索拉非尼治疗晚期肾癌的不良反应和处理方法

目的 探讨索拉非尼治疗晚期.肾癌的不良反应特点和相应处理方法. 方法 索拉非尼治疗晚期转移性肾癌患者58例.男44例,女14例.平均年龄50(34～79)岁.49例口服索拉非尼400 mg每日2次单药治疗,9例在标准剂量基础上联合使用干扰素a 300万U第1～5天皮下注射,每7 d重复.主要评估治疗中所出现的不良反应及其相应的处理方法. 结果 手足皮肤反应75.9%(44/58)、脱发67.2%(39/58)、皮疹39.7%(23/58)、口腔黏膜炎24.1%(14/58)、高血压24.1%(14/58)、疲劳乏力74.1%(43/58)、肝功能损害13.8%(8/58).多数不良反应在持续用药2周左右出现.12例(20.7%)因3级不良反应行治疗药物减量(主要是手足皮肤反应、口咽溃疡、咯血、疲劳和腹泻),2例(3.4%)因4级不良反应而永久停药(分别为消化道出血和心绞痛). 结论 索拉非尼治疗晚期肾癌患者所产生的绝大多数常见的不良反应较国外报道发生率偏高,还会出现出血和心绞痛等少见不良反应,需谨慎对待;但不良反应的程度通常较轻,安全性良好.     

窄波成像电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值

Objective To study the sensitivity and specifity for detection of bladder tumor by Narrow-band imaging flexible cystoscopy compared with WLI flexible systoscopy. Methods Between February 2009 and July 2009, NBI flexible cystoscopy and conventional WLI flexible cystoscopy with the same instrument (Olympus Exera Ⅱ endoscopy system) were both performed on 31 patients highly suspect of bladder neoplasm with same observed time and in a randomized sequenced paradigm. Every suspect mucosa lesion was biopsied in both NBI and WLI image to compare the diagnostic accuracy between them. Results Twenty-eight patients(90%) were pathologically bladder urothelial cell carcinoma (UCC). Of 28 patients 3 were Tis, 15 were Ta, 7 were T1, and 3 were T2. Twenty were low grade carcinom, 8 were high grade carcinoma and 16 had multiple tumors, 12 had a single tumor.Of 73 biopsied lesions, 61 were diagnosed UCC under WLI image with 84% sensitivity, while 80 of 91 diagnosed under NBI image with 88% sensitivity. WLI detected 23 patients with bladder UCC while NBI detected all 28 patients. NBI detected 19 additional UCC lesions in 15 of 28 patients, as compared with WLI(P＜0. 05). Conclusion NBI flexible cystoscopy can detect more bladder urothelial cell carcinoma than WLI flexible cystoscopy.     

中医护理适宜技术对脑卒中痉挛性偏瘫肢体功能恢复及日常生活活动能力的影响

目的 探究中医护理适宜技术对脑卒中痉挛性偏瘫患者肢体功能恢复及日常生活活动能力的影响。方法 选择2018年12月—2022年1月开封市中医院收治的脑卒中痉挛性偏瘫患者180例,按随机数字表法分为两组各90例。对照组予以常规干预,观察组实施中医护理技术,均持续干预3个月。比较两组肌张力等级、肢体功能、日常生活活动能力及生活质量。结果 观察组干预后上肢、下肢Ashworth痉挛量表(MAS)分级均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组肢体功能、日常生活活动能力、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMAS)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分均较对照组高(P<0.05)。结论 在脑卒中痉挛性偏瘫患者中采用中医护理适宜技术,能够有效减轻痉挛症状,改善肢体功能,进而提高日常生活活动能力及生活质量。     

粒细胞集落刺激因子治疗肾移植后白细胞减少症

目的：评价重组人粒细胞集落刺激因子（Ｇ＿ＣＳＦ）在治疗肾移植后白细胞减少症中的效果及安全性。方法：应用Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症１０例（男性６例，女性４例，年龄３８±ｓ１１ａ），每例注射Ｇ＿ＣＳＦ１５０μｇ，ｓｃ，ｑｄ，直至白细胞计数＞４×１０９／Ｌ。结果：１０例接受Ｇ＿ＣＳＦ的剂量为２２５±１０６μｇ，治疗前白细胞计数基值为（２．２±０．４）×１０９／Ｌ，治疗后白细胞峰值为（１０．６±２．６）×１０９／Ｌ（Ｐ＜０．０１），开始治疗至出现峰值时间为３．６±１．３ｄ，治疗前血清肌酐为２３５±１３５μｍｏｌ／Ｌ，治疗后２ｗｋ内最高血清肌酐为２３４±１２５μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症疗效显著，且不引起排斥反应     

上消化道大出血病人抢救成功率影响因素

查阅了上消化道大出血住院病人的临床资料，对不同病因抢救成功率进行了分析。病因不同的疾病，出血部位，出血量及首发症状与其抢救成功率显著相关。出血量，止血方法和疾病类型是上消化道大出血病人抢救成功的主要因素，细致地观察病情，及时发现病情变化，准确地判断出血量，为救治提供依据及治疗提供条件是抢救成功的重要保证。     

腔内沿输尿管口膀胱瓣环切＋单一腰部切口的肾输尿管切除术治疗上尿路上皮癌

同侧肾输尿管膀胱瓣全部切除是治疗上尿路上皮癌的标准手术方法[1].传统上通常需要2个切口,手术创伤较大,时间较长,而且标本不易做到整块切取.随着微创外科技术的发展,通过一个切口或几个孔洞完成手术已成为可能,而且能做到整块切取,更符合肿瘤的根治原则,并在临床上发展出多种方法[2],但无非都是经尿道电切技术与开放手术相结合或经尿道电切技术与腹腔镜技术相结合.这些方法据国内外文献报道并不增加肿瘤种植可能[2],但明显减少对患者的打击.2003年5月至2006年4月,我科采用改良的经尿道输尿管口环形切开,腰部一处切口行肾输尿管膀胱瓣整块切除术治疗上尿路上皮细胞癌7例,取得初步成效,现报告如下.     

