足外侧皮瓣修复跟后侧区慢性皮肤溃疡11例疗效分析

对11例足跟部慢性皮肤溃疡患者行足外侧带蒂皮瓣修复溃疡创面,11例足跟部慢性皮肤溃疡患者均获痊愈.足外侧带蒂皮瓣修复治疗足跟部慢性皮肤溃疡是一种可靠的治疗方法.     

经皮微创锁定加压板固定治疗骨盆后环骨折

 目的 探讨经皮微创锁定加压板(locking compression plate, LCP)治疗骨盆后环骨折的手 术适应证及疗效。方法 2005年 9月至 2010年 2月, 采用经皮微创 LCP治疗 30例骨盆后环骨折患 者, 男 21例, 女 9例;年龄 21~68岁, 平均 38.7岁。受伤原因: 车祸伤 14例, 高处坠落伤 10例, 重物砸伤 6例。骨盆后环骨折按 Tile分型, B2型 4例, B3型 8例, C1型 12例, C2型 5例, C3型 1例。合并伤: 肺 挫伤 3例, 腹腔实质脏器破裂或包膜下血肿 3例, 肠破裂 2例, 尿道损伤 5例, 颅脑外伤 5例, 四肢、脊 柱、髋臼骨折 8例, 其中 3例合并坐骨神经损伤, 2例合并马尾损伤, 均分别予以处理。结果 30例患者 切口均一期愈合, 无一例发生皮肤坏死、脂肪液化及感染。30例均获得随访, 随访时间 13~40个月, 平均 25.1个月。根据 Majeed功能评分, 优 20例, 良 7例, 可 3例, 优良率 90%。 12例骨盆后环骨折于术后 3 个月、10例于术后 4个月、8例于术后 6个月达骨性愈合。所有患者在随访期均未出现骨折复位后的位 置丢失, 无一例发生双下肢不等长、下肢深静脉血栓及加重原有神经症状。结论 经皮微创 LCP治疗骨盆后环骨折时, 手术适应证广, 固定可靠, 符合生物力学要求, 手术损伤小, 出血量少, 操作简便, 可获得 良好临床疗效。     

丹参关节腔注射与针刺修复膝关节全层软骨缺损

背景：研究表明软骨下钻孔可有效修复关节软骨缺损,应用针药结合能有效控制软骨损伤出现的症状。推测针药结合可与软骨下钻孔在修复软骨缺损中产生协同作用。目的：观察针药结合联合软骨下钻孔对兔膝关节全层软骨缺损的修复效果。方法：于50只新西兰兔双侧股骨髁关节面造成6mm×8mm全层软骨缺损,随机分为5组。模型组造模后不作任何处理;钻孔组只做钻孔处理;丹参组钻孔后1周向膝关节腔注射丹参注射液0.3mL,1次/周,共5周;针刺组钻孔后1周针刺兔双侧足三里穴,1次/d,30min/次,6次为1个疗程,共治疗5个疗程;针药组钻孔后1周同时行丹参关节腔注射与针刺治疗,方法和疗程同上。结果与结论：组织学及透射电镜检查均显示,模型组主要为纤维组织,其余4组缺损修复组织均为类透明软骨、幼稚软骨和纤维软骨,且以针药组修复组织的数量和质量最佳。与模型组比较,其余4组的致密修复组织覆盖缺损的面积明显增大（P〈0.01）,以针药组的疗效最优,丹参组、针刺组次之。结果提示丹参关节腔注射、电针足三里和针药结合均可促进软骨下钻孔修复关节软骨缺损,且针药结合优于单纯的丹参关节腔注射及电针足三里治疗。     

