眼结膜松弛的临床分级探讨

结膜松弛症是指结膜过度松弛堆积在眼球与下睑缘、内、外眦部之间 ,引起眼表异常的一组病变。 1996年 3月至2 0 0 1年 9月我们收集了 80例 (147只眼 )结膜松弛的病例 ,进行了系统的观察 ,并对 31例 5 2只眼结膜松弛性泪溢症患者手术治疗。结膜松弛症有轻重之分 ,合理的分级对指导临床诊治有着重要意义。现试提出结膜松弛的临床分级标准。1　结膜松弛临床分级标准Ⅰ级 :患者无结膜松弛引起的泪溢、异物感、干涩等相关症状。裂隙灯显微镜检查 ,在眼球与下睑缘、内、外眦部之间 ,球结膜松弛成细小的皱褶 ,在原位眼时不明显 ,眼球下转时加重 ,上…     

睑缘张力改变及其相关疾病的研究进展

眼睑是重要眼附属器,构成了保护眼球的屏障,并具有散布泪液于角膜和结膜的作用.睑缘为眼睑皮肤与睑结膜交界处,其张力的改变可引起眼睑位置与功能的异常.除了可造成睑内翻、睑外翻、倒睫等常见疾病外,还与眼睑痉挛、结膜松弛症、结膜淋巴管扩张及各种原因引起的眼睑皮肤松弛有关.本文对国内外睑缘张力测量方法及与眼睑张力改变相关眼病的研究进展作一综述.     

眼前节相干光断层扫描在青光眼中的研究进展

青光眼是世界第二位致盲性眼病,我国以原发性闭角型青光眼较多。前房解剖结构的改变与青光眼的发展有密切的关系。眼前段光学相干断层成像技术(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)具有检查快速、非接触、高分辨率、精确定量化测量等特点,为原发闭角型青光眼房角关闭的发病机制、早期诊断和治疗、青光眼术后评价等方面提供了一种重要的方法。     

眼位训练法用于结膜松弛症新月形切除术的护理

目的探讨术前眼位训练对结膜松弛症手术治疗疗效及预后的作用 方法 眼位训练组术前进行专门的眼位训练,对照组给予常规术前宣教,观察术中每眼调整眼位次数、手术时间、术后并发症情况 结果 眼位训练组手术并发症比对照组低,术中调整眼位次数明显少于对照组,手术时间小于对照组　结论　术前眼位训练对手术过程中患者的手术配合有明显作用。     

结膜松弛症睑板腺功能的临床观察

目的 探讨睑板腺功能障碍（MGD）与结膜松弛症（CCh）的关系,观察挤压睑板腺分泌排泄法对MGD的临床疗效.方法 前瞻性随机病例对照研究.选取CCh患者100例（200眼）,男45例,女55例,年龄为46～87岁,平均（72.6±5.5）岁.采用眼表面疾病指数（OSDI）积分法对患者进行眼部症状问卷调查评分;观察患者睑板腺开口;测定泪膜破裂时间（BUT）;对异常睑板腺分泌物行涂片染色;同时利用非接触红外线睑板腺照相系统进行睑板腺检查.对CCh伴有MGD患者随机分为睑板腺挤压治疗组（挤压组,24例）和抗生素眼液、人工泪液治疗组（对照组,22例）.治疗后1、2、4、8周进行随访观察,取第8周的数据进行统计学分析.对相关数据进行独立样本t检验或者配对t检验.结果 CCh伴有MGD者46例,占46％.不伴MGD患者的OSDI积分为21.6±5.9,伴MGD患者的OSDI积分为46.3±7.9,差异有统计学意义（t=17.172,P＜0.01）.MGD挤压治疗组治疗前的OSDI和睑板腺开口积分分别为45.8±8.9和2.1±0.3,治疗后分别为21.2±4.8和3.2±0.4,差异均有统计学意义（t=22.170、2.688,P＜0.05）.不伴MGD患者BUT值为（7.8±0.9）s,伴MGD患者的BUT值为（5.9±0.9）s,差异有统计学意义（t=6.189,P＜0.01）.挤压治疗组治疗前BUT值为（5.7±0.9）s,治疗后BUT值为（7.1±0.9）s,差异有统计学意义（t=10.110,P＜0.01）.对照组治疗前后除OSDI积分差异有统计学意义外（t=24.330,P＜0.01）,BUT及睑板腺开口积分差异无统计学意义.46例伴MGD患者的睑板腺分泌物涂片检查发现,26眼分泌物涂片除脂质外,还含有上皮细胞、正在凋亡的细胞和大量的细胞碎屑及少许炎症细胞,7例奶黄样分泌物涂片可见大量中性粒细胞和少量上皮细胞.结论 CCh多伴发MGD.睑板腺挤压治疗是一种有效的治疗MGD的方法,可以作为伴发MGD的CCh患者的重要的辅助治疗.     

