顾丕荣辨治慢性肝病的经验

沪上名老中医顾丕荣主任医师擅治杂病,对慢性肝病尤多阐发,遣方用药不落窠臼,兹将其经验整理如下。1 辨证精于验舌舌苔乃五脏病变之外候。顾师通过长期临床实践,初步掌握肝功能变化与舌诊的关系。大凡慢性指标的异常(包括麝香草酚浊度,硫酸锌浊度、脑磷脂絮状,白蛋白与球蛋白之比例)偏虚者居多。常为气血阴精亏损,以舌质的变化为主;胆红素、谷—丙转氨酶(GPT)偏高者,邪实     

p38丝裂素活化蛋白激酶信号通路在单核细胞趋化蛋白1介导系膜细胞增殖及细胞外基质表达中的作用

目的探讨p38丝裂素活化蛋白激酶（MAPK）信号通路在单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）介导大鼠系膜细胞（MCs）增殖及纤连蛋白（FN）和Ⅰ型胶原（ColⅠ）表达中的调控作用。方法用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT法）评估不同浓度的MCP-1（12．5、25、50、100ng／ml）及p38MAPK阻断剂SB203580（1、5、10μmol／L）于不同时间对体外培养的大鼠MCs的增殖作用。采用逆转录多聚酶链反应（RT—PCR）检测细胞内FN、ColⅠmRNA的表达。用ELISA法检测上清液FN、ColⅠ蛋白含量。结果MCP-1能刺激MCs的增殖，呈剂量和时间依赖性（P〈0．05），而p38MAPK阻断剂明显抑制上述MCP-1的作用（P〈0.01）。MCP-1能使细胞FN、ColⅠ的表达上调，而p38MAPK阻断剂能抑制其上调表达的作用。结论p38MAPK信号转导通路在MCP-1介导大鼠MCs增殖及FN和ColⅠ表达中起调控作用。MCP-1在系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）的发病中起一定的作用。     

瞳孔成形在外伤性散瞳人工晶体植入术中的应用

我科收治1例眼球顿挫伤、晶体脱位、玻璃体积血及外伤性瞳孔散大患者，Ⅰ期行玻璃体切割术＋晶体切除术，Ⅱ期行悬吊人工晶体植入＋瞳孔成形术，疗效好。     

未发育成熟缺损颅骨后期生长的形态学研究

目的 探讨未发育成熟缺损颅骨后期生长的形态学变化.方法 20只2月龄小尾寒羊(雌雄各半)采用随机数字表法分为2组,手术组、对照组各10只.将手术组幼羊颅骨顶部手术去除造成直径4 cm的颅骨缺损,观察后期颅骨及缺损边缘的骨生长情况,并与对照组(不做任何处理,与手术组在相同环境下饲养)比较各项指标.结果 手术组2只分别死于并发症及外伤,2只出现颅骨缺损区下方脑组织萎缩,并伴有神经精神症状.骨窗边缘有新生骨向心性生长,所有缺损区面积均变小.但新生骨骨质薄弱.另有1只骨窗边缘新生骨有部分呈外翻性畸形生长.其余指标与对照组对比无显著性差异.结论 幼羊颅骨缺损后未出现颅骨发育畸形,其骨窗可因新生骨生长而变小,缺损未完全愈合,也不足以达到正常强度,不能有效起到对脑组织的保护作用.     

关节镜下修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的疗效观察

目的 探讨关节镜下重建断裂的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posteriorcruciate ligament,PCL)及修复膝关节内部结构,治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效.方法 2003年7月-2006年8月,收治24例膝关节脱位患者,采用关节镜下重建ACL和PCL,修复内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)、外侧副韧带(lateral collateralligament,LCL)和其他膝关节损伤结构.男19例,女5例;年龄20～69岁,平均42岁.均为单膝损伤,其中左膝11例,右膝13例.于伤后4h～6个月入院.ACL、PCL、MCL及LCL损伤8例,ACL、PCL及MCL损伤12例,ACL、PCL及LCL损伤4例.合并腓总神经损伤1例,内侧半月板损伤3例,外侧半月板损伤7例.评估患者术后并发症、膝关节活动范围和手术前后症状改善情况,Lysholm评分评估手术前后膝关节功能情况.结果 术后患者均获随访11～36个月,平均25个月.4例出现轻微关节僵硬,3例出现轻微关节疼痛,均未作特殊处理.11例(45.8%)运动功能恢复至伤前运动水平;13例(54.2%)显著改善,不需要辅助独立行走.24例Lachman试验、膝内外翻应力试验及前、后抽屉试验均为阴性,胫骨前后移动均<5 mm.1例腓总神经损伤者感觉运动恢复良好.Lysholm膝关节功能评分术前(41.8 ±4.3)分,术后(87.0±6.0)分:关节活动范围术前(87.5±12.5).术后(125.0 ±9.2)°术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节脱位后关节镜下重建ACL、PCL和修复其他膝关节结构是治疗膝关节脱位的一种有效方法.     

非法行医致人死亡一例分析

非法行医致人死亡被列为公安机关办理案件范围，在日常工作中，经常会遇到这类案件，本文通过一例个体医生因使用青霉素不当导致患者死亡的案件，对非法行医致人死亡案件进行初步分析。     

术后早期肠梗阻的临床特点与诊治对策

目的 探讨术后早期肠梗阻的临床诊治与再手术时机。方法 总结36例术后早期肠梗阻的临床诊治过程及对典型病例的具体分析。结果 保守治疗26例，22例痊愈，再手术10例，8例痊愈。结论 术后早期炎性肠梗阻和麻痹性肠梗阻应保守治疗，对机械性绞窄性肠梗阻应及时行再次剖腹探查手术，明确原因，解除梗阻，挽救生命。     

微泵应用的安全隐患及防治措施

<正>随着护理模式的改变,护理工作更系统化、规范化、服务更广泛。更显示护理安全的重要性,因为护理安全是与患者生命息息相关,任何疏忽大意,都可能酿成医疗纠纷、差错事故等。现在微量注射泵广泛的应用于临床。微量泵的功能是将     

经皮穿针固定治疗掌骨干骨折43例

自1997年11月～2002年12月，采用经皮顺行髓内穿针固定治疗掌骨干不稳定骨折43例，疗效较好，观察报告如下：