死因监测质量评价方法及应用

目的探讨质量评价方法，通过质量评价，提高死因监测质量。方法综合指数法，监测指标为：单位报告率、审核率、报告及时性、报告合格率、审核及时性、审核合格率、各区县站报告死亡病例数占总人群死亡病例数的比例、数据库质量、根本死因填报。结果全市单位报告率为83．62％，审核率为98．42％，全市平均报告合格率为60．78％，平均审核合格率为94．27％，全市报告病例数占总人群病例数为36．64％，缺漏项数占报告病例数1．62％，有死因链根本死因正确率为52．71％，无死因链根本死因正确率为82．22％。结论太原市死因监测工作情况表明，质量评价是行之有效的质量管理方法，它可以揭示各区县死因监测中存在的问题，确定下一步工作重点。目前太原市死因监测工作中，需要采取相应措施降低漏报，加强死亡病例报告、审核的及时性，提高根本死因判定的准确性。     

大块型肺动脉栓塞1例报告

1 病历摘要。患者，女性。58岁．农民。以晕厥、气促5天为主诉．于2003年11月10日门诊以“晕厥待查”收住院。5天前无明显诱因出现晕厥、气促、胸闷，无胸痛、咯血、心前区闷痛等症状，站立位或行走时症状加重，平卧位症状略减轻．无发热、咳嗽，无双下肢肿胀疼痛等症状，既往体健。体格检查：T36．6℃，P76次／分，R36次／分．BP135／90mmHg。神志     

活血消炎液的制备及临床应用

活血消炎液为我院配制的酊剂制剂,临床用于运动损伤初期,急、慢性软组织损伤,取得了满意的效果.     

带状疱疹368例诊治体会

1996年 3月～ 1999年 3月 ,我院诊治带状疱疹 3 68例 ,现报告如下。一般资料 :本组男 2 0 5例 ,女 163例 ;年龄 6～ 89岁 ,平均5 6.3岁。中老年患者 2 84例 (77% ) ;春秋两季发病 2 19例(71.6% )。临床表现为低热 42例 ,纳差 84例 ,全身乏力 94例。皮疹分布于肋间神经区 166例 ,三叉神经区 79例 ,腰骶部神经区 65例 ,面、听神经受累 2 5例 ,臂丛神经受累 2 2例 ,两个以上神经区被累及 11例。本组有 3 61例伴不同程度神经痛 ,其中神经痛后出现水疱者 15 3例 ,出现水疱后感觉神经痛者 2 1例 ,皮疹与神经痛同时出现者 187例 ,另 7例仅有局部灼…     

喜疗妥霜剂预防化疗性静脉炎的外涂时机探讨

阿奇霉素氯化钠注射液（商品名：抒罗康）（100mL内含阿奇霉素0．125g，用药剂量为5～10mg／kg）系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。在临床上主要用于治疗革兰阳性菌所致的上下呼吸道感染。使用方便，可直接滴注，避免抽液等多种易造成污染的环节。但是此药有胃肠道症状不良反应，会引起强烈的恶心、呕吐和腹痛等不良反应，也有部分患儿出现皮疹和注射部位血管的疼痛。为了进一步掌握抒罗康静脉滴注时不良反应和相应措施，提高护理质量，作者2004年6月1日～2004年6月30日对500例使用抒罗康静脉滴注治疗的患儿进行了观察与护理，现将相关体会总结如下。     

应用扩散张量和功能磁共振成像技术探讨皮质脊髓束与肌力的相关性

目的探讨脑梗死与脑肿瘤患者皮质脊髓束(corticospinaltract,CST)损伤对肢体肌力的影响。方法应用磁共振扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)和扩散张量纤维束成像(diffusiontensortractography,DTT)技术,并将DTI与功能磁共振成像(functionalMRimaging,fMRI)相结合,对脑梗死和脑肿瘤引起的皮质脊髓束损伤进行定位诊断,并观察皮质脊髓束损伤对患者肢体肌力的影响。对40例急性脑梗死(发病时间<72h)和113例脑肿瘤患者行MRI和扩散加权成像检查,其中部分患者再行增强扫描和fMRI检查。收集全部患者的磁共振扩散张量成像原始数据,然后行扩散张量纤维束成像,重建双侧皮质脊髓束,并将患侧皮质脊髓束的病理性改变对肢体肌力的影响进行相关性分析。结果(1)梗死区各向异性(FA)阈值为(0.336±0.065),对侧半球正常白质区FA阈值为(0.705±0.069),梗死白质区FA值显著低于健侧,两侧相比差异有显著性意义(t=15.823,P<0.001)。(2)扩散张量纤维束成像显示,脑梗死和脑肿瘤患者病变侧皮质脊髓束受压、变形、移位,部分断裂。(3)脑梗死皮质脊髓束损伤患者的肢体肌力降低率为67.50%(27/40),脑肿瘤为16.81%(19/113);组间差异有显著性意义(χ2=36.096,P<0.001)。(4)急性脑梗死和脑肿瘤累及皮质脊髓束内囊后肢致肌力降低率分别     

对医药分开核算分别管理的思考

1　医药分开核算势在必行医疗费用上涨迅速的一个主要原因是药品价格的不断上升。进入 90年代以来 ,医疗费用持续高速增长 ,超过ＧＮＰ的增长速度。杜乐勋等对 1 992～ 1 997年中国医疗费用的研究发现 ,1 997年医疗总费用较 1 992年上涨 3 .1 74倍。医疗费用的增长增加了社会的经济负担。导致医疗费用上升的因素中 ,药品费用的上升对医疗费用的上涨影响最大。而对医院来说 ,药品收入是医院总收入的一个重要来源 ,通常占到医院总收入的 50 %～ 60 % .胡善联等的研究表明 ,1 990～ 1 995年全国药品费用的支出占卫生总费用支出的比例约在 52 %…     

CT多平面重建图像在腰椎间盘突出症诊断和治疗中的应用(附30例报告)

目的：探讨CT、MPR图像在腰椎间盘突出症的诊断和治疗中的应用价值。方法：2001年12月－2002年6月经CT检查的30例椎间盘突出症作MPR的矢状位、冠状位和任意曲线重建。结果：腰椎间盘突出症在CT MPR图像上分析为三型：1.铆钉型：22例；2.水滴型：5例；3.游离型：3例。结论：CT MPR能直观显示脊柱和椎管内的解剖关系，提高了定位定性的准确性，为临床治疗方案的选择提供有价值的信息。     

医源性胆管损伤7例报告

胆道的解剖变异较多，加以病理改变的影响，在施行上腹部手术时，可能发生医源性胆管损伤。如果处理不当，不仅使病情复杂化，还给病人带来多次手术的痛苦。我科自1992年12月至2003年3月发生7例医源性胆管损伤，现报告如下。