结膜松弛症研究新进展

结膜松弛症是年龄相关性老年性常见眼病,随着人口老龄化加快,患者日趋增多。下睑缘张力高、睑板腺功能障碍及结膜淋巴流动阻塞可能是结膜松弛症诱发因子之一。自身免疫性甲状腺疾病患者结膜松弛症发病率高。结膜松弛症患者球结膜杯状细胞减少,并有形态及超微结构异常表现。结膜松弛症泪液分泌减少,泪膜稳定性下降,泪液中黏蛋白减少,出现调节凋亡相关蛋白质和防御素。细胞凋亡和炎症可能是结膜松弛症发病的原因。结膜松弛症发病机制认为是泪液中IL-1β,IL-6,肿瘤坏死因子-α等炎性因子增加,使结膜成纤维细胞中MMP-1,3,9过度表达,使得MMPs与TIMPs之间失去平衡,可能使胶原纤维融解,弹力纤维变性减少,导致球结膜基质和Tenon囊的过度降解,引起眼表泪液异常的病理循环,而发生结膜松弛症。纤维蛋白胶应用于结膜松弛症手术中,电凝治疗结膜松弛症及开展上方结膜松弛症手术治疗。     

结膜松弛症泪液蛋白质肽质量指纹谱分析

目的 分析结膜松弛症泪液蛋白表达谱的变化.方法 收集22例结膜松弛症患者和13例正常对照组的泪液样本,毛细管从每眼收集15μL泪液,采用Zip Tip C18柱浓缩和纯化泪液样本,利用基质辅助的激光解吸质谱进行线性模式和肽质量指纹谱(PMF)检测,并对PMF图谱数据进行多变量数据统计分析,比较结膜松弛症组和正常对照组的泪液PMF的差异.结果 2组泪液的质谱检测峰在数量上差异无统计学意义(P>0.05),主成分分析结合偏最小二乘法分析显示结膜松弛症组泪液蛋白质表达与正常对照组比较有差异,结膜松弛症组泪液蛋白质表现为"离群"样本,且离群分散度较大的样本为结膜松弛症Ⅳ级的患者.结论 应用Zip Tip C18柱分离联合基质辅助的激光解吸质谱技术可有效筛查泪液蛋白质.对PMF图谱进行多变量数据统计分析,可以观察到结膜松弛症组与正常对照组泪液蛋白质存在差异,并可为结膜松弛症,临床诊断、疾病发生发展的机理及治疗提供参考.     

结膜松弛症泪液中细胞因子的检测

目的:分析结膜松弛症泪液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的表达量的变化。方法:收集25例结膜松弛症患者和13例正常对照组的泪液样本,毛细管从每眼收集15μL泪液,采用放射免疫测定法测定结膜松弛症组和正常对照组的泪液中TNF-α,IL-6和IL-8的浓度并进行统计学分析。结果:结膜松弛症患者TNF-α浓度为19.05±6.35ng/mL,正常对照组TNF-α浓度为14.13±7.76ng/mL;IL-6浓度为13.16±8.97pg/mL,正常对照组IL-6浓度为4.24±3.97pg/mL;IL-8浓度为34.40±20.73pg/mL,正常对照组IL-8浓度为18.31±11.62pg/mL;两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用放射免疫的方法可检测泪液中的细胞因子含量,结膜松弛症组泪液中三种细胞因子的含量显著增高提示结膜松弛症可能与细胞因子的增加及免疫反应有关。     

结膜松弛症结膜组织及泪液中黏蛋白的表达变化

目的:观察结膜松弛症松弛结膜组织和泪液中黏蛋白的表达变化,探讨结膜松弛症的发病机制.方法:收集结膜松弛症组38例38眼和正常对照组36例36眼的结膜组织和泪液标本,分别行免疫组织化学染色检测结膜组织中黏蛋白(MUC2、MUC4、MUC5AC、MUC16)表达情况,ELISA检测泪液中黏蛋白(MUC2、MUC4、MUC5AC、MUC16)A值,结果行统计学分析,比较两组之间的差异.结果:结膜松弛症组的结膜上皮细胞中MUC2、MUC4与正常对照组表达无统计学差异 (P=0.315、0.156);结膜松弛症组的结膜上皮细胞中MUC5AC、MUC16阳性表达细胞较正常对照组明显减少,差异有统计学意义(P=0.016、<0.01).结膜松弛症组泪液中MUC2的A值与正常对照组无统计学差异(P=0.651),结膜松弛症组中MUC4、MUC5AC的A值较正常对照组明显降低,有显著的统计学差异(均P<0.01),结膜松弛症组中MUC16的A值较正常对照组下降,差异有统计学意义(P=0.022).结论:结膜松弛症患者结膜组织和泪液中MUC5AC和MUC16均下降,对其进一步研究可能揭示结膜松弛症的发病机制.     

Purtscher氏病一例

远距离外伤引起的Purtscher氏视网膜改变首先由Purtscher(1910)描述,故名Purtscher氏病。亦名远距离外伤性血管性视网膜病。是由于头部突然受震荡,或躯干受到突然重力挤压,或于身体不同部位的骨折后,部分患者单眼或双眼出现视力障碍,伴随眼底出现白色渗出物和出血、水肿之病变。本病很少见,我科遇到一例、报告如下:     

国产YAG激光治疗人工晶状体植入后发白内障

随着白内障接除人工晶状体植入术的不断普及，术后后囊混浊的处理，日渐显得重要。作者应用国产YAG激光对32例36眼人工晶状体术后发生的后发性白内障进行治疗，在；临床取得满意效果。现报告如下：一般资料：自1994年10月以来应用中国空军四十五厂生产的几JYZ-1A型YAG激光眼科治疗机，治疗人工晶状体植入术后引起的后囊混浊五例兀眼，病例均为PMMA，后房型人工晶状体，其中外伤8眼，并发性4眼，其余为老年性。激光治疗距手术时间为2月一4年不等。治疗的病例最大年龄58岁，最小12岁，平均42．5岁。男对例对眼，女12例13眼。病例选择后…     

Tolosa-Hunt综合症伴嗅觉障碍一例

Tolosa-Hunt综合症又名疼痛性眼肌麻痹(Painful Ophthalmoplegia)综合症,首先由Tolosa(1954)报道,继后Hunt(1961)进行了详细描述,故名Tolosa-Hunt综合症。1973年Sondheimer综合了世界文献共有17例报道。国内高应弼和张方华(1979)首次报道。我科遇到一例伴嗅觉障碍,观察诊治三年,报告如下:     

结膜松弛症的发病机理研究

结膜松弛症的发病机理是出现了球结膜、泪液和睑缘三者平衡失调,眼表自动反馈调节系统失灵。球结膜组织发生以弹力纤维减少为主要的组织病理改变,泪液中出现蛋白质及酶的异常表达,在瞬目或闭眼时下睑缘张力增高向上推压已经过度变薄、弹性下降、张力降低、与其下方组织结合疏松的球结膜,松弛结膜就会明显堆积在下睑缘上、内、外眦部之间,形成皱褶,突出于眼表曲面,影响泪液的流动、分布、排泄,在松弛结膜上不能形成正常泪膜,而发生干燥、充血、水肿、上皮角化、泪河变窄或残缺不全,泪液不能正常流动到泪湖区,泪湖不能聚泪,泪液不能进入泪点,使泪液排泄出现障碍,泪液清除延缓又可导致大量降解酶的堆积,可能使胶原纤维溶解,弹力纤维变性,引起眼表泪液学异常的病理循环,而发生结膜松弛症。