针刺内关穴治疗缺血性中风最佳刺激参数的筛选研究

目的:了解针刺参数对针刺疗效的影响,探讨:"醒脑开窍"针刺法中内关穴最佳刺激参数。方法:复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),以针刺频率的慢、中、快(1、2、3次/s)和针刺时间的短、中、长(5 s、60 s、180 s)的两因素三水平针刺参数搭配组合9种针刺参数组以捻转手法刺激"内关穴",以脑血流量为效应指标,通过正交设计、单因素方差分析,综合分析不同针刺参数组作用于"内关穴"对MCAO大鼠脑血流的影响。结果:针刺效率应受针刺频率、时间以及它们二者交互作用影响,其中针刺时间为最主要的影响因素,针刺频率次之,取得最佳针刺疗效的针刺参数是3次/s,60s,即快频率,中时间,提示针刺改善脑梗死脑血流,应在保证快频率的前提下,采用适当的针刺时间。     

海南广藿香等四种南药的有机氯农药残留含量现状研究

目的利用气相色谱法调查海南主产区广藿香等4种南药10种有机氯农药的含量。方法采用SE-54弹性石英毛细管(30m×0.32mm×25μm)色谱柱,进样口温度为230℃;检测器温度为300℃。不分流进样,程序升温,检测器为63Ni-ECD电子捕获检测器,高纯氮气为载气。结果海南万宁、东方及琼海产区广藿香总六六六、总DDT、五氯硝基苯及艾氏剂的现状含量水平分别为6.175,139.900,0.599及4.841ng/g;52.940,18.710,未检出及5.376ng/g;13.550,89.070,1.768及4.063ng/g。海南文昌、万宁及琼海产区胡椒相应有机氯农药含量分别为2.533,10.22,未检出及3.174ng/g;2.494,0.173,未检出及1.180ng/g;3.944,3.167,0.063及1.793ng/g。海南东方、万宁及琼海产区芦荟相应有机氯农药含量分别为3.362,8.772,0.3813及1.197ng/g;2.597,6.002,未检出及0.6379ng/g;2.491,2.611,未检出及0.6089ng/g。海南文昌、东方产区降香相应有机氯农药含量分别为2.743,5.607,未检出及1.991ng/g;2.403,8.674,1.556及1.012ng/g。结论海南东方、琼海产区广藿香和海南所有采集产区胡椒、芦荟及降香等4种南药的总DDT、总六六六、五氯硝基苯及艾氏剂的含量符合绿色行业标准,海南万宁产区广藿香总六六六、五氯硝基苯及艾氏剂的含量符合绿色行业标准,但其总DDT含量超标;不同产区药材农残含量差异较大;将海南槟榔、益智、丁香及肉豆蔻四种中药材中总六六六、总DDT、五氯硝基苯及艾氏剂限量标准定为0.1,0.1,0.1及0.02μg/g是合理可行的。     

基于肠促胰素治疗对心血管危险因素的影响

心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)的主要并发症之一。慢性高血糖状态及其常伴有的血脂紊乱、高血压、低度全身炎症和氧化应激等心血管疾病的危险因素共同导致糖尿病微血管和大血管并发症的高风险,常用的降糖药物不能充分改善这些血管病变的危险因素。新的以肠促胰素胰高血糖素样肽-1(GLP-1)为基础的糖尿病治疗药物-GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)和二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂逐渐应用于临床,GLP-1除了具有促进胰腺胰岛素分泌的作用,还有一些胰腺外的作用,如减慢胃排空、促进饱胀感、减少食物摄入、减轻体重以及对心血管和神经系统的影响。本文综述了基于肠促胰素治疗2型糖尿病的临床试验中对心血管危险因素影响的数据,提示GLP-1RA和DPP-4抑制剂治疗在不同程度上影响体重、血压和血脂,改善心血管疾病风险状况,可能成为更有价值的2型糖尿病治疗药物。当然,目前还需要等待长期大规模的临床研究结果证实这些药物在2型糖尿病治疗中的真正价值。     

正确认识二甲双胍的禁忌症

二甲双胍是有丰富的疗效和安全性循证医学依据的一类口服降糖药,被推荐为2型糖尿病的一线治疗药物和联合治疗的基础用药。但其产品说明书中列举的不良反应和使用禁忌,使部分医生和患者对二甲双胍的使用存在顾虑。文中论述了二甲双胍与胃肠道症状、乳酸酸中毒和肝肾功能异常的关系,旨在正确认识二甲双胍的禁忌证,使其合理使用,发挥其在2型糖尿病治疗中的作用。     

