置针并发症二例分析

【例 1】　男 ,66岁。食管癌术后股静脉置管 ,液体输入顺利 ,当输入约 60 0ｍｌ时 ,套管周围皮肤出现淤斑 ,挤压输液管时 ,发现仍有回血 ,未引起注意 ,又继续输入液体约 1 0 0 0ｍｌ。次晨发现患者套管周围和同侧腰背部皮下出现大面积淤斑 ,考虑套管针渗漏。拔管后 ,在对侧重新置管。患侧局部涂以如意金黄膏 ,1 3天后淤斑消失。【例 2】　女 ,44岁。贲门癌术后经股静脉置管输液 ,当输入约 1 50 0ｍｌ液体时 ,患者诉腹胀、腹痛。检查腹部膨隆 ,有移动性浊音 ,考虑为尿管堵塞。更换尿管后 ,症状仍不缓解。即行腹腔穿刺 ,抽出透明液体 ,考虑为…