诊断超声照射对人早孕绒毛细胞Caspase-3、8蛋白表达的影响

目的　检测诊断超声辐射与人早孕绒毛Caspase- 3、8蛋白表达的关系,探讨诊断超声诱导滋养层细胞凋亡增加的机制。方法　将拟行人工流产的2 4例早孕(停经4 0～6 0 d)妇女随机分为4组:对照组、1 0 min组、2 0 min组、3 0 min组。经腹部B超对孕囊进行持续照射,2 4 h后取材。用免疫组织化学技术检测各组绒毛滋养层细胞Caspase- 3、8蛋白表达情况。结果　1 0 min组绒毛滋养层细胞Caspase- 3、8蛋白表达率与对照组无差别( P>0 .0 5 ) ;2 0 min组和3 0 m in组绒毛滋养层细胞Caspase- 3、8蛋白表达率明显大于对照组和1 0 min组( P<0 .0 5 ) ,并随辐射时间的延长而表达增强。结论　诊断超声持续照射早孕孕囊1 0 min以上可引起绒毛滋养层细胞Caspase- 3、8蛋白表达率增加,从而通过外源性途径启动滋养层细胞凋亡     

孕期微波辐射暴露对子代小鼠的遗传毒性

目的 探讨孕期接受微波辐射对仔鼠遗传学方面的影响.方法 选择健康昆明小鼠45只(雌鼠30只,雄鼠15只),按雌∶雄为2∶1合笼.将妊娠的雌鼠随机分为对照组、低剂量组和高剂量组,分别采用0、570、1 400 μW/cm2的模拟辐射源对孕鼠进行全身辐射,进行其子代骨髓细胞染色体畸变(chromosome aberration,CA)试验、姐妹染色单体交换(sister chromatid exchange,SCE)试验和嗜多染红细胞微核试验.结果 高剂量组SCE的频率(2.64±0.21)高于对照组(1.49±0.23),差异有统计学意义(P＜0.05).染色体畸变率和微核率有随剂量升高而上升的趋势.但高剂量组、低剂量组、对照组间染色体畸变率和微核率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孕期微波辐射暴露对仔鼠的遗传物质具有一定的影响.     

米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止中孕的临床研究

作为避孕失败的补救措施 ,传统的方法是 :妊娠 10周以内可使用吸宫术 ;10～ 14周时 ,可实施钳刮术 ;16周以后则行羊膜腔穿刺引产手术。众所周知 ,钳刮术风险大、出血多 ,有引起宫颈机能损伤及胎儿肢体残留的可能。因此 ,在药物流产应用以前终止 10～ 16周妊娠临床处理较为棘手。本研究旨在对口服米非司酮后 ,对阴道与口服米索前列醇 (以下简称米索 )两种给药途径的流产效果加以比较 ,以探讨阴道给药的的可行性。1　资料与方法1.1　研究对象　 1997年 6月～ 1998年 12月我科收治孕10～ 16周 6 0例自愿要求终止妊娠且接受药物流产者 ,并排除下…     

谷氨酸、NMDA受体和新生儿缺氧缺血性脑损伤

谷氨酸和N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体介导的兴奋性毒性作用是引起新生儿缺氧缺血性脑损伤的病理基础之一。在脑缺氧缺血时，未成熟的NMDA受体和神经突触更易被细胞间隙堆积的谷氨酸激活，引起致死性Ca^2 内流，导致神经细胞变性、坏死或凋亡。介绍近年对谷氨酸和NMDA受体的研究进展，阐述NMDA受体和神经突触在发育过程中的特点，探讨其介导新生儿缺氧缺血性脑损伤的可能机制，并对临床治疗和保护措施作一展望。     

疑似或确诊新型冠状病毒感染孕妇剖宫产术的围手术期管理建议

2019年年末,湖北省武汉市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情突发,鉴于COVID-19具有强烈的传染性,为了增强实施COVID-19孕妇剖宫产术医护人员防控工作的针对性和有效性,武汉大学中南医院作为本次抗击疫情的孕产妇保健定点一线医院,结合救治经验并结合文献,对于疑似或确诊COVID-19孕妇的剖宫产术围手术期管理提出有针对性的建议,内容涉及术前准备、手术和麻醉、术后管理以及需要注意的问题,供同道参考,希望能有所裨益。     

妊娠期糖尿病患者治疗依从性与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者对治疗的依从性与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析49例GDM患者,其中28例接受系统饮食指导及治疗;另21例亦按上述方法确诊,但未服从系统饮食指导。分析妊娠并发症、围产儿并发症的发生情况。结果:两组分娩前体重指数、分娩时孕周及新生儿出生体重无明显差异(P>0.05),而接受系统饮食治疗者妊娠并发症的发生率明显低于未接受系统饮食治疗的GDM者(P<0.05)。两组巨大儿发生率无明显差异,而其他新生儿并发症如新生儿窒息、早产、吸入性肺炎、高胆红素血症等,经合理饮食治疗后,发生率明显低于未经系统饮食控制者(P<0.05)。结论:加强GDM临床管理,提高患者对治疗的依从性可以显著改善妊娠结局,提高母儿生活质量。     

