脊柱损伤外固定支具的临床应用

目前由于交通事故、矿难以及特大自然灾害如汶川地震等造成的脊柱损伤患者明显增多。如何在最短的时间内进行现场施救、运用恰当的固定方法搬运脊柱损伤的患者，避免二次损伤，降低伤残率，是院外救治和康复治疗的关键。我院自2006年8月以来，应用自主开发的脊柱损伤外固定支具治疗脊柱损伤伤员125例，取得了良好的效果。现报告如下。     

细胞凋亡的甄别

细胞凋亡是新近提出的有关细胞死亡的一种模式，其形态学和生化改变均明显不同于病理性坏死。细胞凋亡的甄别是有关研究中遇到的主要问题之一。目前有关细胞凋亡的判别方法和标准很多，但均有各自的局限性。本文综述了细胞凋亡的形态学和生化特征，以及当前用于甄别细胞凋亡的研究方法，并分析了各种方法的原理及优缺点     

内外侧切口治疗股骨髁间粉碎性骨折

股骨髁间粉碎性骨折（按AO分类为C3型骨折）多为直接暴力所致，常见于交通事故，属高能量损伤，骨折线累及关节面，为股骨远端骨折中损伤最严重，治疗最困难的骨折。自2003-2006年，作者采用双切口股骨髁支撑钢板加内侧髁松质骨螺钉固定治疗股骨髁间粉碎性骨折63例，取得了满意疗效。现总结报告如下。     

ICU患者医院感染的预防

目的探讨ICU患者医院感染的有效预防措施.方法对1995年10月～2005年12月某院ICU发生的医院感染进行回顾性调查分析.结果 ICU医院感染的发生率为7.3%,其中下呼吸道感染占89.3%,侵入性操作中气管切开患者发生的医院感染占其中的63.2%,是ICU发生医院感染最危险的因素.结论加强环境管理、降低环境污染、避免交叉感染、严格洗手制度、严格管理侵入性操作以及合理使用抗生素等方法,是预防和控制ICU医院感染的有效方法.     

妊娠期糖尿病血糖控制水平与母婴并发症的相关性分析

目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）有效控制血糖，改善母婴预后。方法：2003—01／2006—12收治糖尿病孕妇105例，研究孕期血糖水平控制情况与孕产妇和围产儿母婴并发症的相关性。结果：血糖控制不满意患者妊高征、早产儿、胎死宫内、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿畸形等的发生率明显高于血糖控制满意患者（P〈0．05）。结论：加强糖尿病孕妇孕前及孕期血糖控制和监护，可明显改善母婴预后。     

群体瓦斯爆炸烧伤救治体会

目的 总结群体瓦斯爆炸烧伤伤员特点及救治经验。方法 分析35例瓦斯爆炸烧伤伤员病情变化、伤情特点和治疗重点。结果 治愈34例（93．33％），死亡1例，死亡率2．8％。结论 掌握瓦斯爆炸烧伤特点并及早处理休克和感染等危及生命的并发症是成功救治的关键。     

长沙地区急性下呼吸道感染住院儿童的病毒病原学分析

目的：了解长沙地区急性下呼吸道感染（ALRTI）住院儿童中常见呼吸道病毒的流行特点,为本地区儿童ALRTI的防治提供依据。方法：收集2013年4月～2014年3月诊断为ALRTI的住院患儿鼻咽抽吸物（NPA）标本603份,采用实时荧光PCR方法检测呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒（HRV）、流感病毒A（IFVA）、流感病毒B （IFVB）、副流感病1-4（PIV1-4）、人偏肺病毒（hMPV）、肠道病毒（EV）、冠状病毒HKU1（HCoV-HKU1）、冠状病毒NL63（HCoV-NL63）、腺病毒（ADV）及人博卡病毒（HBoV）,结合临床资料进行统计分析。结果：603份标本中有527份检出病毒,总检出率87.4%,RSV检出率居首位为42.6%,其次HRV为25.4%、HBoV为17.7%、PIV3为15.4%, ADV为14.76%。病毒总检出率在男女之间差异无统计学意义;病毒阳性检出率在各年龄段之间差异有统计学意义,以6个月至1岁以内年龄段检出率最高。病毒总检出率季节分布差异有统计学意义,以冬季检出率最高。结论：病毒病原在长沙地区儿童ALRTI中占重要地位,其中RSV、HRV、HBoV、PIV3、ADV是常见病毒病原,易感人群以低年龄段儿童为主,冬春季为高发季节。     

异基因造血干细胞移植后慢性肝脏移植物抗宿主病的危险因素及预后分析

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发肝脏cGVHD患者的危险因素及预后。方法:总结2013年1月至2016年12月期间在本院接受allo-HSCT的147例患者临床资料,回顾性分析患者性别、年龄、移植前疾病状态、HLA相合程度、供者性别、干细胞类型、GVHD预防方案中是否加用ATG、预处理期间肝功能异常、移植前HBsAg、急性GVHD与肝脏cGVHD发生的关系,并分析肝脏cGVHD与患者预后关系。结果:32例患者发生肝脏cGVHD,累积发生率26.4%。单因素分析移植前HBsAg~+及预处理期间肝功能异常均与肝脏cGVHD无明显相关(P0.05),多因素分析显示,早期出现aGVHD(HR=2.087,P=0.045)是肝脏cGVHD的独立危险因素,加用ATG显著降低肝脏cGVHD的发生率(HR=0.231,P=0.000)。单因素分析发生肝脏cGVHD与未发生组相比患者移植后2年复发率较低(P=0.038)。结论:移植早期出现aGVHD是肝脏cGVHD发生的独立危险因素,ATG可以减少肝脏cGVHD的发生率。肝脏cGVHD患者移植后2年复发率相对低。     

高通量血液透析对血清 β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的:探讨高通量血液透析对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响. 方法:60例血液透析患者随机分为两组,对照组予常规低通量透析,观察组予高通量透析,比较两组患者治疗前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(PTH)变化. 结果:两组患者治疗开始时透析前血清β2-MG、PTH比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗开始首次透析后血清β2-MG较治疗前无明显变化( P>0.05) ,观察组透析后血清β2-MG、PTH均较透析前明显降低,且均低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05);4周后,对照组血清β2-MG、PTH较治疗前仍无明显变化(P>0.05),但是观察组血清β2-MG、PTH均较治疗前明显降低,且均低于对照组水平,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:高通量血液透析可有效降低血清β2-MG、P TH水平,可能对减少透析相关性淀粉样变、肾性骨病及心血管疾病等并发症的发生有利.