烧伤科多重耐药菌患者流行特征及耐药性分析

摘要 目的 分析烧伤科多重耐药菌患者流行特征及其耐药情况,为临床制定预防控制措施提供依据。方法 采用回顾性调查方法,对某医院2012年1月~2018年11月烧伤科多重耐药菌患者临床资料进行统计分析。结果 共检出多重耐药菌患者102例,临床分离多重耐药菌147株,病原菌分布主要以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)为主,分别占54.42%和43.54%;其次为多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)占1.36%,肺炎克雷伯菌占0.68%。标本主要来源于伤口分泌物、脓液、痰、静脉置管、血以及中段尿,构成比依次为56.46%、14.97%、12.93%、7.48%、7.48%、和0.68%。药敏结果,MRSA对替加环素、万古霉素和利奈唑胺三线抗菌药物100%敏感,对利福平耐药率较低(18.84%),MRSA对检测的一线抗菌药物耐药率均>50%。MDR-AB仅对替加环素、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为19.05%、25.81%和29.51%,对检测的其他抗菌药物耐药率>90%。结论 本地区烧伤科耐药菌分离种类较少,以MRSA、MDR-AB为主,感染部位主要来源于伤口分泌物、脓液和痰液,其中MRSA、MDR-AB对临床常见抗菌药物普遍耐药,临床科室应当合理使用抗菌药物,防止多重耐药菌进一步蔓延。     

金匮肾气丸联合葡萄糖酸钙对去势大鼠骨微结构的影响

目的观察金匮肾气丸联合葡萄糖酸钙对去卵巢大鼠骨微结构的影响,探究其对骨质疏松(OP)的防治作用。方法将75只雌性大鼠随机分成假手术组,模型组,葡萄糖酸钙组,金匮肾气丸组,金匮肾气丸及葡萄糖酸钙联合用药组共5组,采用卵巢切除的方法制成OP动物模型,灌胃给药3个月后处死,取同侧股骨上段,进行骨形态计量学检测及扫描电镜观察。结果金匮肾气丸及葡萄糖酸钙均可增加骨小梁的百分面积,增加骨小梁数目,减轻骨吸收程度,改善骨胶原的排列及骨小梁立体网状结构,且联合组作用明显优于单纯金匮肾气丸组及葡萄糖酸钙组。结论金匮肾气丸联合葡萄糖酸钙能显著改善骨微结构,提高骨生物力学性能,增加骨强度,从而有效地防治OP。     

提高临床医学本科专业骨科学同质化教学效果的措施探讨

随着医学院校招生规模的扩大,越来越多的教学医院承担着临床教学工作。骨科专业性强,亚专业多,病种多等特点,给临床教学工作带来挑战。本文通过分析骨科临床教学特点以及存在的问题,并采取一系列改进措施。通过集体备课,加强教师队伍建设,采用统一教学课件和统一的教学评价体系,开展骨科学的同质化教学,提高了临床医学本科骨科学的教学质量。     

中医社区综合干预退行性腰椎不稳症的近期疗效观察

目的探讨社区内中医综合干预对退行性腰椎不稳症的防治效果,为制定适合于中国国情的以社区为基础的中医综合干预方案提供依据与帮助。方法筛选符合退行性腰椎不稳症诊断标准的患病人群,随机分为对照组36例和干预组28例,干预组在对症治疗同时,通过举办健康讲座、心理疏导、指导督促功能锻炼,开展中药熏蒸理疗、针灸、针刀或手法等中医保守治疗措施,对患者进行社区内综合干预,对照组只给予常规对症治疗。2组随访6月,对患者进行疾病认知情况、临床症状变化、手术率及影像学等方面的评估。结果干预组对疾病认知度评分较对照组高(P0.01)。干预前2组患者JOA评分、Oswestry功能障碍评分差异无统计学意义,经治疗2组患者JOA评分、Oswestry功能障碍评分较前均有改善(P0.01);治疗后干预组JOA评分高于对照组(P0.05),Oswestry功能障碍评分较对照组低(P0.05),JOA优良率高于对照组(P0.01)。干预组手术率低于对照组(P0.05)。干预组、对照组影像学治疗前后均有改变,差异无统计学意义(P0.05)。结论社区内中医综合干预近期疗效确切,能缓解退行性腰椎不稳症患者的临床症状,提高患者对疾病的认知程度,降低手术率,改善患者的生活质量。     