改革妇产科临床实习方法的探讨

医学教育具有社会性、实践性和服务性的特点，高质量的临床医学教育是培养合格医学人才的重要保证，临床实习是医学生实现课堂知识转化为实践知识、理论与实践相结合的一个关键时期，是医学生在校学习阶段最重要的一年^[1]。随着社会的发展，受医疗体制、市场经济、就业政策、就业观念、新型医患关系等众多因素的影响，近年来医学生的临床实习受到了极大冲击。     

诊断超声波照射对大鼠睾丸总抗氧化能力、丙二醛及脂质过氧化物酶水平和生殖细胞凋亡的影响

目的:探讨总抗氧化能力、丙二醛、脂质过氧化物对诊断超声照射后大鼠生殖细胞凋亡的影响。方法:SD雄性健康大鼠32只,用诊断超声照射不同时间,24 h后取大鼠睾丸组织,用生物素-dUTP酶标亲和素法(TUNEL法)检测细胞凋亡率(AI),化学比色法测定总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)。结果:诊断超声照射10 min组,睾丸组织中T-AOC(IU/g)为36.4±4.6、MDA(μmol/g)为1.62±0.53、LPO(μmol/g)为1.83±0.35、睾丸生殖细胞凋亡(%)为6.6±0.35,分别与对照组(34.5±3.5,1.25±0.45,1.78±0.27,5.8±0.21)比较,差异无统计学意义(均为P>0.05),而超声照射20 min组T-AOC(IU/g)为18.3±2.8、MDA(μmol/g)为8.56±0.68、LPO(μmol/g)为7.36±0.28、细胞凋亡(%)为16.3±3.67;30 min组的睾丸组织中T-AOC(IU/g)为16.2±1.7、MDA(μmol/g)为8.13±0.75、LPO(μmol/g)为7.28±0.37、细胞凋亡(%)为18.5±2.89。超声照射20 min组及30 min组T-AOC显著降低,MDA、LPO含量升高,睾丸生殖细胞凋亡增加,与对照组比较,差异有统计学意义(均为P<0.01)。结论:诊断超声照射20 min以上,可导致大鼠睾丸生殖细胞凋亡增加,且与睾丸组织中总抗氧化能力下降、丙二醛及脂质过氧化物升高密切相关。     

肿瘤坏死因子受体1和2在胎膜早破胎膜组织中的表达及作用

目的探讨肿瘤坏死因子受体1和受体2在胎膜早破发病机制中的作用。方法足月前胎膜早破(早产组)、足月胎膜早破(胎膜早破组)和足月妊娠择期剖宫产(剖宫产组)产妇各8例,采用WesternBlot-ting方法检测其胎膜组织中TNFR1和TNFR2的蛋白表达。结果(1)TNFR1表达:胎膜早破组为(0.2102±0.0157),早产组为(0.2071±0.0178),剖宫产组为(0.1182±0.0058),胎膜早破组和早产组TNFR1表达水平高于剖宫产组,差异有显著性(P<0.05),而胎膜早破组与早产组比较差异无显著性(P>0.05);TNFR2表达:剖宫产组为(0.2121±0.0148),早产组为(0.1339±0.0324),胎膜早破组为(0.1164±0.0386),剖宫产组TNFR2表达水平高于胎膜早破组和早产组,差异有显著性(P<0.05),而胎膜早破组和早产组比较差异无显著性(P>0.05)。结论胎膜上可能存在TNFR的某种转化途径,胎膜早破的发生可能是由于局部TNF-α水平升高诱导胎膜上TNFR由TNFR2向TNFR1转化,启动胎膜细胞凋亡,从而导致胎膜的破裂。     

明胶酶A及其特异性组织抑制剂在胎膜早破中的作用

目的:通过检测自发性胎膜早破患者和正常分娩产妇及择期剖宫产产妇胎膜组织中明胶酶A(MMP 2)及其特异性组织抑制剂(TIMP 2) mRNA和蛋白质的表达,探讨明胶酶A及其特异性组织抑制剂在正常分娩前后和病理状态胎膜中的表达及其作用。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT PCR)和SP法对8例自发性胎膜早破患者、8例正常分娩产妇以及8例择期剖宫产产妇的胎膜组织中 MMP 2 和 TIMP 2 mRNA和蛋白的表达及定位进行检测。用光镜观察胎膜组织形态学特征的改变。结果: MMP 2 蛋白和mRNA在胎膜早破组表达明显高于正常分娩组和剖宫产组,两者比较,差异有显著性(P<0.05),而在正常分娩组的表达与剖宫产组比较差异无显著性 (P>0.05)。TIMP 2蛋白和mRNA在剖宫产组表达最高,正常分娩组次之,胎膜早破组最低,两两比较差异有显著性(P<0.05)。MMP 2在羊膜细胞内表达,在羊膜细胞的间叶细胞个别表达,强表达于绒毛膜的光滑的滋养细胞;TIMP 2表达于羊膜上皮细胞、网状细胞、绒毛膜滋养层。胎膜早破组的胎膜结构发生了明显改变。结论:胎膜早破组的胎膜中MMP 2的表达明显增高,而 TIMP 2 的表达明显降低,MMP 2 和 TIMP 2 的表达失调将导致胎膜基质的降解增加并最终导致胎膜的破裂。