食管静脉曲张套扎术引起食管完全梗阻1例报告

正内镜食管静脉曲张套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)已被普遍接受和推荐治疗食管静脉破裂出血,并被国内外指南列为预防和治疗食管静脉曲张破裂出血安全有效的治疗手段[1-2]。内镜下静脉曲张套扎治疗因其创伤小,术后恢复快等特点是目前被广泛推荐为治疗和预防食管静脉曲张出血     

一侧翼点入路治疗颅内多发动脉瘤的显微外科解剖学研究

目的探讨翼点入路手术治疗颅内多发动脉瘤的可行性，为临床一期开颅夹闭多发动脉瘤奠定解剖学基础。方法14例经颈内动脉灌注的成人尸头模拟翼点入路，研究前循环常见位置动脉瘤：眼动脉（OA）、后交通动脉（PCoA）、颈内动脉（ICA）分叉部和大脑中动脉（MCA）分歧部动脉瘤通过对侧翼点入路显露的可能性，及相关解剖结构的测量，结合临床手术治疗多发动脉瘤患者资料，探讨一期夹闭多发动脉瘤的可行性。结果通过对侧翼点入路，模拟各部位动脉瘤显露成功率分别为：眼动脉64％；后交通动脉42％；颈内动脉分叉部100％；大脑中动脉分歧部57％。眼动脉和部分后交通动脉暴露需要切开大脑镰和松解对侧视神经。大脑中动脉分歧部能否暴露取决于M1段长度，M1〈14mm时可成功暴露。结论翼点入路可以完成对侧特定指向、特定位置的动脉瘤的夹闭，视神经的长度、动脉瘤的指向等解剖学参数对于评估多发动脉瘤一期夹闭的可行性具有重要意义。     

FDG-PET/CT对弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓浸润诊断价值的探讨

目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(FDG)-正电子发射断层显像/计算机断层显像(PET/CT)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓浸润患者中的诊断价值.方法 收集2005年7月至2007年6月我中心81例初诊DLBCL患者资料,所有患者均行FDG-PET/CT及双侧髂骨穿刺活检,部分患者在FDG骨髓代谢活跃灶直接穿刺活检.结果 81例初诊DLBCL患者,23例发现FDG骨髓代谢活跃灶,其中17例病理活检证实骨髓浸润;而双侧髂骨穿刺活检11例证实骨髓浸润.对于早期浸润患者,FDG-PET/CT与双侧髂骨骨髓活检的符合率为100%.结论 FDG-PET/CT可以全面评价骨髓状况,较双侧髂骨穿刺活检检出更多的骨髓浸润患者;在FDG骨髓代谢活跃灶直接穿刺活检,可提高穿刺检查的准确率.     

沈阳健康空巢老人心血管亚临床状态的评价

目的了解沈阳空巢老人与非空巢老人心血管亚临床状态及差别,为空巢老人的健康老龄化提供依据。方法随机抽取沈阳市7个区域常住人口中≥60岁健康空巢老人98例和非空巢老人97例,进行基本身体状况、血压、血液生化和心血管超声检查。采用Pearson相关分析评价各变量与年龄之间的相关性。结果空巢组男性的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于非空巢组男性(P=0.009),而空巢组女性的收缩压(P=0.041)、HDL-C(P=0.005)和脉压(P=0.004)水平均显著高于非空巢组。心血管亚临床相关指标与年龄显著相关。结论衰老与大血管弹性及心脏舒张功能等亚临床心血管指标密切相关。在空巢组,男性的血脂问题和女性的血压问题更加突出,建立健康档案时应予重点关注。     

颅脑损伤后心肌酶改变的临床意义

目的探讨颅脑损伤患者心肌酶改变的临床意义。方法80例颅脑损伤患者为A组,同期健康体检者80例为B组,测定并比较其血清AST、CK、CK-MB、LDH;同时将A组按GCS评分分为A1组(GCS9～15分)、A2组(GCS6～8分)和A3组(GCS3～5分)3个亚组,亚组之间进行比较分析。结果(1)A组血清心肌酶明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);(2)A组组间比较:A3组与A1组血清心肌酶差异显著(P<0.05或0.01);A3组与A2组比较:CK差异有统计学意义(P<0.05),AST、CK-MB、LDH差异无统计学意义(P>0.05);A2组与A1组比较,CK-MB、CK差异有统计学意义(P<0.05),AST、LDH差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑损伤患者急性期血清心肌酶升高,其程度与损伤程度有关,损伤越严重心肌酶越高,早期检查血清心肌酶可作为伤情及预后的判断指标。     

