后腹腔镜下根治性肾切除术技术改进与并发症防治

目的 探讨后腹腔镜下根治性肾切除术中技术改进对降低手术难度和风险以及减少术中及术后并发症的作用. 方法 早期肾癌患者61例,均行后腹腔镜下根治性肾切除术治疗.术前根据增强CT检查判断肿瘤血管分布情况.术中采用30°自动对焦电子镜,自制气囊扩张器建立后腹膜间隙,全程使用超声刀分离,充分剥除腹膜外脂肪,分离时尽量保护腹膜,先游离肾脏周围,最后处理肾蒂,充分游离肾动、静脉,Hem-o-lok夹分次处理肾动、静脉. 结果 61例手术时间50～135min,平均70 min,术中出血量20～170 ml,平均65 ml.术后引流量20～210 ml,平均85 ml.术后住院3～15 d,平均5 d.术中发生下腔静脉损伤1例,以钛夹和Hem-o-lok夹夹闭破口;十二指肠穿孔1例,行一期开放修补. 结论 后腹腔镜下根治性肾切除术中使用30°自动对焦电子镜、气囊扩张和超声刀,手术视野更清晰,暴露更全面,直视下操作能更有效地降低手术难度,减少术中和术后并发症.     

输尿管残端冷冻活检在膀胱癌全膀胱切除术中的应用

背景与目的：对于是否需要在膀胱癌全膀胱切除术中常规进行输尿管残端冷冻活检,目前存在争议。本研究探讨输尿管残端冷冻活检在全膀胱切除术中应用的临床意义。方法：回顾性研究我院2002年5月至2006年5月间68例膀胱癌行全膀胱切除术患者的临床病理资料．并将冷冻活检与石蜡切片的结果进行了比较。中位随访时间为2．5年。结果：68例患者中，7例（10．3％）术中冷冻切片证实有一侧输尿管残端异常，其中6例为恶性肿瘤细胞侵润，1例为移行上皮不典型增生：7例患者术中均立即补充切除输尿管残端，并再次送冷冻活检，直到确诊无异常后，再行尿流改道。7例患者的冷冻切片诊断与最终的石蜡切片诊断均相符合。随访中有3例出现肿瘤复发与转移，但均未出现输尿管和肠道吻合口复发。结论：建议在膀胱癌全膀胱切除术中对输尿管残端进行冷冻活检，发现并彻底切除病灶，以改善预后。     

心身5号对电击应激大鼠心肌超微结构的影响

【目的】探讨应激与冠心病发病的关系及心身5号中药的治疗效果。【方法】将72只大鼠随机分成6组，即正常对照组、单纯刺激组、高脂组、高脂加刺激组、中药高脂刺激组、西药高脂刺激组。分别给予电刺激、高脂饮食、电刺激与高脂饮食相结合、心身5号中药和消心痛，饲养3个月后处死大鼠，观察心肌超微结构变化。【结果】电击应激状态下心肌细胞的超微结构与冠心病的另一常见诱因高脂状态下心肌细胞的超微结构，其变化以高脂加刺激组最为明显，其次为刺激组，再次为高脂组，且刺激因素所引起的改变更明显。采用中药心身5号和消心痛治疗，大鼠心肌细胞超微结构与未治疗组心肌细胞超微结构相比，均有所改善，且中药高脂刺激组优于西药高脂刺激组。【结论】长期处于应激状态可导致冠心病的发生，中药心身5号具有防治冠心病的作用。     

妊娠期妇女双J管定植细菌的临床研究

目的探讨妊娠期妇女留置双J管后定植细菌的种类分布。方法收集某院泌尿外科2013年3月—2017年12月收治的妊娠期留置双J管的患者。根据留置双J管的时间,将其分成A组(置管时间≤1个月)和B组(置管时间1个月)。所有患者在拔管前后分别进行膀胱尿及双J管细菌培养,比较分析两组患者膀胱尿及双J管定植细菌的种类及阳性检出率。结果共纳入妊娠输尿管梗阻患者237例,其中A组129例,B组108例。双J管细菌培养共检出细菌78株,A组检出35株,B组检出43株,两组患者均以革兰阴性杆菌为主,所占比率分别为54.29%、67.44%,其次为革兰阳性球菌,所占比率分别为37.14%、25.58%;检出细菌分别为大肠埃希菌(30株)、肠球菌属(12株)、葡萄球菌属(12株)、肺炎克雷伯菌(11株)及铜绿假单胞菌(7株)等。A、B两组患者的双J管细菌培养阳性率均高于膀胱尿培养,差异均有统计学意义(均P0.05)。B组患者双J管细菌培养阳性率(39.81%)高于A组患者(27.13%),差异有统计学意义(P0.05);而A、B两组患者的膀胱尿培养阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠妇女留置双J管定植的细菌主要是革兰阴性杆菌,且留置的时间越长,细菌定植的概率越高,培养阳性率更高。     

湖南省部分高校新生艾滋病知识调查

目的了解大学新生对艾滋病(AIDS)知识的知晓情况。方法随机抽样湖南省A、B、C3所大学一年级新生各150名进行AIDS基本知识问卷调查。结果回答正确的学生在入校时都收到过AIDS健康教育处方,在回答共用牙刷、剃须刀是否传染AIDS等问题上,有部分学生不能正确回答。结论大学新生对AIDS的知识有一定的了解,在新生入校时提供AIDS健康教育处方十分必要。     

