盐酸氨溴索注射液治疗新生儿肺炎的疗效观察

新生儿肺炎是新生儿期的常见病,以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及早诊断和正确处理。传统的治疗措施主要是采取雾化吸入、人工吸痰等,相应的药物治疗不多。盐酸氨溴索作为一种新型黏液溶解剂,具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性,它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况,并具有呼吸道黏膜的表面活性剂,能发挥其正常的保护功能。其对呼吸道的保护作用近年来倍受关注。     

关于新型急救设备在护理操作技术带教方面的做法

近年来我院急诊科从国外引进了一批先进的新型科技含量高的急救设备(如心肺复苏仪等)随着现代新型的先进技术在临床的应用,改变了旧式的一般急救护理操作技术的模式。于是对学员的教学工作也带来了新的课题,我们在相关护理操作技术的带教上,做了一些有益的探索,现报如下:     

鼻咽癌患者放疗后视路功能损伤的研究

目的 研究放疗对鼻咽癌（NPC）患者视路功能的影响。方法 采用图形翻转视觉诱发电位（PRVEP）对48例初次接受放疗的NPC患者放疗前、放疗中（鼻咽部DT40．0－48．0Gy）、放疗结束时及放疗结束后3个月、6个月、12个月的视路功能进行前瞻性追踪检查。结果 PRVEP总异常率为25．0％（12／48）。放疗中、放疗结束时以及放疗结束后3个月6个月、12个月PRVEP异常率分别为6．3％（3／48）、8．5％（4／47）2．1％（1／48）、6．5％（3／46）、15．9％（7／44）。照射野为颅底线上1．5cm者异常率为16．7％（6／36），颅底线上2．0－2．5cm者异常率为50．0％（6／12），后者明显高于前者（P＝0．05）。视路受量46．0－55．0Gy者PRVEP异常率为21．2％（7／33），视路受量56．0－59．0Gy者为33．3％（5／15），两者相比无显著性差异（P＞0．05）。与放疗前进行比较，放疗结束后6个月P100波显著延长，有非常显著性差异（P＜0．01），并持续至放疗结束后12个月（P＜0．01）。结论 鼻咽癌放疗后可产生早、晚期视路损伤，其与受照射面积有关，部分早期损伤是可以修复的。     

BI-RADSⅤ类病变影像学表现与雌、孕激素受体相关性研究

目的 探讨超声引导下胸腔穿刺留置管引流术的穿刺方法以及在重症胸腔积液患者中的应用价值。方法 回顾性分析2008年1月—2010年3月在我院接受超声引导下胸腔穿刺置管引流术的38例重症患者的临床资料,其中男23例,女15例,年龄65~92岁,其中单纯左侧胸腔积液者18例,单纯右侧胸腔积液者15例,双侧均有者5例。由于病情较重,患者均采取平卧位,穿刺部位在腋中线或腋后线第7或8肋间,术前超声定位,选择最佳进针路径,常规消毒铺巾,以2%利多卡因逐层浸润麻醉至壁层胸膜,采取Seldinger穿刺法,在超声实时引导下用18G的PTC针,沿穿刺引导线进针,抽出胸腔液体后,拔出针芯,导入导丝约10~20cm,拔出穿刺针,沿导丝置入中心静脉导管约10~15cm 后拔出导丝,胸腔内留置管8~9cm 接注射器抽液,超声确认引流管位于胸腔积液内并且回流通畅后,将引流管手术缝线固定于皮肤上,加盖无菌纱布,接引流袋引流,调节控制夹,控制引流速度。结果 38例重症患者均一次性置管成功,无发生脏器和组织损伤的患者,亦无出血、感染、气胸、皮下气肿等并发症发生,平均引流时间3~8天,随着引流液的排出,患者的呼吸困难症状逐步得到改善,为原发病的进一步治疗提供了保障,缩短了住院时间。结论 超声引导下胸腔穿刺留置中心静脉导管引流术治疗胸腔积液一次便能达到有效、彻底地引流,且操作简单、安全高效、创伤小,不但可减少患者需反复多次胸腔穿刺的痛苦和医疗费用及可能出现的并发症,还可经导管反复多次往胸腔内注药以提高疗效,缩短病程。总之,超声引导下胸腔穿刺留置管引流术治疗重症患者胸腔积液是一种安全、有效、经济、实用的方法。     