健康人群心血管危险因素与肾小球滤过率的相关性

目的 评价健康人群心血管危险因素及其严重程度与肾小球滤过率(GFR)的相关性.方法 以沈阳社区为基础的横断面研究,利用Framingham危险评分方程评价501名健康研究对象的心血管危险因素,计算Framingham危险评分积分值,估测未来10年冠心病的发生风险,并根据发生风险的大小将研究对象分为低危组(10年冠心病发生风险<10%),中危组(10%～20%)和高危组(10年冠心病发生风险>20%);并根据年龄将研究对象分为5组:≤44岁组,45～54岁组,55～64岁组,65～74岁组和≥75岁组.以Cockcroft-Gault公式(GFRCG),简化MDRD公式(GFMDRD1)以及改良MDRD公式(GFRMDRD2)估测GFR,比较不同危险分组间的GFR,计算Framingham危险评分积分值与GFR的相关性.结果 低危组GFRCG,GFRMDRD1及CFRMDRD2分别为(103±27)ml·min-1·(1.73 m2)1,(109±22)ml·min-1·(1.73 m2)-1及(134±27)ml·min-1·(1.73 m2)-1;中危组GFRCG,GFRMDRD1及GFRMDRD2(84±24)ml·min-1·(1.73 m2z-1,(101±27)ml·min-1·(1.73 m2)-1,(124±33)ml·min-1·(1.73 m2)-1]均比低危组低(均P<0.01);高危组GFRCG,GFRMDRD1及GFRMDRD2[(71±15)ml·min-1·(1.73 m2)-1,(88±15)ml·min-1·(1.73 m2)-1,(109±18)ml·min-1·(1.73 m2)-1]均低于中危组(均P<0.01).Framingham危险评分积分值与GFR呈显著负相关,相关系数为-0.586(GFRCG,P<0.01),-0.449(GFRMDRD1及GFRMDRD2,P<0.01).结论 健康人群心血管危险因素与GFR存在负相关,危险因素的项目越多,程度越重,Framingham危险评分积分值越高,GFR越低.     

颅脑损伤后心肌酶改变的临床研究

目的探讨颅脑损伤患者心肌酶改变的临床意义。方法将80例颅脑损伤患者按格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）分为A组（GCS9-15分）36例及B组（GCS3—8分）44例2个观察组,另设同期健康体检者80例为健康对照组。分别测定其血清AST、CK、CKMB、LDH,将测定值进行对比分析;同时将B组分为B1（GCS3～5分）及B2（GCS6—8分）两个亚组进行比较分析。结果观察组血清心肌酶明显高于对照组（P〈0．05）,观察组与对照组对比均有统计学意义（P〈0．05或0．01）;观察组A、B组间比较有统计学意义（P〈0．01）,B1与B2比较有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论颅脑损伤患者急性期血清心肌酶升高,其程度与损伤程度有关,损伤越严重心肌酶越高,早期检查血清心肌酶可作为伤情及预后的判断指标。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产术的麻醉效果观察

选择自愿要求行无痛人工流产术的早孕患者,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（R＋P组,40例）和异丙酚组（P组,40例）分别应用瑞芬太尼＋异丙酚与异丙酚进行麻醉。R＋P组较P组异丙酚的追加量和总用药量明显减少,平均手术时间明显缩短。     

旋毛虫p49抗原相关抗体的快速检测

目的　建立旋毛虫病的快速检测技术。方法　基因工程抗原包被有色乳胶颗粒,抗抗体包被磁性颗粒,在抗体存在下形成抗原－ 乳胶－ 抗体－ 抗抗体－ 磁性颗粒的复合场,在磁场作用下沉淀下来,从而达到快速检测旋毛虫相关抗体的目的。结果　１９ 份人工感染鼠血清、５ 份人工感染猪血清、３ 份旋毛虫病猪血清、４ 份病人血清均呈阳性反应,而对照血清均为阴性反应;该方法在鼠感染旋毛虫后第五天可测出ＩｇＭ 抗体,第九天可测出ＩｇＧ抗体。结论　本检测技术简便易行,不需专用设备,可望成为一种快速诊断旋毛虫病的有效方法。     

鼻咽癌患者SPECT腮腺功能的测定

目的探讨ＳＰＥＣＴ腮腺功能测定评价鼻咽癌患者不同设野放射治疗后腮腺功能损伤情况的可行性．方法选取 ３１例鼻咽癌患者作研究对象,行单纯放射治疗,其中 ２０例行双耳前野放疗, １１例行双耳前野加鼻前野放疗．患者在放疗前和放疗后均用ＳＰＥＣＴ检测其腮腺功能．结果常规鼻咽双耳前野加鼻前野放射治疗和双耳前野放射治疗的腮腺摄取功能极度损伤率分别为４．５％（１／２２）和２７．５％（１１／４０）;排泌功能极度损伤率分别为３６．４％（８／２２）和６５．０％（２６／４０）,两对照组比较均有统计学差异（ｐ＜０．０５）．结论ＳＰＥＣＴ腮腺功能测定是评价鼻咽癌患者放射治疗后腮腺功能损伤程度的敏感、适用的方法;腮腺损伤以排泌功能损伤为主,放射剂量愈大,腮腺的摄取和排泌功能损伤愈严重．