256层CTA技术在冠状动脉硬化狭窄诊断中的应用价值

目的 探讨256层CT血管成像（CTA）技术在冠状动脉成像及其狭窄诊断中的应用价值.方法 选择临床拟诊或疑诊冠状动脉疾病者400例,均行CTA冠状动脉检查,其中53例行DSA冠状动脉造影;由2名医生对图像质量评价,采用分级评分法评价冠状动脉15节段.结果 CTA显示冠状动脉节段共5 793个,其中评分为4、5分5 691个（98.24％）;与DSA比较,CTA诊断冠状动脉狭窄的准确率为94.33％、特异性为93.75％、敏感性为94.59％.DSA与CTA两种检查方法诊断冠状动脉狭窄一致性较好,Kappa为0.868.256层CTA诊断冠状动脉狭窄,在不同心率患者间差异无统计学意义.结论 256层CTA冠状动脉成像质量较高,可清晰地显示冠状动脉主要节段影像,较为准确地诊断冠状动脉狭窄,特异性、敏感性较好,且不受心率影响.     

从伏毒损伤卫气营血探讨中风的辨证论治

中风在古代是四大难症之一,现如今仍具有高死亡率、高致残率的特点,且后遗症很难治愈,给患者的康复带来极大困难。古代医家认为内虚风袭是中风病病机核心,现代中医大家王永炎院士进一步创新中风病机,提出了“毒邪致风论”,但尚不能解释中风前驱期如类中风期病机,国医大师周仲瑛提出“伏毒”学说是对毒邪致风病机的新补充,填补了中风前驱期病机空白。同时,笔者结合中风临床发现,卫气营血的顺逆传变契合中风病机与分期变化。本文通过从正虚伏毒、毒侵肺卫、毒壅气分、毒燔气营、毒盛破血等不同层次阐述中风前驱期及进展期的病理演变,并引入了未病先防、宣利解毒、凉营清热、解毒活血等相关治法,中风后期病理演变则以正虚毒滞,余毒流窜,损伤气血为主,治疗大法不离补虚培元,解毒除滞,同时注意补虚需忌壅,祛邪需护阴,重视气血理论在脑神化生、肢体灵巧方面的关键作用。本文通过阐述一系列创新中风诊疗新思路,以期为同道所参考。     

半夏调中颗粒治疗寒热错杂型非糜烂性反流病的临床疗效观察

目的 观察半夏调中颗粒在寒热错杂型非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease, NERD）治疗中的临床疗效及其对高分辨率食管测压相关指标的改善情况。方法 选取2021年1月至2022年5月在武汉市中西医结合医院就诊的寒热错杂型NERD患者80例,随机分为治疗组（半夏调中颗粒）及对照组（奥美拉唑联合伊托必利）,治疗4周后,比较两组患者治疗前后中医症状积分、临床疗效及高分辨率食管测压相关数据[包括食管下括约肌长度（lower esophageal sphincter length, LESL）、下食管括约肌静息压（lower esophageal sphincter pressure, LESP）、上食管括约肌静息压（upper esophageal sphincter pressure, UESP）、远端收缩延迟时间（distal latency, DL)、收缩前沿速度（contractile front velocity, CFV）和远端收缩积分（distal contractile integral, DCI）]的变化差异。结果 治疗后,治疗组中主症胸骨后烧...     

从“心合小肠”探讨TGF-β/Smads信号通路与慢性心衰肠道微生态的相关性

慢性心力衰竭作为多种心血管疾病发展到终末期的疾病阶段,已成为当今全球高发病率和病死率的主要原因之一。肠道菌群与慢性心力衰竭的发生发展关系密切,转化生长因子-β(transforming growth factor-β, TGF-β)/Smads信号通路和/或肠道菌微生态失衡能诱导心肌纤维化,促进慢性心力衰竭的发生发展。本文从中医“心合小肠”理论出发,以TGF-β/Smads信号通路调控慢性心力衰竭为主线,探讨肠道微生态失衡在其中的作用机制,以期为慢性心力衰竭的治疗研究提供新思路和参考。     

丹参酮抑制去卵巢肥胖大鼠体质量及其作用机制

目的 研究丹参酮对去卵巢大鼠体质量影响及其分子机制。方法 将32只健康雌性SD大鼠随机分为假手术组、去卵巢组、雌激素组和丹参酮组,每组8只,实验40 d。记录每组体质量和摄食量,检测大鼠血糖、血脂、肝肾功能等生化指标,检查血清雌激素、瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,检测下丘脑刺鼠相关蛋白(AgRP)/可卡因-苯丙胺调节转录肽(CART)mRNA和蛋白表达。结果 去卵巢组体质量(25 d开始)、每日摄食量、血清三酰甘油、瘦素、TNF-α含量和下丘脑AgRP mRNA和蛋白表达明显高于假手术组、雌激素组和丹参酮组(P<0.05);去卵巢组子宫重量、雌激素含量明显低于假手术组和雌激素组(P<0.05);去卵巢组CART mRNA和蛋白表达明显低于假手术组、雌激素组和丹参酮组(P<0.05)。结论 丹参酮可以改善去卵巢后大鼠体质量和血脂代谢;丹参酮抑制去卵巢大鼠体质量可能是通过调控下丘脑摄食中枢AgRP/CART信号通路减少去卵巢大鼠摄食量实现的。     