大黄食醋液保留灌肠治疗肝性脑病的临床观察

在综合疗法基础上，采用大黄食醋液点滴法保留灌肠治疗肝性脑病３２例，结果４８小时后，清醒２４例（７５．０％），改善５例（２０．８％），无效３例（４．２％），与乳果糖对照组比较。经Ｘ＾２检验，Ｐ〈０．０５，说明该法具有良好的治疗作用。     

肺栓塞:多层螺旋CT诊断与随访

目的评价多层螺旋CT在PE诊断及随访中的价值。方法81例临床怀疑PE患者采用四排探测器多层螺旋CT行CTPA,其中26例患者行联合CT静脉造影(CT venography,CTV)。对治疗患者行CT随访观察,阴性患者3个月后电话随访。结果81例患者共进行172次CTPA,25例患者检出P(E30.9%)。11例患者检出深静脉血栓(deep vein thrombolism,DVT),其中10例患者合并PE。16例大面积肺栓塞患者行溶栓及抗凝治疗,其余患者9例PE患者行抗凝治疗。随访CT证实溶栓后24h,11例PE缩小,5例消失。2周和1个月复查,除1例慢性PE保持不变,5例患者见段及亚段小栓子外,其余患者栓子消失。90d复查CT,仅有1例患者PE复发。DVT于6例患者中消失,4例缩小。CTPA阴性患者3个月后电话随访无PE临床征象。结论多层螺旋CT可以作为肺栓塞诊断与随访的有效的影像学检查方法。     

鼻咽癌患者放射治疗后听觉脑干反应的改变

鼻咽癌 (ＮＰＣ)放射治疗 (放疗 )的放射野包括了部分听感觉传导通路 ,我们对 48例ＮＰＣ常规放疗患者在放疗前、放疗中 (鼻咽部ＤＴ 40～ 48Ｇｙ/ 4～ 5ｗ)、放疗结束 (鼻咽部ＤＴ70～ 78Ｇｙ/ 7～ 8ｗ)时 ,在放疗结束后 3个月、6个月、12个月进行听觉脑干反应 (ＡＢＲ)追踪检查 ,以观察ＮＰＣ患者放疗后ＡＢＲ的变化。一、对象与方法1.对象 :本组病例入选条件为放疗前ＡＢＲ未见异常且ＣＴ排除鼻咽癌侵犯颅内 ;共 48例 ,男 32例 ,女 16例 ,年龄 2 1岁～ 6 6岁 ,中位年龄 43.5岁 ,鼻咽部低分化鳞癌 45例 ,其他3例。按鼻咽癌“九二分期” :…     

孕康糖浆与黄体酮治疗早期先兆流产效果比较

目的：探讨口服孕康糖浆与肌注黄体酮治疗早期先兆流产的疗效及安全性。方法选择2013年1-6月在我院就诊的先兆流产（孕周＜12周）患者80例为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用口服孕康糖浆治疗,对照组肌注黄体酮治疗,1疗程后,对比两组临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论孕康糖浆治疗先兆流产,与黄体酮比较,效果良好,不增加不良反应,值得进一步研究。     

无口服对比剂急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值

目的：探讨无口服对比剂急诊CT平扫对闭合性腹部创伤诊断价值。方法：回顾性分析349倒闭合性腹部创伤患者，采用多层螺旋CT无口服对比剂急诊腹盆腔CT平扫的结果，与经临床随访和外科剖腹探查证实的诊断结果进行对比，观察其符合率。结果：CT报告292例阴性，57例阳性，其中7例假阴性和5例假阳性，对闭合性腹部创伤诊断敏感性为91％，特异性为98％，阳性预测值为88％，阴性预测值为98％。结论：无口服对比剂急诊CT平扫可以作为闭合性腹部创伤患者首选影像学检查方法。