Solitaire AB支架取栓后桥接治疗特殊类型脑梗死的临床分析

目的 探讨Solitaire AB支架取栓后桥接治疗进展性和主动脉弓上动脉内大血栓负荷性特殊类型脑梗死的安全性和有效性.方法 第1例Solitaire AB支架取栓后桥接支架置入治疗大脑中动脉主干闭塞超取栓时间窗进展性脑梗死;第2例取栓后桥接动脉溶栓治疗颈内动脉起始部至大脑中动脉主干大血栓负荷性脑梗死.术后均给予阿司匹林和氯吡格雷负荷量抗血小板聚集,低分子肝素钙抗凝.术后平均动脉压控制在90 ～ 120 mmHg,同时给予神经保护治疗.结果 第1例患者术前NIHSS评分15分,mRS评分为4分,取栓前mTICI分级0级,取栓桥接后mTICI分级3级,术后1周NIHSS评分0分,mRS评分1分,术后90 d NIHSS评分0分,mRS评分1分.第2例患者术前NIHSS评分12分,mRS评分5分,取栓前mTICI分级0级,取栓桥接后mTICI分级2b级,术后1周NIHSS评分2分,mRS评分1分,术后90 d NIHSS评分1分,mRS评分1分.2例患者均未出现明显并发症.结论在严格围手术期管理下使用Solitaire AB支架取栓桥接治疗超取栓时间窗大动脉闭塞进展性脑梗死和大动脉大血栓负荷性特殊类型脑梗死是安全和有效的.     

镁合金对骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响研究

目的：探讨镁合金对人骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖及成骨分化的影响。方法抽取人骨BMSCs并予以鉴定;采用AZ31B镁合金浸提液培养人BMSCs 1、3、5、7 d,以普通培养基为对照组,CCK-8法检测细胞增殖活性;应用浸提液培养人BMSCs,诱导分化后检测成骨分化相关基因（COLⅠ、ALP、OPN）的表达。另设置调节pH值AZ31B组（pH-AZ31B组）,以观察pH值变化对实验结果的影响。结果 BMSCs表达CD34（-）、CD45（-）、CD44（＋）、CD73（＋）、CD90（＋）、CD105（＋）。浸提液培养1、3、5、7 d,AZ31B组细胞相对增殖率低于对照组（P＜0.05）,毒性评级为2级;对照组和pH-AZ31B组细胞活性较好,两组细胞相对增殖率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。AZ31B组COLⅠ基因表达量与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;AZ31B组ALP基因表达量较低（P＜0.05）,pH-AZ31B组与对照组无显著差异（P＞0.05）;AZ31B组OPN基因表达量在诱导分化后6 d、12 d显著高于对照组（P＜0.05）,pH-AZ31B组与对照组无显著差异（P＞0.05）。结论镁合金对BMSCs增殖及成骨分化无不良影响,其影响可能与浸提液pH值的变化有关。     

磁力靶向传递SPIO标记的BMSC修复关节软骨缺损的研究进展

关节软骨缺损修复一直是国内外研究的热点与难点。骨髓间充质干细胞移植技术具有良好的应用前景,但干细胞靶向问题亟待解决。该文阐述干细胞靶向传递的新策略--磁力靶向传递技术,重点介绍该技术应用于修复关节软骨缺损的背景、优势及存在的技术难点,并对该技术的应用前景进行展望。     

肺结核化疗中暂时性病灶恶化15例分析

随着抗结核药物中强有力杀菌剂的临床应用,在INH、RFP为主的短程化疗方案治疗中,大部分肺结核患者较短时间内结核毒血症状可以迅速缓解、痰菌转阴、X线病灶吸收     

壳聚糖作为药物载体的应用

甲壳素(Chitin,又名甲壳质、几丁质)是自然界中生物合成的一种氨基多糖,主要存在于蟹、虾以及昆虫的外壳中,是地球上仅次于纤维素的第2大天然高分子,其分子结构与纤维素类似。由于甲壳素分子中存在乙酰胺基,分子间形成较强的氢键,因此不溶于水和普通的有机溶剂,这种难溶制限性了甲壳素的应用。而甲壳素经过脱乙酰基后生成壳聚糖(Chitosan,又名甲壳氨、壳多糖)。壳聚糖是甲壳素脱乙酰化的产物,脱乙酰化程度不同(即含游离氨基的数目不同)可使壳聚糖具有不同的性质,但它们都溶于稀酸。     

重组人BMP-2生物活性的鉴定

目的鉴定在大肠杆菌中表达的重组人骨形态发生蛋白2（recombinant human bone morphogeneticprotein-2,rhBMP-2）的生物学活性。方法构建重组人BMP-2的原核表达质粒,在大肠杆菌中诱导表达目的蛋白,纯化复性后,采用细胞及动物实验对其生物活性进行鉴定。结果细胞实验表明,重组人BMP-2具有诱导MC3T3-E1前成骨细胞向成骨细胞分化的特性。动物实验显示,重组人BMP-2在大鼠肌肉内具有诱导异位成骨功能。结论制备的重组人BMP-2具有较好的生物学活性。     