多西他赛联合泼尼松或米托蒽醌联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌

背景与目的：以多西他赛为核心的化疗方案已经成为激素抵抗性前列腺癌治疗的一线方案：本文初步比较多西他赛联合泼尼松或米托蒽醌联合泼尼松在雄激素抵抗性前列腺癌中的疗效差异，进一步探讨这两种方案的毒副反应。方法：入选雄激素抵抗性前列腺癌患者共83例，其中44例给予多西他赛75mg／m^2 d1静脉滴注联合泼尼松，5mg，每天2次，d1～21口服方案治疗（简称多西他赛组），39例给予米托蒽醌12mg／m^2 d1静脉滴注联合泼尼松，5mg，每天2次，d1～21口服方案治疗（简称米托蒽醌组）。两方案均以21天为1周期，平均治疗5周期：结果：多西他赛组中13．6％（6／44）完全缓解（治疗后PSA下降至4．0ng／ml以下），29．5％（13／44）部分缓解，29．5％（13／44）稳定，27．3％（12／44）进展。缓解和稳定患者的PSA进展中位时间是37．8周（12～101周）。进展的12例患者接受了后续的米托蒽醌组挽救治疗，结果部分缓解16．7％（2／12），稳定25．0％（3／12），2例患者死于疾病进展。米托蒽醌组中7．7％（3／39）完全缓解，25．6％（10／39）部分缓解，25．6％（10／39）稳定，41．0％（16／39）进展：缓解和稳定患者的PSA进展中位时间是25．3周（8～61周）。进展的14例患者接受了后续的多西他赛组方案的挽救治疗，结果完全缓解7．1％（1／14），部分缓解35．7％（5／14），稳定21．4％（3／14）．4例患者死于疾病进展：毒性评估：接受多西他赛组治疗者44例，Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制9例（2例因不能耐受化疗退出），Ⅱ度骨髓抑制14例；接受米托蒽醌组治疗者39例，Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制4例，Ⅱ度骨髓抑制12例。结论：多西他赛组或米托蒽醌组均是治疗雄激素抵抗性前列腺癌的有效化疗方案。两种方案对中国的前列腺癌患者的治疗效果比较接近，但米托蒽醌联合泼尼松的治疗方案的副作用略轻。两种方案交替使用仍可产生部分的反应率，两种方案可以互为挽救方案．且多西他赛联合泼尼松作为挽救方案疗效好于米托蒽醌联合泼尼松。     

索拉非尼治疗转移性肾细胞癌20例初步结果

背景与目的:肾细胞癌是男性泌尿生殖系统的常见肿瘤之一,以往的免疫治疗和化疗的效果欠佳.小分子靶向治疗药物的出现提高了的肾细胞癌的疗效.本研究初步评价索拉非尼治疗晚期转移性肾癌的疗效和毒副反应.方法:2006年3月-2007年4月,我院门诊治疗的20例无法手术切除的转移性肾癌患者,其中男性17例,女性3例.年龄30～72岁(中位年龄53岁).所有患者曾接受原发肿瘤切除.17例曾接受免疫治疗和(或)化疗.透明细胞癌19例,乳头状癌1例.转移灶部位:肺转移16例,肝转移2例,骨转移5例,腹膜后肿瘤复发或淋巴结转移4例,肾上腺转移1例,锁骨上淋巴结转移1例.至少有1处可测量病灶.治疗时间1～12个月.结果:全组无CR或PR.15例SD(其中3例稳定时间已经近1年),其中肿瘤较治疗前缩小者有11例.2例PD(1例出现新的腹膜后淋巴结,1例出现肺部新病灶).3例服药仅1个月,尚未评估.最常见的不良反应是手足皮肤反应、脱发、腹泻和高血压.结论:索拉非尼对晚期肾癌的病情控制有较好的效果,而且其毒副作用相对全身化疗为轻,患者多可很好地耐受,可推广应用于KPS评分较差的患者.其远期疗效和副作用需要更长时间的随访.     

小儿尿道下裂手术预防性应用抗生素对结局影响的对照研究

目的 探讨小儿尿道下裂手术预防性应用抗生素是否能够带来益处.方法 选择2018年6月—2020年6月在该院住院的小儿尿道下裂患儿90例进行前瞻性研究,按照是否应用抗生素和抗生素应用时间随机分为A、B、C 3组,每组30例.其中A组不用抗生素;B组围术期用1次抗生素;C组围术期应用3d抗生素.观察各组术后尿液细菌培养阳性...     

补肾健脾冲剂改善衰老症状的临床观察

衰老是指随着年龄增长而产生的一系列生理和组织变化,亦是人体对内外环境适应力减退的表现.为探讨药物改善衰老症状的机制,笔者临床采用补肾健脾冲剂,并以维生素E作对照,对171例健康者进行了临床观察.1 临床资料1.1 观察对象:选择基本健康的老年前期和老年期对象171例,男95例,女76例,年龄最小47岁,最大72岁,平均年龄54.4岁.随机分为补肾健脾冲剂组和维生素E对照组.