腹部闭合性损伤中的结直肠损伤

在闭合性腹部损伤中,结直肠损伤约占10～22％。由于结肠本身的解剖、生理特点,其破裂穿孔后的临床表现不同于其它空腔脏器,因而早期诊断十分困难,部分病人可因此而延误手术治疗造成严重后果。本文拟就诊断和治疗中的一些问题作些探讨。 1 损伤部位及机制:据统计最常见的结肠损伤部位依次为横结肠、乙状结肠、右半结肠、降结肠、直     

结肠血管扩张症

结肠血管扩张症是下消化道出血原因之一，其病理特点是粘膜下血管异常扩张、瘀血及多灶性粘膜出血，多发生于老年人，是血管退行性变所致。报告手术治疗7例。2例术后发生了再出血，系由于内镜、血管造影及手术探查所见病变部位不一致，而术者过于相信手术所见，忽略了该病的病理特点，造成切除范围不够，术后发生再出血。提出切除范围应该包括内镜、血管造影及手术探查任何一种检查所发现的病变部位，至少应该是此三者发现病变范围的相加，以防再出血。结肠血管扩张症@张仲良     

肠系膜静脉血栓形成10例报告

肠系膜静脉血栓形成 (ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＭＶＴ)因缺乏特异的症状和体征 ,早期及术前诊断较为困难。我院自 1994～ 2 0 0 1年共收治 10例。报告如下。1　临床资料本组 10例 ,男 8例 ,女 2例。年龄 19～ 6 2岁。发病至入院时间 4～ 14天。本组病例均有腹痛腹膜表现。 8例有肠梗阻表现者均有腹膜炎体征。术前诊断为ＭＶＴ 3例 ,其中 2例为ＣＴ诊断 ,1例为肠系膜血管造影诊断。疑诊为ＭＶＴ 1例 ,术前 1例曾误诊为菌痢 ,1例误诊为急性胰腺炎。术中诊断 7例。手术治疗 9例 ,保守治疗 1例。术中见受累肠管…     

谈知识经济时代医学的发展

世纪之交,一个新的时代——知识经济时代来临了。20世纪中期,以电子计算机发明为起点的世界新技术革命,在现代科学技术发展的基础上,以微机革命,网络革命和通信革命为主流,把工业经济时代推向一个崭新的知识经济时代。这是各种历史巨流的汇集,是文艺复兴以来各种巨大变革,尤其是20世纪世界新技术革命的必然产物。知识经济刚在美国兴起,它的发展就呈现出引人注目的成就,目前仍充满生机与活力。作为一种新型的经济形态,知识经济具有那些特点呢?     

注重临床医学生素质的全面培养

医学生由医学基础知识学习到临床学习,是其成为高素质医师的一个重要转折。当代社会对高素质医师的要求是,不仅要具备丰富的专业知识和技能,追踪当代医学技术的发展,还要具备广博的社会知识,关心人的价值。1993年爱丁堡会议发表的《世界医学高峰会议公报》对医务工作者的素质提出明确要求:医生应促进健康,防治疾病,提供初级卫生保健。医生要遵守职业道德,热心为病人服务和减轻病人痛苦。医生还应是优秀的卫生工作管理人员、病     

