乙胺丁醇致剥脱性皮炎1例

患者,男,31岁。因低热伴咳嗽、咳痰20 d,于2004年3月24日至内蒙古通辽市科尔沁区结防所就诊,经拍X线胸片、痰查抗酸杆菌诊断为双上肺继发性肺结核,涂(+),初治。给予异烟肼0·31次/d口服,利福平0.45,1次/d口服,乙胺丁醇0·75,1次/d口服,吡嗪酰胺1.5,1次/d口服,肌苷片0.4,3次/d口服及对症治疗20余天,咳嗽、咳痰明显缓解,但四肢肘膝关节下出现淡红色小斑丘疹,瘙痒,无其他不适,故未予诊治,继续服药。斑丘疹渐增多,融合成片,至7 d后,全身均可见斑丘疹,部分融合成片,且出现水肿,局部因搔抓而破溃,呼吸急促。故去内蒙古民族大学附属医院皮肤科就诊,诊断为剥脱性皮炎,考虑为抗结核药过敏所致,故停用所有抗结核药,予抗过敏、对症治疗20余天,症状好转后转我所住院治疗。入院时仍偶咳嗽,咳痰,无发热。查:T:36.8℃P:20次/min BP:110/80 mm-Hg。两上肺闻及中、小水泡音,心腹无异常。X线胸片示:双上肺可见点片状密度不均影,痰涂片(+),其他化验检查无明显异常。当时考虑几种抗结核药均有可能致过敏反应,但利福平过敏反应更常见,故慎重使用。首先试用异烟肼,第1日0.1 g,无异...     

低场强磁共振FLAIR序列在急性期脑干梗塞的应用价值

液体衰减翻转恢复(fluid-attenuatedinversion recovery,FLAIR)序列是相对较新的技术.目前已较多用于颅脑疾病的诊断[1-5],但多用于高场强MR检查中.本文旨在探讨低场强磁共振FLAIR序列在急性期脑干梗塞中的应用价值.     

12例继发于桥脑出血的肥大性下橄榄核变性的MRI表现

目的 探讨桥脑出血继发肥大性下橄榄核变性(HOD)的MRI表现.方法 回顾性分析12例桥脑出血后继发HOD的MRI表现,12例均行MRI常规序列和扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)或梯度回波(T2*WI)序列扫描,2例行扩散张量成像(DTI)扫描.结果 MRI表现为同侧或双侧下橄榄核体积增大或无明显变化,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈等或稍高信号,DWI呈等或稍高信号,ADC图呈等或稍高信号,SWI或T2*WI呈等或稍高信号,其对原发出血病灶显示最好,DTI示病变侧纤维束稀少,3例并发双侧桥臂变性.结论 HOD多继发于桥脑背盖部出血,有特定的发病部位和较为特征的MRI表现,结合其原发病变可对HOD作出正确诊断.     

低场强磁共振PLAIR序列在急性期脑干梗塞的应用价值

液体衰减翻转恢复 (ｆｌｕｉｄ ａｔｔｅｎｕａｔｅｄｉｎｖｅｒｓｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙ ,ＦＬＡＩＲ)序列是相对较新的技术。目前已较多用于颅脑疾病的诊断[1 5] ,但多用于高场强ＭＲ检查中。本文旨在探讨低场强磁共振ＦＬＡＩＲ序列在急性期脑干梗塞中的应用价值。1　材料与方法1 1一般资料　 1998年至 2 0 0 0年 14 8例急性期脑干梗塞患者行常规ＳＥ序列和快速ＦＬＡＩＲ序列ＭＲＩ检查。检查前均已行ＣＴ检查排除脑出血。 14 8例中男 96例 ,女 5 2例 ,年龄 4 1～ 78岁 ,平均 6 5岁。临床有典型脑干交叉瘫 5 6例 ,非典型 79例 ,无明确…     

苯那普利与硝苯地平治疗老年高血压伴糖尿病的体会

本文对30例老年高血压伴糖尿病治疗在降压的同时观察微量白蛋白尿,以确定肾功能的受损情况。因为白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的重要指标。硝苯地平是治疗高血压的常用药物,降压作用快,但半衰期短,不能维护24小时有效血药浓度及持久平稳地扩张血管,临床观察中出现微量白蛋白尿,加之老年人降压治疗应避免急速过度,以防引起心、脑、肾重要器官血液灌注不足,加重靶器官不良重塑。因此最好不用于治疗伴有糖尿的老年高血压患者。肾素———血管紧张素系统,在血压调节机制中起着极为重要的作用。目前高血压的治疗正日益集中在肾素—血管紧张素转换酶…     

输卵管妊娠合并卵巢囊肿临床治疗体会

目的:了解术前超声提示卵巢囊肿的输卵管妊娠患者行腹腔镜治疗过程中,卵巢囊肿的处理及病理分析结果,以指导临床治疗。方法:选择既往无卵巢囊肿史、术前超声示卵巢囊肿(直径>1.5cm)的输卵管妊娠患者154例,均行腹腔镜下患侧输卵管切除或造口取胚术及卵巢囊肿剥除术,并进行病理检查。结果:154例患者,卵巢囊肿病理2例,为单纯囊肿,46例为黄体囊肿,其余均为滤泡囊肿。结论:对于既往无卵巢囊肿病史的输卵管妊娠患者,合并的卵巢囊性肿物主要以生理性囊肿为主,可以不予处理。     

基层卫生单位(门诊部)发展的思考

我单位近些年由于精减整编,面临数次缩减,人员设备短缺,虽依托设备齐全的上级医院完成了任务，但自身的发展是缓慢的，很难满足体系部队服务的需求，面对这一窘境，     

子宫内膜异位症术后复发相关因素分析

目的:分析子宫内膜异位症术后的复发率及复发相关因素,指导个体化治疗。方法:对240例经术后病检证实为子宫内膜异位症的患者进行5年随访,将其中复发74例患者的临床资料进行回顾性分析,明确其病理类型和分期,分析复发与病理类型、分期、术式、术后是否用药情况的关系。结果:行保守性手术、半根治性手术和根治性手术的复发率比较差异有统计学意义;在临床病理类型中,深部结节型、混合型(包括两种或两种以上临床病理类型)患者的复发率与卵巢型比较差异有统计学意义;复发率随着子宫内膜异位症分期的增高而增加,复发率经比较差异均有统计学意义;加用药物治疗与未用药患者的复发率比较差异有统计学意义。结论:盆腔子宫内膜异位症是一种容易复发的进行性疾病,其治疗应尽可能依据子宫内膜异位症的分期、病理类型等选择个体化的治疗方案。     

CT引导下钻颅穿刺抽吸并引流治疗脑出血(附192例报告)

脑出血是临床上常见危急症之一 ,死亡率及致残率均很高。常规内、外科治疗均有一定限度及缺点 ,而且效果不理想。而笔者自 1995年至今根据患者年龄、出血部位、发病时间、血肿大、小及有无并发症等采用针对性的ＣＴ引导下穿刺抽吸并结合引流治疗 192例脑出血病人收到了满意的效果 ,并积累了丰富的经验 ,现报道如下。1　材料与方法本组 192例中男 12 2例 ,女 70例 ,年龄 47～ 81岁 ,平均 5 9.5岁 ,5 5岁以上 14 7例 (76.6% )。所有病例均经ＣＴ扫描测量并计算血肿量 ,血肿 15～ 2 5ｍｌ 18例 ,2 6～ 40ｍｌ 5 4例 ,41～ 60ｍｌ 77例 ,61～ 80…