产前凝血功能对高龄产妇产后出血的预测价值

目的：分析产前凝血功能对高龄产妇产后出血（PPH）的预测价值。方法：回顾性选取2017年2月-2021年4月大同市第五人民医院高龄产妇136例。根据产后出血量将其分为PPH组（62例）和非PPH组（74例）。收集两组产后出血量、住院时间及凝血功能。比较两组产前凝血功能,分析高龄产妇PPH的影响因素。分析纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）及联合检测对高龄产妇PPH的预测价值。比较不同指标的预测价值,分析凝血功能指标与PPH的关系。结果：PPH组FIB水平低于非PPH组,D-D水平高于非PPH组（P<0.05）。FIB为高龄产妇PPH的保护因素,D-D为高龄产妇PPH的危险因素。FIB预测高龄产妇PPH的曲线下面积（AUC）为0.703(95%CI:0.614,0.791),最佳截断值为4.52 g/L。D-D预测PPH的AUC为0.693(95%CI:0.571,0.785),最佳截断值为1.94μg/mL。联合检测（FIB+D-D）预测PPH的AUC为0.738(95%CI:0.653,0.823)。FIB、D-D的AUC均小于联合检测（P<0.05）,FIB、D-...     

心脏磁共振特征追踪技术可评估心肌淀粉样变性患者的心脏功能

目的 应用心脏磁共振特征追踪（CMR-FT）技术定量评估心肌淀粉样变性（CA）与肥厚性心肌病（HCM）患者心脏功能的差异且评估其对CA患者的预后价值。方法 回顾性收集2013年3月～2021年6月在我院接受CMR检查的31例经心外组织活检并经刚果红染色和血清免疫组织化学检查证实其存在系统性淀粉样变性的CA患者,并且随机选取年龄和性别相仿的31例非对称左心室室壁肥厚的HCM患者及31例无器质性及功能性心脏病的健康人（NC）作为CA组的对照组。通过CMR-FT技术得到左心室整体及各水平（基底部、中间部及心尖部）径向、周向和纵向应变及应变率,分析各参数的组间差异。用逐步COX回归模型分析应变及应变率对CA患者全因死亡率的预测价值。结果 3组患者的左心室收缩末期容积、心肌质量、射血分数及心输出量的差异均有统计学意义（P均<0.05）。除了心尖部纵向应变,CA组患者整体及各水平应变均明显低于HCM组（P均<0.05）。CA组患者整体及各水平应变均明显低于NC组（P均<0.05）。CA组患者基底部3个方向的应变率均明显低于NC组（P均<0.05）,但是两组心尖部应变率的差异...     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对损伤血管内膜增生及凝血纤溶功能的影响

目的:建立兔髂动脉球囊损伤模型,观察粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophagecolony-stimulatingfactor,GM-CSF)对血管损伤后内膜增生及机体凝血纤溶功能的影响。方法:健康新西兰雄性大白兔24只,随机分为GM-CSF组和对照组。GM-CSF组皮下注射GM-CSF10μg·kg-1·d-1,对照组皮下注射同等量生理盐水。7d后球囊扩张损伤一侧髂动脉。术后4周处死动物,采集标本,观察内膜增生情况;分别于术前、术后1周,2周,4周耳缘静脉采血检测一氧化氮(NO)浓度、组织型纤溶酶原激活剂(tissue-typeplasminogenactivator,t-PA)活性和纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogenactivatorinhibitor-1,PAI-1)活性。结果:术后4周病理组织学见GM-CSF组内膜增生程度较对照组明显减轻,新生内膜中血管平滑肌细胞和纤维组织较对照组明显减少,内皮较完整、光滑,管腔狭窄程度较轻。GM-CSF组术后2周,4周NO浓度明显高于对照组[(91·9±11·6)μmol/Lvs(81·7±12·2)μmol/L];[(97·7±10·1)μmol/Lvs(83·2±12·6)μmol/L];术后1周,2周,4周t-PA活性2组均高于术前,但2组间差异无统计学意义;2组术前、术后PAI-1活性差异无显著性,2组间亦差异无显著性。结论:GM-CSF能促进损伤内膜修复,恢复正常内皮功能,且并未诱导球囊损伤动物机体的高凝状态。     