病毒性心肌炎中医证候学专家问卷分析

目的:从专家经验角度研究病毒性心肌炎的中医证候学。方法:在系统整理文献资料和总结既往临床工作的基础上,制定病毒性心肌炎中医证候学专家问卷,采取现场问卷、现场回收的方式进行专家问卷。结果:大部分专家认为病毒性心肌炎与中医的心悸、胸痹和温病密切相关;其发病的关键因素是邪毒、气阴两虚、瘀血、痰浊;主要病机为邪毒侵心,耗气伤阴,瘀阻心络,心脉失养;证候要素以热毒、气阴两虚为主,挟痰挟瘀为患;中医辨证分型为邪毒侵心型、气阴两虚型及瘀阻心络型;其治法为解毒护心,益气养阴,活血通络;邪毒侵心型常以银翘散加减,气阴两虚型常以生脉散合炙甘草汤加减,瘀阻心络型常以血府逐瘀汤加减。结论:病毒性心肌炎属于本虚标实之证,本虚为心之气阴两虚,标实为热毒,兼挟痰瘀。     

复方肠胃康中黄酮类成分的研究

目的：研究传统中药复方肠胃康中的黄酮类成分。方法：采用多种柱色谱对复方肠胃康进行分离纯化,利用理化性质和波谱数据鉴定化合物的结构。结果：从复方肠胃康中分离得到5 个黄酮类化合物,分别鉴定为槲皮素（1）、山奈酚-3-O-芸香糖苷（2）、芦丁（3）、山奈酚（4）和洋芹素（5）。结论：化合物1-5 均为首次从该复方中分离得到黄酮类化合物。     

正交实验优选海南广藿香超临界二氧化碳萃取条件研究

目的用正交实验优化超临界CO2流体萃取海南广藿香挥发油成分的工艺条件。方法以萃取压力、萃取温度和萃取时间为考察因素,用出油率和广藿香醇含量为衡量指标综合考察海南广藿香的提取工艺。结果优选出较佳工艺条件为:萃取压力7.2 MPa,萃取温度40℃,萃取时间1 h。结论优选出了超临界CO2流体萃取海南广藿香挥发油成分的较佳工艺条件,为工业化开发提供了理论依据。     

原发性醛固酮增多症合并肾上腺性库欣综合征的临床特点

目的分析总结原发性醛固酮增多症(PA)合并肾上腺性库欣综合征(ACS)患者的临床特点。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年12月31日北京大学第一医院收治的87例PA患者的临床、影像及病理资料。其中男45例(51.7%)、女42例(48.3%), 年龄15～70(52.7±10.5)岁。根据是否合并ACS, 将患者分为PA合并ACS组(n=11)、单纯PA组(n=55), 总结PA合并ACS患者的临床特点。结果 11例PA合并ACS患者中有10例亚临床ACS。与单纯PA组比较, PA合并ACS组患者就诊年龄更大[(55.6±9.1)岁比(48.4±10.2)岁, P=0.033], 肾上腺肿瘤最大直径更大[(2.3±1.6)cm比(1.4±0.6)cm, P=0.015], 皮质醇/促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌节律中血清皮质醇水平更高[0∶00皮质醇:158(92, 217)nmol/L比71(43, 128)nmol/L, P=0.004], 血浆ACTH水平更低[8∶00 ACTH:0.80(<0.22, 1.45)pmol/L比4.40(2.58, 5.93)p...     

糖尿病足病多学科诊疗规范指标及流程的构建

目的构建我国糖尿病足病(DF)病多学科诊疗规范流程,为DF的综合管理提供框架。方法查阅国内外文献,根据DF国际临床共识,由北京市某三甲医院DF多学科团队医师撰写指标初稿并形成专家咨询问卷,对全国10个省、直辖市内分泌、修复重建外科、血管外科的28名专家进行3轮专家咨询,确立DF多学科诊疗规范指标。选取北京地区16名相关领域专家进行流程的专家论证会,最终确定规范流程。结果 3轮专家咨询问卷回复率一次为93.3%,其余100%。专家咨询的权威系数为(0.91±0.02)。第3轮专家咨询中,二级指标的重要性赋值均数3.57～4.89,变异系数0.06～0.30。通过德尔菲法专家咨询,得出DF多学科诊疗规范,共包括8个一级指标,58个二级指标,并在专家论证会讨论基础上形成流程图。结论本研究构建了DF多学科诊疗规范指标及流程,为DF患者的综合管理提供了框架。     

2型糖尿病：β细胞功能受损和治疗（二）

一些证据证实非肥胖胰岛素抵抗存在前已经存在胰岛β细胞功能受损，如妊娠期或妊娠后糖尿病的妇女；2型糖尿病的一级亲属糖代谢正常；同卵双生2型糖尿病的不一致性。而且，Beck—Nielsen、Freidenberg、Bak等人研究显示，肥胖的2型糖尿病患经过减重治疗可以逆转胰岛素抵抗，使空腹血糖降至接近正常水平，说明胰岛素抵抗是可逆的，而β细胞功能受损是不可逆的。因此，在糖尿病前期就已经存在亚临床状态的β细胞功能异常，随着β细胞功能的减退，以及合并存在的胰岛素抵抗导致产生糖耐量异常，当胰岛β细胞功能进一步恶化时，就发生显性糖尿病。这些研究结果提示，胰岛素分泌受损是糖尿病发病的原发因素。