结膜松弛症研究进展

流行病学显示结膜松弛症是年龄相关性眼病,老年人常见。球结膜变性、眼球运动及睑板腺功能障碍、下睑缘张力增高、结膜淋巴管受压迫、自身免疫性疾病等可能是结膜松弛症的病因。在结膜松弛症患者泪液中出现调节凋亡相关蛋白质和防御素,黏蛋白减少,泪膜稳定性下降,球结膜杯状细胞减少,并有形态及超微结构异常,松弛结膜影响泪河、泪膜及泪液排泄。结膜松弛症发病机制研究发现泪液中IL 1β、IL 6、肿瘤坏死因子 α等炎性因子增加,使结膜成纤维细胞中MMP 1,3,9过度表达,
MMPs与TIMPs之间失去平衡,可能使胶原纤维融解,弹力纤维变性减少,导致球结膜基质和球筋膜囊过度降解,引起眼表泪液异常的病理循环,而发生结膜松弛症。结膜松弛症治疗采用中医辨证施治,纤维蛋白胶应用于结膜松弛症手术治疗中,结膜双极电凝术、半月皱襞切除术及上方结膜松弛症手术治疗术取得临床疗效,并在结膜新月形切除术中应用结膜定量定位切除的方法减少并发症。     

硫酸镍对SD大鼠晶状体损伤的实验研究

背景流行病学调查表明,镍矿区人群中自内障的发病率高于其他人群,硫酸镍对人晶状体上皮细胞（LECs）的代谢和增生有抑制作用,但目前镍对晶状体损伤机制的研究较少。目的探讨硫酸镍对sD大鼠晶状体的损伤情况。方法出生7～14d的SPF级sD大鼠45只随机分为空白对照组、皮下注射组、腹腔注射组。腹腔注射组、皮下注射组分别腹腔注射或皮下注射2g／L的硫酸镍溶液10mg／kg,连续给药45d;空白对照组不用药。给药后每2周裂隙灯下观察sD大鼠晶状体的变化,给药后45d参考LOCSⅡ、LOCSⅢ的评价标准对晶状体的前囊、核区、皮质和后囊进行混浊指数评分,评价sD大鼠晶状体的混浊程度。45d后处死大鼠,取下完整晶状体行组织学观察。结果与空白对照组比较,皮下注射组大鼠晶状体前囊区混浊指数评分较高,差异有统计学意义（t=14．311,P〈0．05）,腹腔注射组大鼠晶状体前囊区混浊指数评分虽高于空白对照组,但差异无统计学意义（t=4．355,P〉0．05）。皮下注射组和腹腔注射组大鼠晶状体后囊混浊指数评分高于空白对照组,差异均有统计学意义（t=9．316,P=0．004;t=7．464,P=0．009）。皮下注射组和腹腔注射组大鼠晶状体前囊＋后囊晶状体混浊指数评分高于空白对照组,差异均有统计学意义（t=23．387,P=0．000;t=10．533,P=0．002）。各组大鼠晶状体皮质区和核区混浊指数评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。皮下注射组、腹腔注射组大鼠晶状体混浊指数总评分高于空白对照组,差异均有统计学意义（t=12．358,P=0．001;t=10．188,P=0．003）;皮下注射组晶状体混浊的总评分高于腹腔注射组,但差异无统计学意义（t=0．527,P〉0．05）。皮下注射组和腹腔注射组大鼠晶状体胶原纤维变性均比空白对照组严重,皮下注射组大鼠的晶状体胶原纤维变性比腹腔注射组明显。结论硫酸镍皮下注射和腹腔注射均能对SD大鼠晶状体造成一定的损伤,晶状体损伤的部位主要集中在晶状体前囊和后囊下。     

结膜松弛症的治疗研究现状

结膜松弛症是老年人常见眼病,患者常有流泪、干涩、异物感等症状,严重影响生活质量.药物治疗主要是人工泪液等的对症治疗.药物治疗无效时可考虑结膜新月形切除术、结膜缝线固定术、结膜切除羊膜移植术、角膜缘结膜梯形切除术、结膜双极电凝术、下睑缘张力减弱术等手术治疗方法.需根据患者的情况、结膜松弛症分级而选择不同的手术方法,适宜的手术治疗对结膜松弛症是安全、有效的.     

额窦巨大骨化纤维瘤致眼球脱臼一例

患者男，２２岁。１９９０年始右眼球略向外突，无疼痛，呈渐进性发展。至１９９５年右眼已完全脱位于睑裂外，闭眼困难，伴畏光、流泪，于１９９７年３月７日入本院。体检未见异常。眼部检查：右眼视力０２，左眼１５。左眼正常。右眼球完全脱出睑裂，下垂达鼻翼前缘...