前列腺特异性抗原动力学参数对激素难治性前列腺癌化疗疗效的预测作用

背景与目的:前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的动态变化往往反映疾病的预后.本研究旨住探讨PSA倍增时间(PSADT)、速率(PSAV)和最低值(nPSA)对激素难治性前列腺癌(hormonal refractory prostate cancer,HRPC)应用多西他赛/米托蒽醌联合泼尼松化疗疗效的预测作用.方法:回顾性分析68例HRPC化疗患者资料,其中多西他赛组39例,米托蒽醌组29例.统计患者nPSA并计算PSADT和PSAV,比较相关因素与化疗疗效的关系.结果:PSADT≤2个月组与＞2个月组的有效率分别为40.0%和78.6%;PSAV≤5.0 ng/(ml.mo)组与＞5.0 ng/(ml·mo)组有效率则为70.6%和41.2%,两参数各自分组比较,差异有显著性(P=0.004和0.028).nPSA≤0.4 ng/ml组与＞0.4 ng/ml组有效率相比,差异无显著性(P=0.499).多因素分析显示只有PSADT＞2.0个月与较高的有效率有关(P=0.007).临床分期、Gleason评分、诊断时PSA和化疗开始时PSA对化疗疗效无预测作用. 结论:PSADT是HRPC患者应用多西他赛/米托蒽醌联合泼尼松化疗疗效的预测因子,化疗前PSADT＞2个月患者化疗有效率高,而PSAV和nPSA对化疗疗效无预测作用.     

共刺激分子B7 mRNA在大鼠热缺血再灌注损伤肾组织中的表达

目的：进一步验证Ｂ７－ＣＤ２８共刺激通路在肾缺血再灌注损伤中的作用。方法：在大鼠单肾热缺血再灌注损伤模型的基础上,将６０只雄性ＳＤ大鼠均分为假手术组,缺血３０ｍｉｎ再灌注组和缺血６０ｍｉｎ再灌注组,利用多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）半定量技术检测不同损伤程度的肾组织中共刺激分子Ｂ７的ｍＲＮＡ表达水平。结果：正常和缺血肾组织中Ｂ７ｍＲＮＡ的表达处于极低水平,再灌注后肾组织中Ｂ７ｍＲＮＡ的表达开始逐渐升     

HER-2原癌基因及其在膀胱癌中的研究进展

Her 2是一种原癌基因 ,其在恶性肿瘤中的表达具有高度的选择性 ,且与预后不佳、肿瘤复发有一定关系。本文就Her 2的一般生物学特点、作用机制、分析测试技术及与膀胱肿瘤生物学行为关系的研究作一综述 ,并探讨了其在膀胱肿瘤临床诊断中的价值。     

解剖部位对阴茎鳞癌预后的影响

目的探讨肿瘤解剖部位与阴茎鳞癌患者临床病理特征的相关性及其对肿瘤特异性生存的影响。方法回顾性分析1998-2009年间美国“检测、流行病学和最终结果（SEER）”数据库中记录的1959例阴茎鳞癌患者的临床资料,包括地理区域、确诊年龄、种族、婚姻状况、肿瘤解剖部位、肿瘤分级、SEER分期及阴茎癌特异性生存情况等。根据肿瘤解剖部位对患者进行分组,采用Х^2检验比较各组患者的临床病理特征。运用Cox回归进行单因素及多因素生存分析。对生存函数的估计采用Kaplarr Meier法,并用Log-rank法对结果进行显著性检验。结果本组患者确诊时中位年龄68（21～106）岁,中位随访时间32（0～256）个月,至随访截止日期全组共有369例（18．8％）患者死于阴茎鳞癌。与肿瘤仅发生于包皮部位的患者相比,发生于其他部位的肿瘤分期较晚（P〈0．001）且分化较差（P=0．001）。多因素分析结果显示,肿瘤分级（P〈0．001）、SEER分期（P〈0．001）及解剖部位（P=0．026）均为阴茎鳞癌特异性生存的独立预后因素。此外,肿瘤侵犯包皮以外部位的患者其长期的肿瘤特异性生存率明显降低。结论肿瘤解剖部位可能为阴茎鳞癌特异性生存的预后因素,肿瘤发生于龟头、阴茎体部或累及多个部位的患者死于阴茎癌的风险显著高于肿瘤仅发生于包皮部位者。     

索拉非尼治疗转移性非透明细胞肾癌的疗效观察

目的 初步探讨索拉非尼治疗转移性非透明细胞肾癌的疗效.方法 转移性非透明细胞肾癌21例,中位年龄45(25～76)岁.12例为根治性肾切除术后出现转移,9例就诊时诊断为肾癌伴转移,行减瘤性肾切除术.术后病理证实乳头状癌15例、嫌色细胞癌1例、未分类癌5例.转移部位包括肺、淋巴结、肾上腺、骨、肝和甲状腺.治疗方法:①索拉非尼400 mg,2次/d治疗15例;②索拉非尼400 mg,2次/d加干扰素α 300万U,每周连续5 d皮下注射治疗6例.中位治疗时间8(2～21)个月.随访0～22个月.结果 部分缓解(PR)3例(14.3%),其肿瘤病理亚型分别为乳头状癌、嫌色细胞癌和未分类癌各1例,转移灶分别位于腹膜后加纵隔淋巴结、肺加腹膜后淋巴结和腹膜后加盆腔淋巴结.疾病稳定(SD)13例(61.9%),疾病进展(PD)5例(23.8%),疾病控制率76.2%.截至2009年7月,出现PD 13例,中位无疾病进展时间为7(0～21)个月.结论 索拉非尼治疗转移性肾乳头状癌、嫌色细胞癌、未分化癌有效,对淋巴结转移及肺转移者的疗效相对较好.