晚期非小细胞肺癌PD-1/PD-L1单抗治疗临床转化现状

随着对肿瘤免疫逃逸机制研究的不断深入,通过阻断程序性死亡因子1（programmed cell death 1,PD-1）及其配体l （PD-1 ligand,PD-L1）构成的 PD-1/PD-L1 通路,证实了 PD-1/PD-L1 抑制剂在晚期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer, NSCLC）患者生存的相关性,以及PD-L1作为疗效预测标志物的价值。在NSCLC的局部晚期维持治疗、二线治疗及部分一线治 疗的临床试验中,PD-1/PD-L1抑制剂治疗均获得了较好的治疗效果;PD-1/PD-L1抑制剂联合放化疗、联合细胞因子与其他免疫 抑制剂及联合细胞外调节蛋白激酶(extracel lular regulated protein kinase,ERK)通路靶向治疗也有一定获益。本文就PD-1/PD-L1 抑制剂用于NSCLC治疗现状及其影响因素作一综述。     

靶向TIGIT、CD226、CD112R肿瘤免疫治疗的研究进展

目前，针对抑制性受体或配体、PD-1/PD-L1及CTLA-4的靶向免疫治疗已经取得了显著的临床成果，然而仍有许多患者未从免疫治疗中获益。因此，有必要寻找新的靶点及治疗方法，以提高免疫治疗的应答率。淋巴细胞上的T细胞免疫球蛋白及其ITIM结构域（T-cell immunoreceptor with immunoglobulin and ITIM domains，TIGIT）、CD226和CD112R等均属于免疫球蛋白超家族受体，与不同配体结合后传递抑制或激活信号，他们复杂的相互作用形成的整合信号能够调节免疫细胞的功能。对靶向TIGIT、CD226和CD112R的免疫治疗研究进展进行综述，包括TIGIT、CD226、CD112R的生物学特性，抑制肿瘤或促进肿瘤的机制，靶向治疗的研究进展。     

赵法新以百合狐惑病论治克山病经验

正赵法新主任中医师是第4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、硕士生导师。出身中医世家,从医50年,医德高尚,医术全面,医技精湛。赵老治疗各种疑难杂症,获得良好疗效。为专科、专病、专药建设进行有益尝试。克山病,是心之体用俱病,而见心悸气短、频繁呕吐、肢厥、烦躁不宁为主的心肌疾病,又名"快当     

细支气管肺泡癌第二掌骨转移1例

1 病历介绍 患者,男,62岁,2007年12月自觉胸闷,于天津肿瘤医院查胸部CT示:左肺癌.于2007年12月11日行左下肺切除术,术后病理示:左下肺细支气管肺泡细胞癌,支气管残端(-),区域淋巴结转移2/7,后行TP方案化疗两周期,后间断复查胸部CT示病情稳定.     

SOCS1与肿瘤相关性的研究进展

SOCS家族是一类由细胞产生并反馈性阻断细胞因子信号转导过程的负性调节因子．由八个成员组成：CIS和SOCSl—7^[1]。其中SOCSl是家族中的重要成员，是先天性和适应性免疫应答的关键性生理调节因子，参与广泛的生物学过程。它反向调节树突状细胞（DC）活化，是T细胞发育和分化必不可少的。因此，深入研究SOCSl可能为研究肿瘤等疾病的发生发展机理、寻找相应的诊断和防治措施提供新方法。     