扩大切除联合自体大隐静脉搭桥重建的胰体尾癌根治术一例

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罗哌卡因和利多卡因在腹股沟疝修补术区域阻滞麻醉中的比较

目的 比较分别用罗哌卡因、利多卡因区域阻滞麻醉腹股沟疝手术的术中麻醉和术后镇痛效果.方法 采用随机、双盲、对照试验设计,选择ASA Ⅰ-Ⅲ级单侧腹股沟疝手术患者100例,随机分为罗哌卡因组和利多卡因组,每组50例,分别用0.75%罗哌卡因30 mL或1%利多卡因40 mL进行区域阻滞麻醉,采用巴德公司4700平片做李金斯坦术式腹股沟疝修补术.记录术后24 h内从注射研究药物至首次服用镇痛药的间隔时间和补充镇痛药总量.术中、术后伤口疼痛程度,以及日常活动问卷评分.结果 罗哌卡因组和利多卡因组服用镇痛药的时间间隔分别为22.35 h和15.05 h,组间差异无统计学意义(X2=0.191,P>0.05),但罗哌卡因组较对照组长7.3 h,用Cox回归模型分析,HR=0.888,(95%CL:0.521～1.514),即罗哌卡因组至首次服用补充镇痛药的间隔时间较利多卡因组延长11.2%.手术后第2小时静息时伤口疼痛评分、日常活动能力问卷总分和第4小时移动时疼痛单项评分,罗哌卡因组均低于利多卡因组,两组之间统计检验均有显著性差异(P<0.05).两组均未观察到不良事件.结论 0.75%罗哌卡因区域阻滞麻醉下行腹股沟疝修补术术中麻醉及术后镇痛效果好,镇痛时间长,安全性好,是腹股沟疝手术区域阻滞麻醉的理想药物.     

放射性125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床疗效评价

目的 评价放射性125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的临床疗效。 方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月于兰州市第一人民医院经穿刺活体组织病理学检查证实的123例中晚期肝癌患者的临床资料,其中男性73例、女性50例,年龄39~75（60.4±4.4）岁。以接受放射性125I粒子植入联合TACE治疗的患者为治疗组（69例）,以接受单纯TACE治疗的患者为对照组（54例）。采用视觉模拟评分法（VAS）对所有患者进行疼痛评估,依据改良的实体瘤疗效评价标准（mRECIST）1.1版进行疗效评估。采用χ2检验进行2组间的比较。 结果 治疗后1个月治疗组疼痛频率≤2次/d的患者占94.2%（65/69）、≥3次/d的患者占5.8%（4/69）,对照组疼痛频率≤2次/d的患者占70.4%（38/54）、≥3次/d的患者占29.6%（16/54）,2组间的差异有统计学意义（χ2=123.00,P<0.001）。治疗后1个月治疗组无痛和轻度疼痛患者占71.0%（49/69）、中度疼痛占24.6%（17/69）、重度疼痛占4.4%（3/69）,对照组无痛和轻度疼痛的患者占46.3%（25/54）、中度疼痛占40.7%（22/54）、重度疼痛占13.0%（7/54）,2组间的差异有统计学意义（χ2=8.480,P<0.05）。治疗组患者治疗后3个月的治疗有效率和疾病控制率分别为84.1%（58/69）和92.8%（64/69）,显著高于对照组的22.2%（12/54）和51.9%（28/54）,2组间的差异均有统计意义（χ2=47.234、36.883,均P<0.001）;治疗后6个月的治疗有效率和疾病控制率分别为62.3%（43/69）和79.7%（55/69）,显著高于对照组的16.7%（9/54）和44.4%（24/54）,2组间的差异均有统计意义（χ2=25.871、17.999,均P<0.001）。治疗组患者治疗后1年和2年的生存率分别为75.4%（52/69）和40.6%（28/69）、对照组分别为33.3%（18/54）和13.0%（7/54）,2组间的差异均有统计学意义（χ2=21.821、11.349,均P<0.001）。 结论 放射性125I粒子植入联合TACE治疗对中晚期肝癌患者具有良好的治疗效果。     

以HGF/C-Met为靶点治疗结肠癌及其与MEK2/ERK信号传导通路的关系

肝细胞生长因子(HGF)及其受体（c-Met)在相当一部分人类肿瘤中存在高表达，并与恶性肿瘤发生、发展及转移密切相关。其信号转导以及它与其他细胞因子的关系正日益受到关注。丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)级联中MEK/ERK是细胞信号转导的重要途径，它可被多种炎症因子、生长因子和环境应激反应等激活，导致细胞的增殖。研究结果表明NK4(一个带有HGFN端氨基Kringle结构域的缩合肽)，