核因子кB信号转导途径在大鼠实验性骨性关节炎软骨细胞中被激活

目的:验证核因子κB(nuclearfactor-kappaB,NF-κB)信号转导途径在骨性关节炎软骨细胞中被激活的假说。方法:实验于2005-07/09在南京大学生命科学院动物实验室完成。选取SPF级SD大鼠20只,均取左膝为骨性关节炎模型组,右膝为空白对照组。①骨性关节炎模型组行前交叉韧带切断术建立模型,术毕腹腔注射丁胺卡那(20mg/只)预防感染,连用3d。空白对照组不做处理。②术后6周取材。取膝前正中切口,离断关节周围肌肉,在股骨髁上剪断股骨,平台下方1cm剪断胫骨,取下游离的膝关节,剪断关节囊和内外侧韧带分开股骨髁和胫骨端,胫骨进行病理学实验,股骨进行分子生物学实验。将胫骨标本投入0.5mol/L的乙二胺四乙酸中脱钙8周,制作5μm切片,利用苏木精-伊红及甲苯胺蓝染色观察胫骨关节面的破坏程度,以Western-blot免疫印迹分析定量检测股骨髁软骨细胞NF-κB信号转导途径的激活程度(p65灰度积分)。结果:实验选取SD大鼠20只,全部进入结果分析。①术后6周两组关节软骨组织病理学检查结果:苏木精-伊红染色及甲苯胺蓝染色显示,空白对照组关节软骨表面平整,骨性关节炎模型组关节软骨表面破坏,粗糙不平。②两组p65条带灰度积分计算结果的比较:骨性关节炎模型组的灰度积分明显高于空白对照组(0.832±0.112,0.372±0.081,P<0.05)。结论:NF-κB信号转导途径在大鼠实验性骨性关节炎软骨细胞中被激活。     

血清锌与儿童注意缺陷多动障碍关系的Meta分析

目的探讨血清锌与我国儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)发生的关系。方法系统收集2000~2015年涉及我国儿童ADHD血清锌水平的病例对照研究文献;采用Stata 12.0软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献,包括ADHD病例2 177例,对照2 900例。Meta分析显示,ADHD组儿童血清锌水平明显低于对照组(合并效应值SMD=-1.33,95%CI:-2.22~-0.44,P=0.003)。敏感性分析显示两组在血清锌水平上的差异结果可靠,Egger's检验显示无明显的发表偏倚。结论儿童血清锌水平的下降可能与ADHD的发生有关。     

胸腰椎椎弓根螺钉置入位置不当19例分析☆

目的：分析胸腰椎椎弓根螺钉置入位置不当的原因。 方法：选择2002-01/2008-01南京中医药大学无锡附属医院骨科收治的经影像学证实的胸腰椎椎弓根螺钉置入位置不当患者19例,男12例,女7例;年龄23~68岁,平均52.5岁。其中胸腰椎骨折5例,腰椎滑脱症8例,退行性腰椎疾病6例。椎弓根固定系统：Steffee 4例,DRFS 3例,RF 6例,AF 4例,GSS 2例。所有病例均经X射线正侧位平片及经椎弓根平面CT薄层扫描观察椎弓根螺钉位置,包括螺钉与椎弓根及硬膜囊,周围大血管的解剖位置关系。 结果：患者自螺钉置入后至发现椎弓根螺钉误置时间为5~69 d,平均18.5 d。其中螺钉穿破椎弓根外侧皮质7例,穿破椎弓根内侧皮质4例,螺钉穿破椎弓根皮质(脊柱侧弯伴旋转)2例,螺钉置入过深2例,螺钉进入椎间孔2例,进入椎间隙2例。 结论：螺钉置入不当的原因与对局部解剖变异及操作技术有关,提高手术技巧、术前术中影像学的测量及监控是正确置钉的关键。     

经前路减压植骨融合内固定术治疗游离型颈椎间盘突出症

[目的]评价经前路减压植骨融合内固定术治疗游离型颈椎间盘突出症的临床疗效.[方法]对2004～2007年收治的21例游离型颈椎间盘突出症实施经前路减压椎体间植骨融合内固定术,对临床资料和手术疗效进行回顾性分析.[结果]随访8～42个月(平均23.6个月),所有患者术后6个月后摄颈椎X线正侧位片均提示骨性融合,无假关节形成、无钢板、螺钉松动、断裂等并发症,所有患者的JOA脊髓功能评分和颈肩痛VAS评分较术前改善明显(P<0.01).[结论]经前路减压椎体间植骨融合内固定术可以迅速、有效缓解症状,恢复神经功能,是一种简单、安全的手术治疗方法.     

