小柴胡汤治验举隅

<正>小柴胡汤出自《伤寒论》,是汉代张仲景所创和解少阳的代表方剂,方由柴胡、人参、半夏、黄芩、甘草、生姜、大枣组成。具有和解少阳,专治外邪侵入属半表半里的症候。笔者在临床应用此方,效如桴鼓。现举二三例,以飨同道。     

胸腺肽穴位注射治疗复发性口疮23例临床观察

一般资料本组中男性１２例,女性１１例;年龄２２～６６岁,平均３９．６岁;病程６个月～３９年;复发周期每一个月１～４次或连续发生,溃疡数目一般同时在３个以上。治疗前检查患者血常规、Ｅ－ＲＦＣ、ＬＴＴ、ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、补体Ｃ３、Ｃ４,２３例患者中...     

葱白提取物对非酒精性脂肪肝模型大鼠ACCase和CPT-1表达的影响

目的:探讨葱白提取物治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)可能的作用机制。方法:60只大鼠分为正常组、模型组、低剂量葱白组、中剂量葱白组、高剂量葱白组、易善复组,每组10只。采用高脂饮食造模,造模10周后经组织病理学鉴定模型制备成功后给予不同剂量药物干预4周。光镜下观察肝组织HE染色组织结构;检测血浆黏度、全血黏度及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及肝组织游离脂肪酸(FFA)的含量;Realtime PCR检测大鼠肝脏乙酰辅酶A羧化酶(ACCase)、肉毒碱棕榈酰基转移酶-1(CPT-1)mRNA的表达情况。结果:模型组大鼠肝脏出现明显脂肪变性,舌像评分、肝指数、血浆黏度和全血黏度以及血清AST、ALT、TC、TG水平明显升高(P0.05),ACCase mRNA表达升高(P0.05),CPT-1 mRNA的表达下降(P0.05);低、中、高剂量葱白组及易善复组肝脂肪变性减轻,舌像评分、肝指数、血浆黏度和全血黏度以及血清AST、ALT、TC、TG水平降低(P0.05),以高剂量葱白组和易善复组下降明显,高剂量葱白组和易善复组差异无统计学意义(P 0.05)。结论:葱白提取物治疗NAFLD有效,其机制与促进CPT-1表达及降低ACCase表达有关。     

天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能影响的系统评价

目的系统评价天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能指标的影响。方法计算机检索中文全文期刊数据库(CNKI),万方数据库(Wan Fang Data),中国生物医学文献数据库(Sino Med),维普数据库(VIP)、Pub Med、The Cochrane Library以及Embase数据库,纳入有关天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年9月,由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取及纳入研究的质量评价,意见不一致时讨论解决。结果纳入23个随机对照试验(RCT),结局指标包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞基础分泌指数(HOMA-β)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PPG)以及不良反应。结果显示,在降低HOMA-IR指标方面,天麦消渴片降低胰岛素抵抗指数作用优于安慰剂(SMD=1.61,95%CI[1.20,2.03])P0.00001、噻唑烷二酮类(SMD=0.28,95%CI[0.03,0.53])P=0.03、双胍类(SMD=1.43,95%CI[0.90,1.96])P0.00001、门冬胰岛素(SMD=1.17,95%CI[0.75,1.59])P0.00001。此外,与噻唑烷二酮类(SMD=0.53,95%CI[0.07,0.98])P=0.02、糖苷酶抑制剂(SMD=1.05,95%CI[0.58,1.52])P0.00001、双胍类(SMD=0.49,95%CI[0.28,0.71])P0.00001、磺脲类(SMD=8.57,95%CI[7.27,9.88])P0.00001联用均显示出增效作用;在升高HOMA-β指标方面,天麦消渴片与双胍类(SMD=0.75,95%CI[0.25,1.25])P=0.004、噻唑烷二酮类(SMD=0.59,95%CI[0.01,1.18])P=0.05、磺脲类(SMD=1.53,95%CI[1.08,1.99])P0.00001以及门冬胰岛素(SMD=0.59,95%CI[0.16,1.02])P=0.008联用均显示出增效作用;在降低FPG指标方面,天麦消渴片疗效优于安慰剂(SMD=2.55,95%CI[2.06,3.03])P0.00001,其次,分别与噻唑烷二酮(SMD=1.06,95%CI[0.34,1.79])P=0.004、糖苷酶抑制剂(SMD=0.78,95%CI[0.33,1.24])P=0.0008以及双胍类(SMD=0.56,95%CI[0.43,0.70])P0.00001联用疗效更好;在降低2h PPG指标方面,天麦消渴片疗效优于安慰剂(SMD=1.45,95%CI[1.05,1.85])P0.00001以及门冬胰岛素(SMD=1.43,95%CI[1.00,1.86])P0.00001,其次与噻唑烷二酮(SMD=0.91,9 5%CI[0.47,1.36])P0.0001及双胍类(SMD=0.51,95%CI[0.38,0.64])P0.00001联用疗效更好。此外,天麦消渴片与降糖药物对比安全性较好。结论当前证据表明,天麦消渴片能降低HOMA-IR、FPG以及2h PPG,与部分阳性药物联用可增加疗效,且安全性较好。由于纳入研究普遍存在方法学质量问题,需要开展高质量的研究予以验证。     

