巨型肌电图技术及应用价值的回顾

巨型肌电图(macroelectromyography,macro-EMG)是Erik Stalberg等在单纤维肌电图(single fiber electromyography,SFEMG)的基础上改革了电极装置建立的一项电诊断检测技术。与常规同心针肌电图(cn-EMG)不同的是可以记录整个(或运动单位的大部分)运动单位所有肌纤维的电活动。主要用于运动单位的研究和检测,在各种神经肌肉病(包括各种肌源性和神经源性疾病)的诊断和鉴别诊断中均有价值,但由于针电极较粗导致的疼痛问题,而限制了该技术的广泛应用。下面就macro-EMG技术建立的背景、方法学及临床应用情况综述如下。一、macro-EMG技术产…     

中西医结合治疗胆道术后尿潴留32例

两院自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月共完成胆道手术 (包括单纯胆囊切除及同时作胆道探查术 ) 5 60例。术后 3 8例出现尿潴留 ,其中 3 2例经中西医结合治疗 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 2例 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 2 4～ 70(平均 43 .5 )岁。其中单纯胆囊切除术 12例 ,胆囊切除加胆道切开“Ｔ”形管引流术 2 0例。1.2　治疗方法　 (1)西医治疗 :①下腹部热敷、按摩 ;②肌注新斯的明 ;②导尿 ,其中 3例作保留导尿 1～ 3天 ,余均导尿一次。(2 )中医治疗 :采用疏肝理气 ,通利小便方法 ,用柴胡疏肝饮合沉香散加减。方剂组成 :…     

2-2-1程序接种狂犬疫苗后的效果观察及护理

目的：对2-2-1程序接种狂犬疫苗与传统5针注射狂犬疫苗接种的效果观察进行比较,并针对2-2-1程序接种狂犬疫苗出现的不良反应采取相应的护理措施。使预防接种狂犬疫苗的患者减轻痛苦,减少时间。方法：2006年3月～2007年3月我科收治728名患者,并将其随机分组,进行比较分析。结果：传统5针接种组疫苗不良反应发生率为14.84%,而2-2-1程序接种组不良反应发生率为7.60%。结论：通过两组的对比,我们发现应用2-2-1程序接种明显优于传统接种,且发生不良反应率低,患者痛苦小,易于接受。     

电针对急性胰腺炎患者胃肠电图的影响

目的:观察电针对急性胰腺炎患者胃肠电图的影响,探讨电针治疗急性胰腺炎的疗效及机制。方法:将100例急性胰腺炎患者随机分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组予以禁食水、抑制蛋白水解酶活力、抑制消化液分泌、抗感染、改善微循环、营养支持等治疗;治疗组在对照组基础上予电针治疗,治疗5 d。比较两组临床疗效及治疗前后胃肠电图的变化。结果:治疗组总有效率为86.00%,对照组总有效率为54.00%,治疗组优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后胃肠电图主频率(FP)、平均频率(FC)和振幅(AP)均高于治疗前,治疗组患者治疗后胃肠电图FP、FC、AP均高于对照组(P0.05)。结论:电针治疗可升高急性胰腺炎患者胃肠电波,改善急性胰腺炎患者胃肠道功能。     

高甘油三脂血症对急性坏死性胰腺炎大鼠TNF-α、IL-6的影响

【目的】观察高甘油三脂血症对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠肿瘤坏死因子a（TNpa）、白介素-6（IL-6）表达的影响,探讨高脂血症相关性ANP的特性。【方法】SD大鼠54只,随机分成高脂血症＋ANP模型组（A组）,非高脂血症＋ANP模型组（B组）,高脂血症＋假手术模型组（C组）。A、C组通过高脂饲料喂养3周成高甘油三脂血症模型,A、B组大鼠建立ANP模型。A、B组分别成模后4h、8h、12h时点测定血甘油三脂（TG）、血淀粉酶（AMS）、TNF-a和IL-6浓度,进行胰腺组织病理学评分;C组大鼠假手术建模后同样方法检测以上指标。【结果】①A组大鼠ANP成模前后TG浓度变化差异无统计学意义（P〉O．05）,B组大鼠ANP成模后TG浓度较成模前增高（P〈0．05）。②A、B组大鼠ANP成模后TNF-a和IL-6随时点逐渐增高,且A组大鼠TNF-a和IL-6浓度明显高于B组（P〈0．05）。③A组大鼠4h、8h、12h时点胰腺组织病理学评分明显高于B组（P〈0．05）,且与成模前TG浓度呈正相关。【结论】①高甘油三脂血症时TG的浓度与ANP胰腺病理损害存在相关性;ANP时可出现脂质代谢障碍。②高甘油三脂血症可上调ANP大鼠TNF-a和IL-6等炎症介质的释放。     