免疫检查点抑制剂所致广谱毒性及其危重症的多学科联合应对

免疫检查点抑制剂（ICI）作为新型免疫治疗手段,是继化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗后又一新兴的抗肿瘤治疗方 式,已经为恶性肿瘤患者带来了显著的生存获益。但其产生的免疫相关不良反应（irAE）的总体发生率达79%~82%,irAE 极大地 影响了临床治疗决策,且在一定程度上限制了其临床应用和患者持续获益。几乎患者的所有器官系统都可能受到irAE 的影响,其广谱性、特殊性、复杂性和多样性极大地增大了临床诊治的难度。充分认识和早期识别重度irAE 对于避免发生危重症毒性相 关的死亡尤为重要,危重症irAE 特别需要多学科诊疗协作组（MDT）的联合应对。对诊断不明的、病情危重的、治疗效果欠佳的 irAE,或者毒性缓解后是否重启免疫治疗的患者均需要规范化、标准化的MDT 诊疗,故建立以患者为中心的irAE-MDT 模式,以 循证医学和相关指南/共识为依据,救治危重疑难irAE,将使肿瘤患者从免疫治疗中获益最大化。     

入院后6h联合检测心肌生化标志物对可疑急性冠状动脉综合征患者的诊断及预后价值

目的探讨联合检测血清肌红蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶同工酶MB质量(CK-MBm)及肌钙蛋白I(cTnI),在可疑急性冠状动脉综合征(ACS)患者入院后6h内排除和确诊急性心肌梗死(AMI)以及预测不良心血管事件的价值。方法非选择地连续筛查了本院急诊及住院376例怀疑ACS的患者,根据入选标准及排除标准选择研究对象。在患者入院即刻,6、24h采集血标本,连续监测Mb、CK-MBm、cTnI,同时进行心电图ST段监测。结果入选的261例非ST段抬高的患者中,在入院即刻,Mb独立确诊非ST段抬高AMI的灵敏度达到63%,如Mb与CK-MBm联合为79%,Mb与cTnI联合为67%。在入院后6h,确诊非ST段抬高AMI的累积灵敏度Mb为86%,cTnI为88%,CK-MBm为86%,如Mb与CK-MBm联合达96%,Mb与cTnI联合达91%。入院后6h,Mb与CK-MBm联合排除AMI阴性预测值可以高达98%。从入院第2天起至出院前,入院6hcTnI、Mb独立预测发生主要不良心血管事件累计的相对危险比分别是30.0和4.3;预测院内严重不良心血管事件的灵敏度分别为88%,63%。结论对于绝大多数可疑ACS患者,入院后6h联合检测心肌生化标志物即可确诊或排除AMI,与Mb相比,cTnI对于患者心血管事件的危险分层具有更高的价值。     

携带癌胚抗原基因重组腺相关病毒感染DC诱导CTL活化

目的:探讨携带癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)基因重组腺相关病毒rAAV/CEA感染直肠癌患者的DC诱导CTL对肿瘤的杀伤作用。方法:抽取直肠癌患者的外周血培养DC细胞,用rAAV/CEA感染DC,DC成熟后与淋巴细胞混合诱导产生CTL,用流式细胞仪分别检测感染和未感染病毒的DC的表型及其诱导的CTL杀伤活性。结果:实验组DC的CD40、CD80、CD86表达显著增高[(81.95±1.45)%vs(72.27±1.59)%,(80.10±1.03)%vs(70.59±1.04)%,(58.93±1.84)%vs(48.66±1.97)%;均P<0.05]。实验组DC中CEA的表达率显著增高[(59.04±1.68)%vs(46.03±1.23)%;均P<0.05]。在效靶比为12.5∶1、25∶1、50∶1、100∶1时,实验组CTL对直肠癌LoVo细胞的杀伤率明显提高[(12.65±0.30)%vs(6.59±0.21)%,(25.77±2.53)%vs(8.35±1.12)%,(43.36±0.83)%vs(12.79±0.23)%,(61.03±1.83)%vs(23.35±0.69)%;均P<0.05],并且随着效应细胞比例的增加,杀伤率也逐渐增加。结论:携带CEA重组腺相关病毒感染DC激活CTL对肿瘤细胞能产生高效的杀伤作用。     

与时俱进创造医院思想政治工作新理念

思想政治工作是我党的优良传统，在新的历史条件下，思想政治工作作为精神文明建设的重要手段，其重要性日显突出。