银屑汤治疗银屑病临床观察

目的:通过比较自拟银屑汤和消银胶囊治疗血虚风燥型银屑病临床症状的改善情况及皮肤CT图像的改变,观察银屑汤的临床疗效。方法:102例患者按就诊先后随机分为治疗组及对照组。治疗组54例口服银屑汤;对照组48例口服消银胶囊。4周为1个疗程,两组均连用2个疗程。记录治疗前后皮损面积和严重程度指数(PASI评分)、中医证候评分、皮肤CT的数值的改变、相关实验室检查等。结果:治疗组总有效率90.74%;对照组总有效率72.92%;治疗后中医证候评分及PASI评分、皮肤CT下的相关数值,治疗组与对照组相比,有显著差异(P0.01)。结论:银屑汤治疗血虚风燥型银屑病安全有效,疗效优于对照组。     

672例宫颈癌前病变及浸润性癌患者HPV感染状况分析

目的 探讨甘肃省肿瘤医院住院的宫颈癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及浸润性宫颈癌(invasive cervical cancer,ICC)患者人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况.方法 选取2016年5月-2021年9月甘肃...     

宫颈癌腔内后装治疗剂量学研究进展

摘要国际辐射单位及测量委员会(ICRU)报告推荐的宫颈癌腔内后装治疗剂量学描述方法在临床中得到了广泛应用，三维后装治疗计划系统和直肠标记法计算的结果表明ICRU定义的直肠、膀胱参考点剂量低于实际受照剂量。剂量优化和多通道施源器可有效降低直肠、膀胱受照剂量，微型热释光片体内剂量测量是预测直肠并发症的有效指针，施源器的固定对确保剂量准确具有重要意义，凝胶三维剂量仪在准确性、精确度和空间分辨率方面进展迅速，是目前后装三维剂量核实的主要手段。     

UAE联合清宫术和清宫术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的对比研究

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术和清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠对患者内分泌激素、排卵和受孕的影响。方法 选取94例剖宫产瘢痕妊娠患者,按治疗方案分为子宫动脉栓塞术联合清宫术组(观察组,47例)和清宫术组(对照组,47例),比较分析治疗效果,并随访3年内LH、FSH、E2的变化,监测排卵和受孕情况。结果 观察组治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后阴道出血时间、血β-hCG转阴时间和月经恢复正常时间均减少,但住院时间增加,差异有统计学意义(P<0.05);3年内LH、FSH、E2的组内、组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者排卵率相当,但受孕率观察组51.72%高于对照组46.15%。结论 子宫动脉栓塞术联合清宫术和清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠均安全可靠,但子宫动脉栓塞术联合清宫术的术后恢复具有优势。     

拇长展肌腱的连属

拇长展肌腱和拇短伸肌腱一同经过桡骨下端外侧的骨纤维管,此处的狭窄性腱鞘炎最初为De Quervain氏所报告(1897年)。但两腱之间有时有中隔存在,而拇长展肌又常有副腱,手术时若忽略此事,未将腱鞘完全切开,此病即不能治愈。此问题自Bunnell提出后,继有多人作解剖及临床观察。国人解剖资料也有若干报告。作者等在调查手肌及前臂肌肉的同时,对此二肌腱亦作了记录,共积累150例,作为国人体质调查资料的补充。作者调查的150例全属成年,材料情况如表1:     

膀胱子宫内膜异位症1例

患者女 ,42岁。尿频、尿急、尿痛反复发作半年。每于月经来潮时症状明显加剧 ,口服抗生素无效。外院 B超示 :膀胱癌 ?膀胱镜下见左输尿管口周围包块。病理活检示 :慢性纤维增生性炎症伴表面移行上皮轻度不典型增生。要求手术治疗而入院。复查膀胱镜见左输尿管口包块 ,约 1.5 cm× 0 .8cm大小 ,基底宽 ,表面粘膜光滑 ,粘膜下略呈蓝紫色 ,双侧输尿管口喷尿正常 ,三角区轻度充血。 KUB IVP示 :双肾及输尿管未见异常。考虑膀胱子宫内膜异位症。患者因外院病理活检提示有不典型增生而坚决要求手术 ,遂行膀胱部分切除加左输尿管再植术 ,术中见…