肌电图肌源性损害合并神经源性损害71例临床分析

目的分析和探讨肌电图(EMG)肌源性损害合并神经源性损害的临床和电生理特点。方法检索作者医院EMG数据库,收集EMG表现为肌源性损害合并神经源性损害患者共71例,对其临床和电生理特点进行回顾性分析。结果在此组患者中,最常见的是结缔组织病,共63例(占88.7%)。其余依次为:肿瘤、进行性肌营养不良、AIDS、甲状腺功能亢进(甲亢)。在全部患者中,临床表现为近端无力者55例(占77.5%),有感觉症状体征者27例(占38.0%),肌肉萎缩者12例(占16.9%)。患者的三角肌52例(占73.2%)、股四头肌49例(占69.0%)EMG表现为肌源性损害,其中上下肢同时为肌源性损害者32例(占45.1%)。所合并存在的神经源性损害主要表现为多发性周围神经病(39例)、单神经病(27例)、颈或腰骶神经根病(5例)。结论EMG检查有助于检出临床下神经肌肉病变,电生理检查发现肌源性合并神经源性损害的同时分析肌病所合并周围神经病变类型将有助于揭示病变性质。     

细菌性肝脓肿并发脓毒症进展为脓毒性休克相关危险因素及预后分析

目的 探讨细菌性肝脓肿(BLA)并发脓毒症进展为脓毒性休克相关危险因素及预后。方法 采用回顾性病例对照研究方法,从湖南省人民医院病历系统中收集2019年1月至2022年6月BLA并发脓毒症患者100例,按是否发生休克分为休克组(40例)与非休克组(60例)。分析比较2组患者的一般资料、入院首次实验室检查指标、病原学检测结果和结局指标。采用单因素Logistic回归分析BLA并发脓毒症进展为脓毒症休克的危险因素。结果 休克组血乳酸、降钙素原、总胆红素、直接胆红素水平均高于非休克组(均P<0.05)。休克组急性肾功能不全发生率、病死率均高于非休克组[25.0%(10/40)比8.3%(5/60)、22.5%(9/40)比3.3%(2/60),均P<0.05]。单因素Logistic回归分析结果显示降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素均为BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素(均P<0.05)。结论 降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素水平是BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素,与患者预后相关,监测其水平变化对临床医师决策治疗方案及判断预后有重要意义。     

早期多时点多部位B超引导下穿刺置管引流联合血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效

目的探讨早期多时点多部位B超引导下穿刺置管引流联合血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月期间湖南省人民医院收治的34例高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据发病至就诊时间的不同分为≤24 h组和24 h组,均予以早期多时点多部位B超引导下穿刺置管引流联合血液净化治疗,分别测定入院时及入院后第1、3、5、7和10天的血小板活化因子(PAF)及甘油三酯(TG)水平,并观察患者的住院时间、死亡率和转开腹手术率。结果 2组患者入院后各时点的PAF和TG水平均较入院时均明显下降(P0.05),且≤24 h组患者的PAF和TG下降的水平较24 h组要低些;≤24 h组患者的住院时间明显短于24 h组(P0.05),死亡率及转开腹手术率均低于24 h组(P0.05)。结论早期多时点和多部位B超引导下穿刺引流联合血液净化,在高脂血症性重症急性胰腺炎及其合并症的治疗中具有较大的应用价值。     

直肠癌术后肠梗阻2例

1　病例报告　例 1　男 ,74岁。直肠癌术后 1个月 ,腹胀 1周入院。 1个月前行直肠癌根治术 (Miles手术 ) ,术后静脉化疗 1次 ,无不适。但 1周来出现腹胀腹痛 ,肛门排气、排便减少 ,经补液对症治疗无效 ,且腹胀逐渐加剧。体查 :腹部膨隆 ,左下腹可见人造肛门口。满腹压痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音亢进 ,有气过水声 ,人造肛门可通过小指。立位腹平片有多个小液平面。诊断 :粘连性肠梗阻 ,经非手术治疗无效 ,改行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色腹水约10 0 0ml ,整个腹膜、肠系膜、肝表面均可见粟粒状白色结节 ,整个小肠扩张 ,结肠无扩张 ,…     

急性胰腺炎病情评分系统对胃肠功能衰竭评估的临床研究

目的:以改良胃肠功能衰竭(iGIF)评分作为评价急性胰腺炎(AP)胃肠功能障碍的主要手段,探讨急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分与急性胰腺炎早期胃肠功能障碍之间的相关性。方法:回顾性收集急性胰腺炎患者共69例入院24h内的临床资料,将所有患者按iGIF评分分为轻度胃肠功能障碍(iGIF≤4分)、重度胃肠功能障碍(iGIF4分)两组;对两组间APACHEⅡ评分、MCTSI评分进行统计学分析;iGIF评分与APACHEⅡ评分、MCTSI评分进行ROC曲线分析。结果:(1)轻度胃肠功能障碍、重度胃肠功能障碍两组间就APACHEⅡ评分、MCTSI评分比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)iGIF评分与APACHEⅡ评分的AUC为0.749。iGIF评分与MCTSI评分的AUC为0.930。结论:APACHEⅡ评分、MCTSI评分对早期评估急性胰腺炎胃肠功能障碍有价值,MCTSI评分的评估价值更高。