改进后低场强MRCP技术的临床应用

目的1．5T以上高场强MRCP技术在胰胆管成像技术方面已比较成熟，而0.2T低场强必须探讨和作出许多技术方面的改进，才能更好地为临床诊断之应用。材料与方法以0．2T低场强MR，重T2WIMR水成像技术做胰胆管造影50例。我们采用了加大TR／rrE的技术参数，即采用TR／TE为9230／200ms，弥补了低场强的不足，使胆系影像以清晰显示。结果胆囊结石9例，胆囊炎16例，胆管结石9例，胆管炎性狭窄11例，胆管及胰头—壶腹部肿瘤18例，腹腔镜胆囊手术误夹胆总管1例，胆总管死蛔虫2例。结论0．2T低场强MR只要具备一定的软件条件。经过一系列必要的技术参数修改，而且运用得法就完全可以真实反映胆系的正常与异常病理情况。能较好的显示胰胆管梗阻的部位与程度。与MRI结合能进一步提高诊断胰胆管疾病的诊断水平。这一技术的开发利用，解决了长期以来X线、B超、CT对胆道疾病观察上的一个难题，突破了胆总管-胰腺管—壶腹部-胰头部影像观察的一个盲点，为临床手术治疗提供了可靠的依据。此研究项目属无损伤性、无造影剂检查，并填补了我州这一高端影像学检查的空白，适合于临床大力推广应用。     

关节镜下非打结型缝合锚钉修补Bankart损伤治疗复发陛肩关节前脱位

目的 探讨关节镜下非打结型缝合锚钉修补Bankan损伤治疗复发性肩关节前脱位的疗效.方法 复发性肩关节前脱位患者14例,均为男性;年龄18～34岁,平均25.2岁;左侧4例,右侧10例,涉及主力侧12例;均为单向不稳.术前脱位次数为3～36次,平均13.5次.关节镜下采用可吸收非打结型缝合锚钉治疗Bankart损伤.术前及术后随访采用ASES评分及Constant-Murley功能评估.结果 所有患者均获得随访,随访时间11～22个月,平均17个月.术中发现9例合并Hill-Sachs损伤,3例合并骨性Bankart损伤,2例合并后下盂唇损伤,2例合并SLAPⅡ型损伤,1例合并关节内游离体.14例患者术前及末次随访时肩关节平均前屈上举为163.4°±8.6°和169.7°±4.2°;外展90°时,平均外旋角度分别为58.5°+13.6°和90.3 °±5.5.;术后外展90°时,患侧外旋角度较健侧受限8.4°±6.2°术前及末次随访时ASES评分为(77.4±3.7)分和(94.3±2.6)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中VAS不稳定评分平均为(7.2±1.4)分和(1.2 ±0.6)分(P＜0.01);Constant-Mudey评分平均为(78.1±4.6)分和(93.9±3.7)分.术后无一例患者发生再脱位,且均重返伤前工作岗位.结论 肩关节镜下Bankart 重建手术是治疗复发性肩关节脱位的有效方法 .非打结型缝合锚钉简化了手术操作步骤,减少手术时间和创伤.     

Cervifix内固定系统对陈旧性寰枢椎脱位的修复稳定应用

目的:评价应用Cervifix内固定系统治疗,改善脊髓功能的作用。方法:选择1999-10/2003-04解放军广州军区广州总医院骨科采用Cervifix内固定系统治疗陈旧性寰枢椎前脱位伴高位颈髓压迫症患者25例。陈旧性齿突骨折脱位12例,先天性畸形10例,类风湿性关节炎3例,均为寰枢椎前脱位。根据患者的病情分别采取不同方法,经口咽前路和后路一期减压及后路内固定6例,后路减压内固定12例,后路减压内固定后二期行前路减压7例。减压后全部病例均行Cervifix枕颈内固定,取髂骨植骨,术后佩带颈围3个月。采用日本骨科协会评分法(JOA17分,0分为严重障碍,分值越高表示功能越好)评价脊髓功能改善率。改善率=[(术后评分-术前评分)/17]×100%。采用自拟的公式评价脊髓受压改善率,改善率=[(术后矢径-术前矢径)/(拟正常矢径-术前矢径)]×100%。结果:按意向处理分析,25例均进入结果分析。①随访结果:平均随访22个月。患者枕颈不适消失,四肢麻木基本消失,感觉和肌力均有不同程度的恢复;术后日本骨科协会评分平均为14.2分,平均较术前提高6.4分,术后脊髓功能改善率为68.4%;术后脊髓减压改善率为70.2%;术后三四个月均骨性融合,无骨不连发生。②不良事件及副反应:25例无一例发生内固定折断及松脱现象。但随访时间超过2年的病例中,有6例患者发现其颈椎固定节段与未固定节段的界面出现明显的成角和轴线异常的影像学变化。术后被固定融合的枕颈及颈椎节段的活动功能均丧失,仅靠下颈椎的代偿,颈椎活动度明显受限,仅为正常活动度的1/3左右。1例发生椎动脉损伤,为先天性畸形患者,术中给予及时处理。结论:Cervifix颈椎后路内固定系统装配合理,提供螺丝钉最佳装配位置;留有植骨空间利于植骨融合;其纯钛/TAN合金材质不影响术后MRI检查,能量化术后的脊髓减压改善情况,优于枕颈CD环等内固定。但其固定节段多,影响颈椎活动度;并可加速下位颈椎的退行性变。     

肺结核大咯血并肝硬化腹水病人的护理

护士长今天护理业务查房讨论的病例是肺结核大咯血并肝硬化腹水病人的护理,请责任护士先报告病历。责任护士患者罗某某,男,37岁,因咳嗽3"月,6天前大咯血一次,量约10001ill,伴心悸、气促、劳累于lop年10月28日人院。查体温375℃、脉搏126次／Inin、呼吸28次／ndn、血压15／skPa,一般情况差,慢性重病容,全身皮肤蜡黄,巩膜无黄染,腹膨隆,有揉面感,叩诊有移动性浊音,肝脾们诊不清,双下肢膝关节以下凹陷性水肿。胸部X光片示右肺上及左肺上中有点片状密度不均、边缘不清的阴影,双侧肋隔角钝。人院后黑便一次,无呕血。实验室检…