我国脊柱脊髓损伤基础研究、临床、康复的现状与展望

我国每年究竟有多少脊柱脊髓损伤的病例 ,目前尚缺乏确切的统计。据报道在美国每年因创伤造成的急性脊髓损伤的发生率约为 45人 /百万 ,主要是车祸及坠落伤所致。按此比率计算 ,全世界每年约新增加 30万以上的脊髓伤残者 ,由于截瘫不仅给患者本人带来极大的痛苦与残疾 ,也给家庭及社会带来很大的负担 ,因而截瘫已成为全球性的医疗和社会问题。由于脊髓损伤后神经功能恢复障碍问题 ,长期来人们对截瘫一直抱有悲观态度。近年来随着脊髓损伤基础研究、药物研究、外科治疗与康复研究的进展 ,使人们看到新的希望和曙光。1　基础研究解决截瘫问题…     

下肢长骨多段骨折的治疗

自１９８４年１０月～１９９３年４月共收治下肢长骨多段骨折１６例，９例为股骨多段骨折，７例为胫骨或胫、腓骨多段骨折。作者对该类骨折的临床特点、整复方法及治疗选择做了探讨。作者认为：该类骨折采用Ｅｎｄｅｒ针内固定是目前最好的适应证。因为：（１）Ｅｎｄｅｒ针固定可采用闭合复位；（２）Ｅｎｄｅｒ法手术时间短，切口小，创伤小；（３）Ｅｎｄｅｒ针较Ｋｕｎｔｓｃｈｅｒ针固定范围广。特别在股骨转子部骨折或股骨下１／３骨折不适合于Ｋｕｎｔｓｃｈｅｒ针固定，而Ｅｎｄｅｒ针可提供较好的固定。本组经Ｅｎｄｅｒ针闭合治疗的病例，所有骨折，除１例并股骨颈骨折者外，均获得良好骨性愈合，经随诊均获得满意结果。     

正常髌股关节切位的X线测量

为了探讨国人正常Ｘ线髌骨关节切位的测量方法及临床诊断意义，对８０例年龄为１８－４０岁的健康人正常膝关节作了髌股关节切位Ｘ线测量研究。测量并获得其沟角、适合角、外侧髌股角、髌股关节指数、髌骨外移度和髌骨倾斜度等正常值参数。正常髌股关节切位的Ｘ线测量有助于髌知患的诊断，并为其治疗提供了客观的解剖学依据。作者认为：在各项测量指标中，适合和外侧髌股角更为重要。     

浅谈新技术带来的机遇与挑战

2007年10月北美脊柱外科学会(NASS)主席Guyer在NASS年会上的讲话,受到全球同道的关注,该讲话于2008年4月全文在"Spine J"杂志发表.     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎并内翻畸形

２８例（３１侧）合并膝内翻畸形的关节骨关节炎行改良的腰野式胫骨高位截骨术治疗。术后１９侧膝随访１年以上（平均３４。１个月），１８侧优良，其中疼痛缓解及步行的科加最为显著。文内介绍了手术方法及其指征，讨论了影响手术疗效的主要因素及本手术的优缺点。     

浅谈脊柱内固定的应用与植骨融合

近10余年来新的脊柱内固定器械不断涌现，使脊柱外科的矫形、即刻稳定及融合率得到很大提高，使术后早期康复成为可能。然而无论多么坚强的内固定，即便是三维六个自由度的矫正器械，最后仍要靠骨性融合来完成良好的矫正及生理力线与稳定性的重建。内固定的矫形与固定只是暂时的，从某种意义上讲，内固定只是获得骨性融合的一种手段。因而在我们重视新内固定器械应用的同时，不可忽视与其相关的其它基本问题。如颈椎病的外科治疗,其手术疗效的好坏,不完全取决于是否应用或应用了何种内固定器械，因其治疗效果涉及：术式选择是否合理，减压是…     

内外复合固定治疗不稳定胫腓骨骨折

目的 探讨不稳定性胫腓骨骨折的治疗方法和疗效。方法 对98例不稳定性胫腓骨骨折采用小切口切开复位螺丝钉内固定加单侧多功能外固定支架骨外联合固定方法治疗。结果 随访一年以上者62例（平均18个月），骨折全部骨性愈合（平均3.8个月），骨折愈合率1005。外固定钉道感染5例（8.1%）。全组病例切口Ⅰ期愈合。膝、踝关节功能正常。结论 复合固定创伤小、复位满意，固定可靠，效果好，是治疗不稳定性胫腓骨骨折应选择的方法之一。     

浅谈寰枢椎脱位的治疗选择与手术适应证

寰枢椎脱位(atlanto-axial dislocation)是指创伤、先天畸形、退变、肿瘤、炎症或手术等因素造成的寰枢椎骨关节面失去正常对合关系而发生关节功能和/或神经功能障碍。由于寰枢椎的解剖结构复杂,周围有许多重要神经和血管,故该部位的手术治疗难度大,风险高,是外科手术的“危险区”。此外,寰枢椎是颈椎中活动度最大的节段,其旋转活动约占整个颈椎旋转活动度(120°￣160°)的50%以上。因此,寰枢椎脱位的手术适应证和术式选择原则对其治疗的安全性和颈椎功能的保留具有重要意义。近十年来,寰枢椎脱位的基础和临床研究进步很快,例如:前路经口腔…     

进一步加强脊髓损伤修复研究

随着社会的进步与卫生事业的发展,许多疾病在减少或被消灭,然而创伤特别是脊柱脊髓损伤随着交通运输的高速化、体育运动的极限化及暴力伤害的出现,其发生率并未减少。当今脊髓损伤在全球呈现:高发生率(美国3.0~3.5/10万,中国上海13.7/100万)、高致残率(全瘫为67%)、高耗费(5~7万美元/患者/年,美国)、低死亡率(<5%)、患者主要为青壮年(70%患者<40岁)等特点[1~3],它已成为全球性的医疗棘手问题,因而加强脊髓损伤基础研究,进一步提高临床救治及功能康复的研究具有十分重要的意义。1目前外科干预的有限性脊柱脊髓损伤后进行外科干预,早期给予整…