远隔预处理和后处理对兔急性心肌缺血再灌注损伤的作用

目的探讨远隔预处理和后处理是否具有减轻兔心肌缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法新西兰大白兔40只，随机平均分为4组：对照组、心肌缺血预处理组、肢体缺血预处理组和肢体缺血后处理组，分组进行干预。测定血浆磷酸肌酸激酶（CK）和丙二醛（MDA）活性及心肌梗死面积并检测组织髓过氧化物酶（MPO）活性。结果心肌缺血预处理组、肢体缺血预处理组和肢体缺血后处理组心肌梗死面积、再灌注末MDA活性、缺血组织MPO活性均明显低于对照组（均P〈0．01）。结论远隔预处理和后处理均有显著的心脏保护作用，其作用可能与减轻活性氧的损伤及抗氧化作用加强有关。     

山东城市汉族体型

目的:研究山东城市汉族体型.方法: 采用Heath-Carter人体测量法对山东省寿光市城市汉族20～80岁成人306人(男150人,女156人)进行了体型评定.结果: 山东汉族城市男性平均体型值为4.5-5 5-1.6,属于偏内胚层的中胚层体型;城市女性平均体型值为5.7-4 8-1.6,属于偏中胚层的内胚层体型.男...     

中国汉族人的上、下肢长度

目的:探讨汉族人身高、指距、上肢全长、身高指距指数、身高上肢长指数、身高下肢长指数、上下肢长指数值与纬度的关系。方法:按学术界统一的方法,统计中国22个省26952例汉族人(乡村男性8174例,乡村女性8327例,城市男性5048例,城市女性5403例)的身高等7项指标值和4项指数值。结果:随纬度增高,汉族人指距、上肢全长与纬度无相关,身高、下肢全长值呈线性增大。城市汉族男性、女性身高下肢长指数与纬度呈正相关。城市男性、乡村男性、城市女性身高指距指数、身高上肢长指数与纬度呈负相关。结论:中国从南方到北方,汉族的身高、下肢全长值均线性增大,但上肢长值并没有明显的增大。随纬度增高,从上下肢长指数来看,城市男性、乡村男性、城市女性逐渐呈现腿长臂短的特征。     

大学生批判性思维现状调查分析

目的 了解本科护生批判性思维能力现状.方法 采用香港理工大学翻译和修订的CCTDI量表对护理系1、2、4、5年级学生,理工大学3、4年级学生进行横断面调查.结果 护理学生批判性思维总分279.52±29.40分,低年级278.48±29.29分表现为负性;高年级280.71±29.65分表现为正性,理工287.27±31.18分表现为正性.结论 本科护生批判性思维能力较低,尤其低年级差于理工学生,需加强对其批判性思维的教育.     

V_1、V_2、V_3的S波及Ⅰ、Ⅱ、aVL的R波之和在诊断左室肥大中的价值

目的探讨诊断左室肥大(LVH)新的心电图指标。方法以超声心动图测定的左室重量(LVM)及重量指数(LVMI)为对照,其诊断LVH的标准为>125g/m2(男),120g/m2(女),对100例正常健康人及111例患者进行了观察,对12导联QRS总振幅(∑QRS)、V1～V3导联的S波之和(∑SV1～V3)、Ⅰ、Ⅱ、aVL导联的R波之和(∑RⅠ、Ⅱ、aVL)及后两者之和(Z表示),分别进行了测定。寻找新指标的正常值范围以及以此标准为依据,诊断LVH的灵敏度、特异度、准确率。结果正常组中,∑QRS、∑SV1～V3、∑RⅠ、Ⅱ、aVL及Z值正常范围分别为77～175,11～38,5～23及22～54mm,以大于这些指标的正常值上限为标准,其诊断LVH灵敏度、特异度及准确率较传统指标明显提高,其中Z值>54mm灵敏度最高(86.54%),准确率最高(90.09%),而特异度仍保持在93.22%。结论LVH新的心电图指标具有一定诊断价值,其中Z>54mm最好。     

三腔起搏器治疗快速性房性心律失常

患者女，60岁。因发作性心悸、胸闷6余年，加重1个月，于2000年11月第3次入院。患者6年来反复发作心悸、胸闷、发作时心电图示频发房早、阵发房颤、房扑，曾两次在我院住院治疗。开始应用胺碘酮、心律平和(或)倍他乐克转为窦性心律。出院后因劳累、情绪激动或体位变化均可诱发心房颤动、扑动，发作时心慌、胸闷明显，持续时间多为1～24小时、     

读片窗

患者　女,28岁。孕1^＋月出现阴道流血,自觉上腹隐痛不适,以夜间为主,为耿发性隐痛,无放射痛。上腹隆起,右上腹肋缘下扪及一包块,质中,表面光滑,活动性差,无压痛,无血流震颤。