基质金属蛋白酶与骨科疾病

基质金属蛋白酶（MMP）与骨科疾病密切相关，它参与了许多骨科疾病的进程。深入研究MMP在骨科疾病病程中的作用，对于阐明相关骨科疾病的发病机制，寻找特异性疾病诊断指标和开发新的治疗靶点具有重要意义。该文就MMP的分类、结构和功能，与骨科疾病的相关性及在骨科临床应用的研究进展作一综述。     

Foxc2基因修饰骨髓间充质干细胞修复实验性兔股骨头坏死

BACKGROUND: Core decompression can delay early osteonecrosis of the femoral head, but cannot completely repair the necrotic femoral head. Eventually, femoral head collapse, even bone necrosis, will occur. OBJECTIVE: To explore the curative effect of implantation of gelatin sponge carrying Foxc2-transfected bone marrow mesenchymal stem cells on the repair of experimental femoral head necrosis in rabbits. METHODS: Forty New Zealand white rabbits were selected, and femoral head necrosis models were prepared successfully in 24 of 40 rabbits. Then, model rabbits were randomized into four groups: blank control group (n=4) with no treatment, core decompression group (n=4), GFP group (n=8) subjected to core decompression and implantation of gelatin sponge carrying GFP-transfected bone marrow mesenchymal stem cells, and Foxc2 group (n=8) subjected to core decompression and implantation of gelatin sponge carrying Foxc2-transfected bone marrow mesenchymal stem cells. At 1, 2, 4 weeks after implantation, ELISA was used to detect Foxc2 protein levels in the transplanted region. At 4, 8, 12 weeks after implantation, MRI scan of the hip was performed, and femoral head tissues were taken and sliced into sections for hematoxylin-eosin staining to observe bone growth. At 12 weeks after implantation, histomorphometry measurement and transmission electron microscope observation were carried out. RESULTS AND CONCLUSION: At 1, 2, 4 weeks after implantation, Foxc2 was highly expressed in the femoral head in the Foxc2 group, which was significantly higher than that in the GFP group. At 4, 8, 12 weeks, only a few of new bone formed in the core decompression group and GFP group; at 12 weeks, fibrous tissues formed in the decompression channel. New bone formation was evident in the Foxc2 group, and at 12 weeks, the necrotic region was repaired completely. MRI findings showed normal femoral head morphology and signals in the Foxc2 group at 12 weeks, but there were decreased signals of the femoral head in the core decompression group and GFP group. These findings indicate that Foxc2-transfected bone marrow mesenchymal stem cell transplantation via core decompression has good curative effects on experimental femoral head necrosis in animals.       

三级医院就餐住院病人膳食满意度分析

目的调查三级医院就餐住院病人的膳食满意度及影响因素,为医院膳食管理提供参考依据。方法采用现况研究方法对徐州市6所三级医院就餐住院病人进行膳食满意度问卷调查。结果病人对医院膳食整体服务质量的评价情况显示:认为满意的占34.36%,认为一般的占49.08%,而不满意的占16.56%。各有25.46%的病人对膳食价格和品种不满意,24.23%的病人对餐具卫生情况不满意,21.78%的病人对膳食口味不满意,17.79%的病人对工作人员服务态度不满意等。单因素分析显示:不同年龄层、文化程度、婚姻状况对膳食满意度的影响具有统计学差异,P<0.05。多因素分析显示:文化程度为小学及以下、初中以及高中/中专,婚姻状况已婚和未婚对满意和比较满意的判定有统计学差异,P<0.05。结论三级医院的病人膳食满意度较低,医院应当加强膳食管理工作,为病人提供优质的膳食服务。