“易层”贴敷疗法不同换药时间对踝关节急性软组织损伤疼痛的疗效观察

目的:观察"易层"贴敷疗法不同换药时间对踝关节急性软组织损伤疼痛的影响。方法:踝关节急性软组织损伤患者40例,随机分为每日换药组(A组)和3日换药组(B组),各20例,治疗时间为7天。观察两组患者疼痛指标的缓解状况。结果:A组疼痛指标积分显著低于B组(P<0.05)。结论:"易层"贴敷疗法每日换药在缓解踝关节急性软组织损伤疼痛中较3日换药好。     

PBL联合EBL教学法在骨科临床教学中的应用

目的 分析以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）联合循证教学法（evidence-based learning,EBL）在骨科临床教学中的应用价值。方法 将2021年1—12月在南通大学附属医院进行实践学习的80名学生作为此次研究的主要对象,将学生按照信封法随机划分为观察组和对照组,每组40名。对照组采取常规带教方案,观察组则采用PBL联合EBL教学法。在带教一学期结束后对所有学生的理论知识水平和实践操作能力进行评分,同时对学生的专项学习能力作出评价（包含自主学习能力、沟通技能、评判性思维能力3个模块）。结果 研究结果表明,在考核分数方面,观察组学生的理论知识水平和实践操作能力平均分均要高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;在专项能力评分方面,观察组学生的自主学习能力、沟通技能和评判性思维能力平均得分均要高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PBL联合EBL教学能够有效提升学生的学习主动性,改善学生的理论知识水平和实践操作水平,同时还能强化学生的沟通意识培养和评判性思维培养,可以作为今后带教的主要模式。     

经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨臭氧髓核消融术对腰椎间盘突出症的疗效。方法:2005年8月—2006年7月,采用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者62例共65个间隙,年龄23~63岁,平均51岁,均经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症,主要表现为腰背痛及下肢麻痛。在透视监视下采用21G穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘,实施盘内及椎旁间隙臭氧注射或臭氧,激素联合注射。盘内注射10mL,椎旁间隙注射10~15mL,O3浓度为45~50μg/mL。结果:随访12~18个月,末次随访时JOA评分法恢复率分别为85.2%和86.6%,无任何严重并发症发生。结论:经皮穿刺臭氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。     

NF-κB信号转导途径与炎症性疾病

核因子κB广泛存在于胞浆中,通常以p65-p50二聚体的形式存在,与抑制物IκB结合而呈非活性状态。NF-κB信号转导途径能被TNF-α、IL-1、神经生长因子等多种因素激活。激活后NF-κB信号转导途径能够调节包括生长因子、转录因子、细胞素、趋化因子、抗凋亡蛋白等在内的基因转录。NF-κB信号转导途径参与了炎症、细胞凋亡、免疫反应等病理过程。其与炎症性疾病关系密切,深入了解NF-κB信号转导途径,有助于阐明某些炎症性疾病的发病机制以及为某些炎症性疾病提供新的治疗靶点。     

祛腐生肌方坐浴结合艾灸对肛瘘术后疼痛、创面愈合及肛肠动力学的影响

目的:观察祛腐生肌方坐浴结合艾灸对肛瘘术后疼痛、创面愈合及肛肠动力学的影响。方法:便利抽签法选择本院2019年1月～2020年2月诊治的100例肛瘘患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组(48例)和研究组(52例),前者给予艾灸治疗,后者给予祛腐生肌方坐浴结合艾灸治疗。比较两组患者术后疼痛、创面愈合和肛肠动力学,并评估其疗效。结果:研究组患者治疗有效率为96.15%,明显高于对照组的83.33%(P0.05);治疗前两组视觉模拟(VAS)评分比较无明显差异(P0.05),治疗后1d、3d研究组患者分值均明显低于对照组(P0.05);研究组患者腐肉脱落、创面愈合以及上皮组织新生时间均明显小于对照组(P0.05);治疗前两组患者肛肠动力学无明显差异(P0.05),治疗后两组肛管收缩压(AMCP)、和肛管最长收缩时间(ALCT)无明显差异,研究组肛管静息压(ARP)和直肠静息压(RRP)明显低于对照组(P0.05)。结论:祛腐生肌坐浴联合艾灸治疗用于肛瘘术后患者治疗疗效更为显著,可有效减轻术后疼痛,改善肛肠动力学。