人间充质干细胞移植改善四氯化碳诱导性肝硬化大鼠的肝纤维化

目的研究人间充质干细胞（MSCs）移植对四氯化碳诱导性肝硬化大鼠肝纤维化的影响.方法 实验动物随机分为对照组和肝硬化组,肝硬化组采用60%的四氯化碳植物油皮下注射7周制成肝硬化大鼠模型,再随机分成肝硬化7周组、MSC对照组和MSC移植组.在MSC移植组,人胚胎脐带血源的MSCs鉴定后,经肠系膜上静脉注射移植入大鼠体内,3周后处死所有大鼠,行肝组织冰冻切片,抗人表皮生长因子受体（EGF-R）的免疫组织化学显色和天狼猩红染色. 结果肝硬化7周组、MSC对照组和MSC移植组大鼠的血清碱性磷酸酶白蛋白（ALP）、（ALB）和胆固醇（CHO）含量出现了不同程度的异常.肝硬化7周组大鼠肝组织中有大量的胶原纤维增生并形成假小叶;MSC对白蛋白照组与肝硬化7周组相似;仅在MSC移植组的大鼠肝中观察到散在的棕黄色的抗人EGF-R阳性细胞,肝组织中胶原纤维的量明显小于MSC对照组.结论经肠系膜上静脉移植人MSC,可明显改善四氯化碳诱导性肝硬化大鼠的肝纤维化程度,为肝硬化的治疗提供实验依据.     

血清前白蛋白、COMP蛋白及维生素D检测在类风湿性关节炎中的诊断价值分析

目的 研究血清前白蛋白、血清软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein, COMP）及维生素D检测在类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）中的临床诊断价值。方法 选取早期RA患者42例设为实验组,另选取同时期收治非RA的其他风湿病患者38例设为对照组。采用免疫比浊法检测各组血清前白蛋白,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清COMP蛋白、维生素D表达水平,分析各项指标单独及联合检测对RA的诊断价值。结果 实验组血清前白蛋白、COMP蛋白表达水平显著高于对照组（P<0.05）,实验组维生素D表达水平显著低于对照组（P<0.05）。单独检测时,血清前白蛋白、维生素D敏感度较高,COMP蛋白特异度较强,三者联合检测ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、约登指数较单独检测升高。结论 血清前白蛋白、COMP蛋白、维生素D可作为RA早期诊断的生物学标记物,三者联合检测较单独检测更具有临床诊断价值。     

马方综合征合并系统性红斑狼疮1例

马方综合征是一种常染色体显性遗传病,可引起心血管、眼、骨骼等多系统病变;系统性红斑狼疮与多基因遗传有关.二者同为结缔组织病,遗传基因及机制有无联系尚不明确,现汇报一例马方综合征合并系统性红斑狼疮患儿的临床表现,以供参考.     

局部晚期下咽癌术前新辅助化疗24例临床分析

目的　探讨新辅助化疗在局部晚期下咽癌术前应用的效果以及对喉功能保留的影响。方法　回顾性分析我院自2014年1月~2018年12月收治的35例局部晚期下咽癌患者,T3级26例,T4级9例,根据患者喉功能保留的愿望、身体状况以及治疗依从性,11例患者采用手术+术后放疗,24例患者采用术前新辅助化疗（TPF）方案+手术+术后放 疗。对两组患者的喉功能保留情况,术后并发症等进行比较分析。结果　所有手术病例均完整切除肿瘤,切缘阴性,手术组的11例患者中喉功能保留率为18.2%（2/11）,辅助化疗组24例喉功能保留率为66.7%（16/24）,辅助化疗组喉功能保留率高于手术组,差异有统计学意义。手术组术后并发咽瘘1例,辅助化疗组术后咽瘘3例,两组咽瘘发生率比较,差异无统计学意义。结论　局部晚期下咽癌术前给予新辅助化疗在不降低生存率的前提下能提高喉功能保留率,且不增加术中术后并发症的几率,可作为下咽癌治疗的有效选择。     

基于MRI活性骨髓勾画的非共面调强放疗在宫颈癌骨髓保护方面的剂量学优势

目的:探讨MRI指导下非共面野调强放疗（NC-IMRT）在宫颈癌骨髓保护方面的剂量学特点和优势。方法:选取20例宫颈癌术前放疗患者,根据MRI图像勾画骨盆有效造血活性骨髓,分别制定9野的共面野调强（IMRT）计划和NC-IMRT计划（其中NC-IMRT计划包括7个共面野和2个非共面野）。两组计划均采用相同的靶区上下界、危及器官限值和权重因子及计算网格,归一条件均为95%的计划靶区（PTV）接受到处方剂量。对比分析两类计划中靶区和危及器官的剂量学参数差异:受照剂量、体积、适形度指数和均匀性指数。结果:在定位CT上勾画的全骨盆体积为（600.32±6.88） cm3,MRI勾画的活性骨髓体积为（219.38±9.73） cm3,后者较前者减少了63.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。NC-IMRT组PTV的适形度指数优于IMRT组。NC-IMRT组有效减少骨盆活性骨髓的低剂量辐射区V10、V20和高剂量辐射区V40、V50,左侧股骨头的Dmean、V10、V20、V30、V40和右侧股骨头Dmean、Dmax、V10、V20,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组直肠、小肠的受照剂量无明显差异（P>0.05）。结论:在保证临床靶区剂量的情况下,与IMRT相比,基于MRI活性骨髓勾画的NC-IMRT能更好地保护骨盆活性骨髓。